小肝癌在動態MR和螺旋CT多期掃描中的強化特征對比

王芳,陳亮

1.吉林省長春市中醫院放射科，吉林長春 130022；2.吉林大學第一醫院CT科，吉林長春 130022

小肝癌在動態MR和螺旋CT多期掃描中的強化特征對比

王芳1,陳亮2

1.吉林省長春市中醫院放射科，吉林長春 130022；2.吉林大學第一醫院CT科，吉林長春 130022

目的探究小肝癌患者采用動態MR和螺旋CT多期掃描的臨床強化特征。方法整群選取2013年4月—2014年4月收治的符合標準的小肝癌患者56例，均給予螺旋CT和MR動態增強掃描。結果該研究共發現病灶71個(1個病灶的患者有46例，2個病灶的患者5例，3個病灶以上的患者5例),病灶大小平均為（1.9±1.1）。兩種掃描信號、密度一般聚集在動脈期，發現的病灶各為57個和40個；動態MR和螺旋CT多期掃描中的強化特征表現為高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均為不典型表現。結論MR動脈期掃描能充分反映出小肝癌富血供特點，尤其是在定性診斷方面，臨床結合SE序列的一些信號特征，MR更優于螺旋CT。

小肝癌；動態MR；螺旋CT；強化特征

小肝癌是臨床肝癌疾病的一種，由于其在臨床上無明顯的癥狀和體征，患者就診時病情已達后期或晚期，嚴重影響了人們的生命安全[1]。臨床研究表明[2]，動態MR和螺旋CT具有較高的敏感性對小肝癌的診斷，各自約為94.1%和91.2%，其定性準確率分別為96.9%和90.3%。該研究選取2013年4月—2014年4月收治的符合標準的小肝癌患者56例對小肝癌在動態MR和螺旋CT多期掃描中強化特征進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取56例于2013年4月—2014年4月進行治療的小肝癌病人，所有患者經CT掃描、超聲檢查、AFP檢測等相關檢查結合臨床癥狀確診為小肝癌。均給予螺旋CT和MR動態增強掃描，其中男性30例，女性26例，年齡35～68歲，平均年齡（54.5± 10.5）歲。排除患者其他系統疾病史；排除患者精神病史及過敏史。

1.2 方法

均實施動態MR和螺旋CT多期掃描。動態MR：采用GE1.5T超導型MR成像機，進行自旋波序列和快速多層面干擾梯度回波序列掃描。自旋波序列為：T1加權像：TR為500～700ms，TE為15～20ms；T2加權像：TR為2 000～4 000ms，TE為90～120ms；先對患者經行快速多層面干擾梯度回波序列掃描以及增強掃描，然后再進行肘靜脈穿刺，借助高壓注射器注射，流速為（3～5）mL/s，結束后分別在（20～25）s、（65～85）s、（180～240）s時加強掃描。螺旋CT：使用16風螺旋CT機，將電壓控制在120 V，電流220mA，層厚5mm，對患者的上腹部平掃；并運用非離子型造影劑，使用高壓注射器注入，造影劑量100ML，注射速率：25～35ML/s；造影注射完，分別在（20～25）s、（70～80）s、（180～240）s時肝動脈掃描、門靜脈掃描及延遲期掃描。兩種掃描檢查完成后，對所得圖像進行分析。

表1 56例患者動態MR和螺旋CT多期掃描信號、密度狀況[n（%）]

1.3 統計方法

采用SPSS14.0軟件系統分析所有數據，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩種掃描方法的信號、密度狀況比較

該研究共發現病灶71個（1個病灶的患者46例，2個病灶的患者5例，3個病灶的患者5例），病灶平均大小（1.9±1.1）。兩種掃描信號、密度主要在動脈期，發現的病灶分別為57個和40個，兩種方法比較差異有統計學意義（χ2=9.40，P＜0.05），見表1。

2.2 兩種掃描方法方式比較

動態MR和螺旋CT多期掃描中的強化特征呈現出高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均為不典型表現，兩種方法比較差異有統計學意義（χ2=7.58，P＜0.05），見表2。

表2 病灶在動態MR和螺旋CT多期掃描中的強化方式[n（%）]

3 討論

小肝癌通常指的是肝細胞癌中單個癌結節最大直徑≤3 cm或兩個癌結節直徑≤3 cm的肝癌，其瘤結節多呈現球形，邊界清楚，切面均勻，無出血或壞死[4-5]。隨著醫療技術的進步發展，小肝癌的臨床診斷檢出率有了明顯的提高。臨床影像學檢查診斷小肝癌的理論基礎是肝動脈期的腫瘤和肝實質間存在明顯差異[6-8]。

