微創LISS鋼板治療脛骨近端骨折的療效分析

金琪

(江蘇省射陽縣中醫院骨傷科，江蘇射陽224300)

微創LISS鋼板治療脛骨近端骨折的療效分析

金琪

(江蘇省射陽縣中醫院骨傷科，江蘇射陽224300)

目的:探討微創LISS鋼板治療脛骨近端骨折的臨床療效。方法:選取本院2011年4月～2014年3月期間收治的脛骨近端骨折患者68例，隨機分為對照組34例，觀察組34例，給予對照組患者使用普通鋼板固定，給予觀察組患者使用微創LISS鋼板固定，比較兩組患者的臨床療效情況。結果:觀察組療效優良率94．12%，對照組療效優良率73．53%，兩組患者在療效優良率上有顯著性差異，(χ2=17．56，P＜0．05)，具有統計學意義。結論:給予脛骨近端骨折患者使用微創LISS鋼板固定治療具有確切的臨床效果，顯著的提高了患者的術后康復速度，值得臨床推廣使用。

微創LISS鋼板;脛骨近端骨折;臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2011年4月～2014年3月期間收治的脛骨近端骨折患著68例，男性40例，女性28例;年齡最小的l9歲，最大的72歲;交通事故32例，施工受傷20例，砸傷10例，摔傷6例。其中開放傷4例。所有患者隨機分為對照組34例，觀察組34例。兩組患者在病例數、性別比例、病情嚴重程度等一般資料方面沒有顯著性差異，P＞0．05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。常規進行腰麻或者連續硬膜外麻醉，患者取仰臥位，在脛骨近端外側取切口，從關節平面，患者的股骨外踝中線向脛骨結節，進行剝離、牽開，依次骨折進行復位，現用克氏針進行臨時固定，在骨折復位滿意后再用普通合適鋼板繼續寧固定，近段和遠端分別用松質骨螺釘及皮質骨螺釘進行固定，術后放置引流管，縫合切口［1］。

1.2.2 觀察組。給患者進行腰麻或者連續硬膜外麻醉，患者取仰臥位，取長約6cm的切口，并在脛前肌起點附著點位置進行部分剝離，進行閉合手法復位，在確認骨折對線良好后置入LISS鋼板，遠端在導向器協助下取數個小切口，用皮質鎖定螺釘進行固定，將所有螺釘自鎖后，關閉手術切口，常規放置引流管引流。術后給予抗感染藥物，并進行康復功能活動練習［2］。

1.3 觀察項目。觀察兩組患者手術出血量、手術后骨折愈合時間、可完全負重時間以及臨床療效評價情況

。

1.4 臨床療效評價情況［3］。參照骨折近期臨床療效評價方法對兩組患者術后的功能恢復情況進行評價。

療效優:患者的骨折愈合，膝跺關節活動恢復正常并且可以承受對抗力量，患者的步態正常，沒有疼痛感，脛骨沒有內外翻畸形，前后成角小于5°，旋轉小于5°，短縮小于5mm，沒有感染和神經血管損傷等并發癥發生。

療效良:患者的骨折愈合，膝跺關節活動恢復到正常的80%以上，對抗力量稍差于正常水平，患者的步態正常，存在輕微疼痛感，脛骨內外翻小于5°，前后成角小于10°，旋轉小于10°，短縮小于10mm，沒有感染，存在輕度的神經血管損傷等并發癥。

療效中:患者的骨折愈合，膝跺關節活動恢復到正常的75%以上，對抗力量顯著受限，患者的步態跛行，疼痛感中度，脛骨內外翻畸形小于10°，前后成角小于20°，旋轉小于20°，短縮小于20mm，沒有感染，存在輕度的神經血管損傷等并發癥。

療效差:患者的骨折愈合發生延遲或者有骨不連發生，腺跺關節活動恢復小于75%，無法承受對抗力量，患者步態明顯跛行，疼痛感重度，脛骨內外翻畸形大于10°，前后成角大于20°，旋轉大于20°，短縮大于20mm，存在感染、中毒神經血管損飭等并發癥。

療效優良率:(療效優病例數+療效良病例數)/總病例數×100%。

1.5 統計學方法。將數據結果錄入SPSS17．0統計學軟件分析處理，計數資料采用(%)表示，計量資料采用(ˉx±s)表示，組間比較采用χ2、t檢驗，當P＜0．05為具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 手術出血量。觀察組手術出血量為(209．21 ±80．21)mL，對照組手術出血量為(260．87± 72．12)mL。兩組患者在手術出血量上具有顯著性差異，(t=14．3424．P＜0．05)，有統計學意義。

2.2 手術后骨折愈合時間。觀察組手術后骨折愈合時間為(13．32±1．65)周，對照組手術后骨折愈合時間為(16．54±1．54)周。兩組患者在手術后骨折愈合時間上具有顯著性差異，(t=13．2314，P＜0．05)，有統計學意義。

2.3 可完全負重時間。觀察組可完全負重時間為(16．32±1．87)周，對照組可完全負重時間為(17．34±1．57)周。兩組患者在可完全負重時間上具有顯著性差異，(t=11．8979，P＜0．05)，有統計學意義。

2.4 臨床療效評價。觀察組療效優16例，療效良16例，療效中1例，療效差1例，療效優良率94．12%;對照組療效優9例，療效良16例，療效中6例，療效差3例，療效優良率73．53%。兩組患者在療效優良率上有顯著性差異，(χ2=17．56，P＜0．05)，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

脛骨近端骨折為一種臨床常見的復雜性骨折［2］。微創LISS鋼板治療，可以顯著減少對周圍軟組織的破壞，有效減少創傷有利于患者的術后恢復;對于一些骨質疏松的患者，LISS鋼板所使用的鎖定螺釘可以更好的改善骨折部位的受力負荷;使得接骨板與骨之間不是直接接觸，不需要進行骨膜剝離，將對患者骨折部位血運的破壞程度降到最低。經治療觀察組療效優16例，療效良16例，療效中1例，療效差1例，療效優良率94．12%，在療效優良率上較對照組具有顯著優勢。綜上所述，給予脛骨近端骨折患者使用微創LISS鋼板固定治療具有確切的臨床效果，顯著提高了患者的術后康復速度，值得臨床推廣使用。

［1］張勤，莊衛平，謝超山，等．微創內固定系統治療復雜脛骨近端骨折28例臨床觀察［J］．重慶醫學，2010，39(17):2340-2341．

［2］曹慶敏，丁磊，張鍵，交鎖髓內釘治療脛骨近端骨折26例分析［J］．中國臨床醫學，2008，15(4):545 -546．

［3］張景福，馬殿忠，顏曉東．AO微創內固定系統在股骨遠端粉碎性骨折的應用［J］．中國矯形外科雜志，2007，6:3-4．

［4］李喜功，孫俊英，徐耀增，等．微創內固定系統治療復雜的脛骨近端骨折［J］．中國矯形外科雜志，2008，16(10):721-723．

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1002-2376(2015)01-0050-02

2014-10-12