醫(yī)學影像學在肺動脈吊帶診斷中的價值

孫國恒

【摘 要】 目的：研究分析肺動脈吊帶診斷中使用醫(yī)學影像學的價值。方法：回顧性分析2019年1月至2019年12月來我院手術確診的3例肺動脈吊帶患兒的臨床資料作為研究對象，分析肺動脈吊帶患兒臨床特征。結果：3例患兒通過超聲心動圖檢測發(fā)現(xiàn)，從大動脈短軸切面看出，肺動脈只在右肺動脈發(fā)出，且無分叉，而右動脈一級分支前是左肺動脈的起源，左肺動脈從左后方向一直到氣管后方延伸。通過胸部增強CT橫軸位發(fā)現(xiàn)，右肺動脈是左肺動脈的起源，且左肺動脈從左后方向一直環(huán)繞氣管下端呈“C”形環(huán)，使氣管受壓內(nèi)徑變?yōu)?.0mm至3.8mm。通過胸部CT三維立體血管發(fā)現(xiàn)，右動脈從肺動脈發(fā)出后，而右動脈發(fā)出左動脈，左動脈從左后方向一致環(huán)繞氣管下端呈“C”形環(huán)。結論：針對肺動脈吊帶患兒的臨床診斷主要是采用超聲心動圖、小兒多層螺旋CT血管成像等醫(yī)學影像學，這對于提高確診時間，從而盡早治療有著積極的作用。

【關鍵詞】 醫(yī)學影像學;肺動脈吊帶;診斷;價值

【中圖分類號】R43

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-248-01

肺動脈吊帶在臨床治療中又被成為迷走左肺動脈，它是一種部分先天性血管環(huán)[1]。肺動脈吊帶的主要臨床表現(xiàn)為肺動脈異常從右肺動脈開始，然后從氣管右側在食管和氣管，從左側進入右側肺門引發(fā)的疾病。由于病情的前期癥狀為呼吸道阻塞、哮喘和肺部感染等癥狀，臨床極容易診斷為呼吸系統(tǒng)疾病，從而耽誤病情的治療，對患兒的生命造成嚴重的威脅[2]。因此要對肺動脈吊帶患兒進行及時的診斷并治療是非要重要的。本文為了研究分析肺動脈吊帶診斷中使用醫(yī)學影像學的價值，回顧性分析2019年1月至2019年12月來我院手術確診的3例肺動脈吊帶患兒的臨床資料作為研究對象，為肺動脈吊帶的臨床診斷提供重要的參考依據(jù)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2019年1月至2019年12月來我院手術確診的3例肺動脈吊帶患兒的臨床資料作為研究對象，3例患兒均為男性，體重2350g至2800g，平均體重（2480.35±120.56）g。

1.2 納入標準

（1）所有對象均實施超聲心動圖及CT進行檢測。（2）無行為、組織和認知障礙的患兒。（3）本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準且研究對象和家屬知情研究并簽訂同意書。

1.3 方法

1.3.1 超聲心動圖檢測方法

首先讓所有患兒均平臥，然后使用超聲心動圖進行檢測，檢測的主要位置在胸骨旁左室長、心尖四腔心切面、劍下雙房切面、胸骨上窩主動脈弓長軸切面、大動脈短軸切面、心尖五腔心切面等，然后全面掃描腎臟，觀察并記錄患兒左肺動脈、右動脈內(nèi)徑、血流和起源等，分析其他心血管結構發(fā)育的情況。

1.3.2 小兒多層螺旋CT血管成像檢測方法

首先讓所有患兒均平臥，然后實施掃查胸部容積，使用CT檢測心臟斷層解剖范圍。在檢測中，要采用鉛衣防護從而避免輻射對患兒重要器官的損傷，降低管電流CT掃描低劑量檢測措施，在檢測時如果患兒不配合，可使用相應的鎮(zhèn)靜劑然后對患兒進行檢測。

2 結果

2.1 超聲心動圖檢測結果

3例患兒通過超聲心動圖檢測發(fā)現(xiàn)，從大動脈短軸切面看出，肺動脈只在右肺動脈發(fā)出，且無分叉，而右動脈一級分支前是左肺動脈的起源，左肺動脈從左后方向一直到氣管后方延伸。

