呼吸內科實施綜合風險控制管理在預防和減少風險事件、提高患者滿意度的作用分析

張莉

(河北省邯鄲市第一醫院呼吸內科，河北邯鄲056002)

呼吸內科實施綜合風險控制管理在預防和減少風險事件、提高患者滿意度的作用分析

張莉

(河北省邯鄲市第一醫院呼吸內科，河北邯鄲056002)

目的:分析呼吸內科實施綜合風險控制管理在預防和減少風險事件、提高患者滿意度等方面的作用。方法:選取我院呼吸內科2013年6月～2014年6月收治的196例患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組98例。對照組應用常規護理管理模式進行護理干預，觀察組在此基礎上實施綜合風險控制管理，比較兩組患者的風險事件發生率和護理滿意度。結果:對照組共發生風險事件9例，占9．18%;觀察組共發生風險事件1例，占1．02%，觀察組的風險事件發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。經調查患者滿意度發現，對照組對護理風險控制滿意36例，基本滿意38例，不滿意16例，滿意度為75．51%;觀察組護理風險控制滿意62例，基本滿意34例，不滿意2例，滿意度為97．96%。觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論:在呼吸內科實施綜合風險控制管理可降低風險事件發生率，提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

呼吸內科;綜合風險控制管理;風險事件;滿意度

護理風險是指在護理過程中可能發生的所有不安全事件，是醫院風險控制管理的主要內容。因呼吸內科病房的護理工作較為特殊，患者在住院期間發生風險事件的概率較高，因此，如何在呼吸內科實施綜合風險管理，為患者的治療和安全提供保障是當前呼吸內科管理的重要課題［1］。本文以我院呼吸內科收治的196例患者為研究對象，對呼吸內科實施綜合風險控制管理效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院呼吸內科2013年6月～2014年6月收治的196例患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組98例。其中對照組有男54例，女44例，年齡22～85歲，平均(52．6 ±11．9)歲;包括慢性阻塞性肺疾病32例，支氣管哮喘28例，慢性支氣管炎18例，肺炎17例，肺癌4例。觀察組有男52例，女46例，年齡24～82歲，平均(52．1±11．5)歲;包括慢性阻塞性肺疾病34例，支氣管哮喘26例，慢性支氣管炎19例，肺炎15例，肺癌6例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，存在可比性。

1.2 方法

對照組應用常規護理管理模式進行護理干預，觀察組在此基礎上實施綜合風險控制管理: (1)成立綜合風險控制管理小組。由醫院風險控制管理人員、護士長、副主任護師與護理人員組成綜合風險控制管理小組，按照綜合管理、重點突出的原則開展工作［2］。首先分析呼吸內科的常見風險因素(主要包括疾病因素、患者因素、藥品因素、環境因素和管理及護理人員因素等)，然后制定富有針對性的風險管理對策，由小組成員對風險管理質量進行控制和實施監督考核。(2)綜合風險控制管理的具體實施方法。①針對患者進行風險控制管理:做好基礎護理，將病房內的物品擺放整齊。如患者行動困難，可加設床欄、扶手等安全防護裝置，防止患者墜床。將暖瓶、銳器放于患者不易觸碰到的地方，防止燙傷或出現外傷。病房地面應保持干燥，可在衛生間內設置防滑墊，同時配置防滑標志，避免患者滑倒。②針對疾病:綜合分析患者的病情及其心理狀況，積極與患者進行交流，消除其不良情緒，促使其積極配合治療。指導患者進行正確咳嗽，協助其翻身、擦拭身體，保持皮膚干燥、清潔，防止出現感染、壓瘡等并發癥。患者痰多且吸出困難或咳血時應準備好床旁吸引器，保持患者的呼吸道通暢，合理調整體位，避免發生誤吸。使用呼吸機時其濕化管溫度應控制在32～35℃左右，防止發生呼吸道灼傷［3］。③針對藥物:如患者的治療途徑較多，應明確標示不同途徑的藥物，在執行醫囑、輸液或注射時應由兩人進行核對，避免發生用藥錯誤。④針對護理人員:通過培訓、法制教育和職業道德教育等方式提高護理人員的整體護理水平，增強其法律意識，培養其職業素養和責任感，為患者提供優質、高校的護理服務。⑤針對環境:應保證病房內光線充足，空氣保持流通，同時溫濕度應適宜。做好消毒隔離工作，嚴格限制探訪，避免發生交叉感染。

1.3 觀察指標

統計兩組患者發生的風險事件，采用自制問卷調查表調查患者的滿意度，滿分為100分，分為滿意(80～100分)、基本滿意(60～80分)和不滿意(＜60分)三個選項。

1.4 統計學方法

采用SPSS17．0統計學軟件對數據進行分析處理，以例數和百分率表示計數資料，采用χ2進行檢驗，以P＜0．05表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的風險事件發生情況

對照組共發生風險事件9例(包括投訴事件3例，護理差錯事故2例，意外事件2例，并發癥1例，護理文書書寫不完善)，占9．18%;觀察組共發生風險事件1例(并發癥1例)，占1．02%，觀察組的風險事件發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2.2 兩組患者的滿意度比較

經調查患者滿意度發現，對照組的滿意度為75．51%，觀察組的滿意度為97．96%，比較差異具有統計學意義(P＜0．05)，見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較［n(%)］

3 討論

風險控制管理是一種系統的、綜合性較強的管理程序，是指通過識別、評價和處理現有或潛在的風險以降低風險事件發生率，進而將風險事件對醫院和患者的損失降至最低［4］。從風險事件的定義來看，呼吸內科的風險事件主要包括投訴事件(例如未及時給予治療，醫護人員的服務態度不好，操作技術不熟練等原因引發的投訴)、護理差錯事故(例如護理操作不當、給藥錯誤等)、意外事件(導致患者墜床、跌倒、猝死等)、并發癥(感染、難免性壓瘡等并發癥)以及護理文書書寫不完善等幾個方面。

本次研究發現，護士、患者、疾病等因素是誘發呼吸內科風險事件的主要原因，而預防風險事件發生和妥善處理風險是綜合風險控制管理的核心環節。本文對觀察組患者提出了相應的風險管理措施和對策，結果發現該組風險事件的發生率明顯低于對照組，患者滿意度高于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0．05)，與有關報道相一致［5］。提示在呼吸內科實施綜合風險控制管理可降低風險事件發生率，提高患者滿意度，具有臨床推廣價值。

綜上所述，綜合風險管理是一項系統性和需要長期堅持的工作，需要綜合考慮多方面的因素進行針對性的預防控制。同時，呼吸內科醫護人員應不斷提高自身的操作技能和職業素養，增強法律意識，盡可能減少醫療糾紛，降低風險事件的發生率，保障患者的安全，為其提供安全、優質、高效的護理服務。

［1］姜慧芬，鄭云仙．護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2011，27 (15):67-68．

［2］劉嵐云．呼吸內科病房中應用護理風險管理的效果評價［J］．國際護理學雜志，2014，33(6):1514 -1516．

［3］徐小雅，王永生，王效惠，等．護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價［J］．四川醫學，2012，33(5):906-908．

［4］薛雅靜．護理風險產生的原因分析及對策［J］．中國護理管理，2011，11(8):77-79．

［5］陳春麗，楊婉娜，張麗明．風險管理在呼吸內科病房護理管理中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2013，32(3):545-547．

R197．323

A

1002-2376(2015)01-0067-02

2014-08-02