腦梗塞患者的康復護理指導效果分析

饒坤梅

(云南省元謀縣人民醫院內一科，云南元謀651300)

腦梗塞患者的康復護理指導效果分析

饒坤梅

(云南省元謀縣人民醫院內一科，云南元謀651300)

目的:應用康復護理方法，觀察提高腦梗塞患者康復率。方法:對照組采用常規護理，觀察組采用康復護理方法。結果:對照組顯效率50%，觀察組顯效率70%。結論:積極應用康復護理方法，可促進患者的肢體、語言等功能改善和提高，可減輕殘疾、減少并發癥，提高腦梗塞患者康復率。

腦梗塞;康復;護理;效果

1 資料方法

通過收集、記錄元謀縣人民醫院內一科2012年1月～2014年6月收治200例腦梗塞病例，年齡39～86歲。100例觀察組患者應用康復護理指導措施，另100例對照組患者為常規護理，分析兩組護理效果。

2 結果(觀察組康復護理方法)

(1)早期臥位訓練。發病半年內是肢體功能恢復最重要的時期，尤其是前3個月，應盡早幫助病人活動癱瘓肢體，生命體征平穩者，發病第二天即可開始做肢體功能鍛煉，采取被動運動與主動運動相結合的方式。首先做肢體的被動運動，保持患肢處于功能位置，然后采用按摩、揉搓等手法刺激關節及肌肉運動，簡單屈伸肩肘關節、腕關節、指關節、髖關節、膝關節、踝關節及足趾關節等，有利于促進患肢的血液循環，防止患者肌肉萎縮及深靜脈血栓形成，防止患肢僵硬、變形。再到內旋、外展、抬高等。適度、合理充分活動，避免損傷肌肉及關節，每天3～5次，每次10～20min。力度不宜過大，防止患者勞累后喪失信心。可幫助病人經常用熱水(可加丹參，紅花等)浸泡患肢，促進血循環，輔于針灸更佳。適應被動運動后可鼓勵患者主動運動，每日自行屈、伸、內旋、外展、抬高患肢各3～5次，旁邊應有家屬協助和看護，防止發生意外。

(2)坐位訓練。開始坐位訓練時，可搖高床頭等，讓病人頭靠枕鍛煉軀干及四肢肌肉、關節，早期仍進行被動運動如肌肉按摩，患肢關節的屈、伸、內旋、外展等運動，每日3～5次，每次20min。逐漸指導翻身、握手、握皮球、抬高、伸縮下肢等，適應后活動度可適量增大到能耐受為止。

(3)站立及行走訓練。患者自覺能保持平衡后，開始時坐床邊雙腿下垂，活動下肢，開始時由2人扶起站立，逐漸讓病人鍛煉站立，時間由短變長，可由每次1min、2min、3min至更長時間。適應后可減少到由1人扶或由健側手抓住床欄、扶墻可獨立站立，保持平衡后才能跨步動作。根據病人情況由2人或1人攙扶，適應后可由攙扶行走過度到練習拄拐杖行走、自行行走。

(4)語言功能恢復指導。腦梗塞后有語言功能障礙的患者情緒往往緊張。護士指導病人、家屬應耐心細致，了解病人難以和外界交流的痛苦，保持心情舒暢，鼓勵患者說話，從簡單到復雜。根據病人愛好，可多聽收音機、音樂，練習發音，逐字逐句漸進，并反復堅持，配合針刺促進語言功能的改善和恢復。告知患者只要堅持、努力就能最大程度恢復。

(5)生活能力訓練。患病后因角色轉換，病人往往不習慣，應盡早、規范地訓練患肢。平時習慣用右手做事而右側肢體偏癱的病人要多訓練用左手做事。衣服盡量柔軟寬松，穿衣時先穿患側再穿健側，脫衣時先脫健側再脫患側。其它握筆、洗臉、刷牙、梳頭、使用餐具、整理床鋪、上衛生間等，也逐步訓練，時間由短至長，在訓練中須有人照顧，并適當給予幫助，到患者能自行完成后才能逐漸脫離助手。

(6)心理輔導。患者患病后由于不同程度的肢體、語言等功能障礙，病人會出現不同程度的情緒波動，嚴重者可由醫生使用抗抑郁藥。護士多指導家屬了解病人痛苦，從容應對疾病，配合康復鍛煉，告知病人及家屬康復周期較長，要耐心細致，短期內難以見效。告知病人住院治療病情平穩后康復訓練的重要性，制定循序漸進康復計劃，與患者建立良好護患關系。積極心理疏導，使患者解除壓力樹立信心，調動患者的積極性，配合康復治療。

(7)科學用藥指導。腦梗塞容易復發，病人出院后仍需按醫囑堅持服藥，控制好高血壓、高血糖、高血脂等基礎疾病，并定期到醫院復查，我院常用治療腦梗塞的藥物有血塞通軟膠囊、復方丹參片、阿司匹林、氯吡格雷等。告知病人及家屬不能迷信廣告藥，應按醫師處方科學、規范用藥，以免延誤病情。

(8)對照組觀察組效果比較，見表1。

表1 兩組效果比較

3 討論

現代人易高脂、高蛋白過度攝入，導致腦梗塞發病人數逐年增長，發病年齡逐步年輕化。由于腦梗塞致殘率高，恢復時間長，嚴重影響病人生活質量，導致家庭及社會經濟壓力增加。國內多數醫院床位緊張，為減少腦梗塞病人治療費用，縮短住院日，病人出院后留下不同程度癥狀。由于病人及家屬康復知識缺乏，導致患者康復較難。文獻［1］有:新加坡醫院護士行為準則有:要求護士對患者應像對待自己的母親一樣。文獻［2］有:美國醫生有良好合作團隊，護士的工作十分到位。筆者受到啟發，在觀察組強化康復護理，本文顯示:康復護理可幫助多數患者的肢體、語言等功能不同程度的改善和提高，減輕殘疾、減少并發癥，可提高病人生活質量，讓部分患者回歸工作、社會。由于本文康復護理效果明顯，故總結成文，誠望本文對基層醫院護士的康復護理工作有所幫助和裨益。

［1］婁平，舒流．學習新加坡經驗努力提升護理質量［J］．中國護理管理，2009，9(7):71．

［2］于笑霞．美國游學感受［N］．健康報;2012-9-29 (6)．

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1002-2376(2015)01-0120-02

2014-08-15