2.2 小兒多層螺旋CT血管成像檢測結果

通過胸部增強CT橫軸位發(fā)現(xiàn)，右肺動脈是左肺動脈的起源，且左肺動脈從左后方向一直環(huán)繞氣管下端呈“C”形環(huán)，使氣管受壓內(nèi)徑變?yōu)?.0mm至3.8mm。通過胸部CT三維立體血管發(fā)現(xiàn)，右動脈從肺動脈發(fā)出后，而右動脈發(fā)出左動脈，左動脈從左后方向一致環(huán)繞氣管下端呈“C”形環(huán)。且肺動脈吊帶患兒的醫(yī)學影像結果如表1所示。

2.3 肺動脈吊帶患兒的臨床表現(xiàn)

本次研究對象一共有3名患兒，其中所有患兒均出現(xiàn)喘鳴和氣促的現(xiàn)象，對他們實施肺動脈吊帶矯治術進行治療。在治療過程中，均顯示出右肺動脈是左肺動脈的起源，且支氣管環(huán)繞了左右肺動脈，使其支氣管受壓，內(nèi)徑變小。在對患者實施治療后，臨床癥狀均消失。

3 討論

肺動脈吊帶是一種先天性的心血管畸形疾，它是由1897年學者在對尸體解剖時首次發(fā)現(xiàn)[3]。在肺動脈吊帶患兒中有一半多的患兒均合并先天性心臟病，臨床中主要是室間隔缺損和法洛四聯(lián)癥等比較常見[4]。由于肺動脈吊帶患兒的死亡率極高，嚴重威脅了患兒的生命安全。

肺動脈吊帶疾病在臨床中極為少見，且病情的初期的臨床表現(xiàn)均為喘鳴、氣急與呼吸困難等癥狀，極容易會誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。而對于肺動脈吊帶來說，提高診斷從而進行早期治療對于減少死亡率是至關重要的。本文為了研究分析肺動脈吊帶診斷中使用醫(yī)學影像學的價值，回顧性分析2019年1月至2019年12月來我院手術確診的3例肺動脈吊帶患兒的臨床資料作為研究對象，結果顯示，3例患兒通過超聲心動圖檢測發(fā)現(xiàn)，從大動脈短軸切面看出，肺動脈只在右肺動脈發(fā)出，且無分叉，而右動脈一級分支前是左肺動脈的起源，左肺動脈從左后方向一直到氣管后方延伸。通過胸部增強CT橫軸位發(fā)現(xiàn)，右肺動脈是左肺動脈的起源，且左肺動脈從左后方向一直環(huán)繞氣管下端呈“C”形環(huán)，使氣管受壓內(nèi)徑變?yōu)?.0mm至3.8mm。通過胸部CT三維立體血管發(fā)現(xiàn)，右動脈從肺動脈發(fā)出后，而右動脈發(fā)出左動脈，左動脈從左后方向一致環(huán)繞氣管下端呈“C”形環(huán)。從而看出合理的使用醫(yī)學影像學對于診斷肺動脈吊帶有著積極的作用。

綜上所述，針對肺動脈吊帶患兒的臨床診斷主要是采用超聲心動圖、小兒多層螺旋CT血管成像等醫(yī)學影像學，這對于提高確診時間，從而盡早治療有著積極的作用。

參考文獻

[1] 張銳，李百玲，王婷.產(chǎn)前超聲診斷胎兒肺動脈吊帶病例分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（23）：214-215.

[2] 陳樺，陳琳，程桂靜， 等.胎兒肺動脈吊帶的產(chǎn)前超聲診斷價值分析[J].四川醫(yī)學，2019，40（4）：428-431.

[3] 王丹，霍亞玲，鄭彬， 等.肺動脈吊帶的超聲心動圖診斷及誤診分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2019，29（4）：685-687.

[4] 費瑞林，谷慧慧，宋瓊， 等.小兒先天性肺動脈吊帶及左肺動脈缺如的超聲心動圖診斷價值[J].心肺血管病雜志，2019，38（2）：171-175.