該研究對小肝癌患者實施動態MR和螺旋CT多期掃描。動態增強通過多層面技術，把全部層面集中于同一時間進行采樣，所以每個層面之間沒有時間上的差異，可以獲得理想的肝動脈期圖像。螺旋CT臨床上可以完成全肝掃描，還能在肝臟增強的各個時期進行掃描，而螺旋CT的掃描屬于逐層掃描，各個層面的掃描及采樣是一個時間點（1 s左右）。因此，CT上動脈期不強化的病灶并非都是少血供的。該研究結果顯示：該研究中共發現71個病灶 （1個病灶患者46例，2個病灶患者5例，3個病灶以上患者5例），病灶的平均大小（1.9±1.1）。兩種掃描信號、密度主要在動脈期，發現的病灶分別為57個和40個；動態MR和螺旋CT多期掃描中的強化特征表現為高-低-低（85.9%和66.2%）、高-等-低（87.3%和15.5%），其余均為不典型表現，與韋菊臨等[8]學者研究結果SHCC在螺旋CT掃描中有多種不典型表現,病灶的血供情況、病理學基礎等是產生不典型表現的常見原因一致。綜上所述，MR動脈期掃描能充分反映出小肝癌富血供特點，尤其是在定性診斷方面，臨床結合SE序列的一些信號特征，MR更優于螺旋CT。

[1]劉偉,陳強,徐旭軍,等.小肝癌在動態MR和螺旋CT多期掃描中的強化特征分析[J].醫學理論與實踐,2014,11（19）：145-147.

[2]陸健,繆小芬,張學琴,等.CT和MR對乙肝肝硬化背景小肝癌增強效應的比較研究[J].臨床放射學雜志,2014,33(3):198-199.

[3]牛建棟,黃婷婷,丁偉偉,等.MR和CT動態增強掃描對肝硬化背景下小肝癌的比較研究[J].臨床放射學雜志,2011,30(7):445-446.

[4]陳棟,程紅巖,徐愛民,等.多層螺旋CT薄層增強3期掃描在診斷小肝癌中的作用[J].中華放射學雜志,2002,24（11）：80-82.

[5]陳革新,張靜,時高峰,等.多層螺旋CT三期增強掃描對小肝癌的診斷價值[J].中華醫藥雜志,2007,7(4):98-99.

[6]丁惠國,劉玉江,錢林學.小肝癌的影像學診斷進展[J].世界華人消化雜志,2010,18（5）：145-147.

[7]呂培杰.CT能譜成像在小肝癌檢測中的應用價值[J].放射學實踐,2011,26 (3):45-46.

[8]韋菊臨,覃志龍.小肝癌的不典型CT表現分析及鑒別診斷[J].放射學實踐,2010,25(12):98-99.

CoMparison of Enhancement Characteristics of Small Liver Cancer in DynaMic MR and Spiral CT Multiphase Scanning

WANG Fang1,CHEN Liang2
1.Departmentof Radiology,Changchun Hospital of TCM,Chanchun,Jilin Province,130022 China;2.Department of CT,First Hospital of Jilin University,Chanchun,Jilin Province,130022 China

Ob jectiveTo explore the clinical enhancement characteristics of small liver cancer of patientswho were given dynamic MR and spiral CTmulti-phase scanning,and a comparative analysiswasmade.Methods56 patientswith small liver cancer were all given spiral CT and MR dynamic enhancement scanning,MR-line SE sequence and FMPSPGR sequence dynamic enhancementmultiphase scanning,spiral CTwhole liver plain scanning,and then enhancement scanning in arterial phase and portal vein phase and lag phase.ResultsIn this study,71 focuseswere found among 56 patientswith small liver cancer.46 patients had 1 focus,5 patients had 2 focuses,and 5 patients had 3 focuses.The average size of the focus was(1.9±1.1).56 patients had two kinds of scanning signalswhich focused on arterial phase.The found focuseswere 57 and 40 respectively.The enhancement characteristics of 56 patients who were given dynamic MR and spiral CTmultiphase scanning were high-low-low (85.9%and 66.2%),and high-equal-low(87.3%and 15.5%).The restwere atypicalmanifestation.ConclusionDynamic MR and spiral CTmultiphase enhancement scanning can both show the enhancement characteristics of small liver cancer,but MR arterial phase scanning can fully reflect the abundant blood supply characteristic of small liver cancer,especially in terms of qualitative diagnosis.Based on some signal features of clinical SE sequence,dynamic MR is better than spiral CT.

Small liver cancer;Dynamic MR;Spiral CT;Enhancement characteristics

R 735

A

1674-0742（2015）07（a）－0195-02

2015-04-10）

王芳（1971.9-），女，吉林吉林人，本科，副主任醫師，研究方向：影像醫學。