穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖對胃腸道術(shù)后患者腸蠕動恢復的觀察

丁影平

(天津市武清中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科護理部，天津武清301700)

穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖對胃腸道術(shù)后患者腸蠕動恢復的觀察

丁影平

(天津市武清中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科護理部，天津武清301700)

目的:穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖對胃腸道術(shù)后患者腸蠕動恢復的影響。方法:將40例胃腸道術(shù)后患者隨機分為兩組，每組各20例。一組采用常規(guī)的護理。另一種采取是常規(guī)護理加穴位按摩與咀嚼口香糖一系列的護理措施。比較兩組術(shù)后腸蠕動恢復情況。結(jié)果:統(tǒng)計分析顯示穴位按摩患者術(shù)后腸蠕動恢復時間和肛門排氣時間較采用常規(guī)護理的時間較早。結(jié)論:穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖可有效促進胃腸道手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動恢復，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。

穴位按摩;咀嚼口香糖;胃腸道手術(shù);腸蠕動

胃腸道手術(shù)后由于手術(shù)刺激、麻醉抑制可引起胃腸道蠕動減弱或消失導致腹脹、腹痛、腸麻痹等［1］。腹脹不僅使患者感到不適而且對胃腸道吻合口和腹壁吻合口愈合均有不良影響［2］。我科于2012年4月起對胃腸道術(shù)后患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖，有效減少了腹脹的發(fā)生，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4～10月收住我科行胃腸道手術(shù)的患者40例按入院手術(shù)的先后順序隨機分為對照組和穴位組各20例。男25例，女15例;年齡22～79歲，平均年齡56±13．26歲。其中闌尾切除術(shù)15例，胃潰瘍行胃大部份切除術(shù)1例，結(jié)直腸癌根治術(shù)3例，胃穿孔修補術(shù)3例，食道癌根治術(shù)2例，胃癌根治術(shù)1例，腹部刀刺傷腸管修補術(shù)6例，膽石癥膽囊切除術(shù)9例。兩組患者在年齡、受教育程度、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)具有可比性。

1.2 方法

對照組按胃腸道手術(shù)的護理常規(guī)及醫(yī)囑進行護理，穴位組指定專門責任護士負責，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者采取穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖等措施。觀察腸鳴音恢復情況、首次肛門排氣時間和排便時間。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15．0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以(ˉx±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用字χ2檢驗。設(shè)定檢驗水準為P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后腸蠕動恢復情況比較，見表1。

表1 兩組術(shù)后腸蠕動恢復情況比較

3 穴位按摩方法

由2名進行相關(guān)知識培訓責任護士，具有良好溝通能力，做足三里穴位按摩。足三里穴位在膝關(guān)節(jié)犢鼻穴下三寸，脛骨旁開一恒指處。按壓前，操作者洗凈雙手，將拇指指甲剪平修圓潤滑，患者安置于舒適的體位上，肌肉放松，便于按壓操作的進行。操作者用拇指指腹通過連續(xù)伸曲拇指第一指關(guān)節(jié)進行按壓，每次10～15min，每次間隔4h，患者出現(xiàn)酸、麻、漲的感覺，根據(jù)患者的反應、耐受力靈活掌握。

足三里穴位是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，具有調(diào)理脾胃，補中益氣，通經(jīng)活絡(luò)，疏風化濕，扶正祛邪之功效。現(xiàn)代足三里穴主要用于治療消化系統(tǒng)疾病。穴位按摩顯示了良好的干預效果，說明我國傳統(tǒng)醫(yī)學中醫(yī)穴位按摩，對于腸蠕動的恢復有明顯的效果，說明祖國醫(yī)學的博大精深。

4 咀嚼口香糖

早期咀嚼口香糖，通過刺激口咽化學和機械感受器，刺激迷走神經(jīng)，引起消化液分泌增加，有咀嚼興奮支配唾液腺的副交感神經(jīng)，反射引起唾液分泌，又可促進胃、胰、肝、膽等活動，刺激胃腸道，釋放胃泌素，胰多肽及神經(jīng)加壓素來促進腸蠕動，促進排氣排便，使術(shù)后病人機體盡早康復。

5 小結(jié)

胃腸道手術(shù)由于手術(shù)操作、麻醉、治療的藥物、手術(shù)后的水電解質(zhì)酸堿失衡、手術(shù)后疼痛、營養(yǎng)不良、被動體位等都可造成腸壁內(nèi)源性運動活性的神經(jīng)性抑制，引起胃腸功能恢復遲緩及腸麻痹的發(fā)生。術(shù)后胃腸功能恢復不僅是醫(yī)生、護士的工作，也需要患者和家屬的積極參與。我們通過穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖，充分調(diào)動患者自主能動性，積極應對各種壓力有效促進術(shù)后腸蠕動的恢復，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。本結(jié)果顯示術(shù)后應用穴位按摩聯(lián)合咀嚼口香糖等干預措施是安全、可行、有效的。

［1］李天艷．足浴聯(lián)合足部按摩對胃腸道術(shù)后患者腸功能恢復的影響［J］．護理學雜志，2009，24(22):33 -34．

［2］李學增主編．外科護理學［M］．北京:人民出版社，1987，82．

［3］鄭桑，鐘輝．護理干預對老年腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能和認知功能的影響［J］．中國實用護理雜志，2009，25(11):30-31．

［4］趙繼軍，崔靜．護士在疼痛管理中的作用［J］．中華護理雜志，2009，44(4):383．

［5］蔣永親．癌癥疼痛藥物治療與護理［J］．中華護理雜志，2009，44(5):479．

［6］李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護理學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:42．

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2014-10-12