重復性流產患者心理護理的臨床效果探討

羅秀媛

廈門大學附屬第一醫院思明分院婦產科，福建廈門 361000

重復性流產患者心理護理的臨床效果探討

羅秀媛

廈門大學附屬第一醫院思明分院婦產科，福建廈門 361000

目的探討重復性流產患者實施心理護理干預的臨床效果。方法整群選取2014年1—12月該院符合標準的重復人流患者84例，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組42例；對照組患者給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理干預，觀察兩組患者護理后SAS、SDS評分、疼痛程度及患者的滿意度。結果兩組患者護理后，臨床護理質量均有改善，但觀察組患者的焦慮、抑郁評分、疼痛程度及人工流產綜合征發生率顯著優于對照組患者，觀察組患者的滿意度96.3%顯著優于對照組的70.4%，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論重復性流產患者實施心理護理干預，有效的改善了患者的負面情緒，降低了術后并發癥的發生率，提高了患者的滿意度，促進了臨床治療效果，同時減少了護患糾紛率，效果顯著，值得臨床推廣。

重復流產；心理護理；臨床效果

隨著人們思想逐漸轉變人工流產率呈現上升趨勢，其中重復性流產患者多見于未婚先孕人群。重復性人工流產手術因出現如子宮穿孔、宮頸粘連、人工流產綜合征及繼發性閉經等并發癥，嚴重困擾患者的健康和生活[1]，更有甚者術后出現嚴重心理問題，如煩躁、焦慮、恐懼、緊張、抑郁等。解決患者心理問題成為臨床護理治療復性流產重要辦法之一。該研究整群選擇該院2014年1—12月收治行人流手術患者84例作為研究對象，并對重復性流產女性實施心理護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2014年1月—2014年12月收治行人流手術的患者84例，均為重復性人流，年齡23～43歲，孕周5～10周，平均孕周7.5周。按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組42例，觀察組患者年齡在（34.5±5.3）歲，體重在（66.4±11.2）kg；對照組患者年齡在（32.7±6.2）歲，體重在（64.8±14.2）kg；文化程度：大專及以上學歷18例，中專及以下學歷66例；患者流產次數均在2～6次。排除患者藥物過敏史及精神疾病史，排除患者心、肺等其他系統疾病史。兩組患者的年齡、文化程度、孕周、流產次數等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予相關檢查和護理。對照組患者實施常規護理，如照顧患者的日常生活、密切關注患者生命體征、常規醫療操作等。觀察組在對照組的基礎上實施心理護理干預，主要內容為：①術前護理，真誠和藹的與患者進行溝通交流，及時了解患者的心理狀態，采取針對性的措施實施心理疏導，消除患者的負性情緒；安撫患者負面心理，指導其了解人工流產的相關流程及安全性，囑咐其放松心情，緩解過分緊張的心理；對于年齡較小，未婚先孕的女性，護理人員首先要取得其信任，建立良好的溝通關系，并為其保守隱私，同時關注患者的負性思維，確定護理干預的目標，給予有效的心理疏導，增強其恢復健康的自信心；對于高度緊張的患者，術前30min可肌注阿托品，避免并發癥發生。②術中護理，人工流產術中，護理人員陪伴患者左右，采用安撫方式疏導患者緊張情緒，如撫摸雙手、擦汗、指導深呼吸、全身放松等方式分散患者注意力，減輕術后的疼痛程度，提高其痛閾值。③術后護理，術后護理人員將患者送至病房，并協助其穿戴衣服，密切觀察患者陰道的流血情況；指導患者飲食結構、休息、排便、性生活等方面的注意事項，向患者及其家屬講解避孕、節育等知識，如正確使用避孕套等，加強患者自我保護意識。

1.3 療效評估

觀察兩組患者護理后的護理質量、疼痛程度及患者滿意度情況，護理質量包括焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分等[3]。根據評分標準，患者焦慮、抑郁分為0-100分，正常：50分以下；輕度：51分-60分；中度：61分-70分；重度：70分以上。滿意度采用問卷調查方式，對護理技術、護理人員態度、服務流程、健康教育等方面進行評估；疼痛程度評估[4]：0級：患者未出現疼痛感，淺睡或清醒，能夠配合手術治療順利進行；Ⅰ級：患者出現輕度疼痛感，可配合手術治療；Ⅱ級：患者疼痛感明顯，術中出現呻吟、焦慮不安等現象，但可耐受手術治療；Ⅲ級：患者疼痛感劇烈，術中出現大聲喊叫、冷汗、焦慮不安等現象，強迫忍受手術治療。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意度情況比較

兩組患者臨床護理后，觀察組患者的滿意度100%顯著優于對照組的88.1%，結果差異具有統計學（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況比較

兩組患者護理后，臨床護理質量均有改善，但觀察組患者的焦慮、抑郁評分情況顯著優于對照組患者，結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分的比較（x±s，分）

2.3 兩組患者疼痛程度及人工流產綜合征發生率比較

觀察組患者的疼痛程度及人工流產綜合征發生率顯著優于對照組患者，結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛程度、人工流產綜合征率的比較[n(%)]

3 討論

人工流產是臨床婦產科中常見的手術，由于其具有創傷小、速度快、術后恢復快等特點，近些年其手術率呈現逐年增長的趨勢。但臨床中，人工流產手術仍然存在一定危險性和心理傷害，女性常產生焦慮、抑郁及緊張等負面情緒，這種負面心理容易影響女性術后的恢復。因此，臨床熟練的操作和心理護理干預同時具有重要的臨床意義[5-6]。該研究對重復性流產患者實施心理護理干預，取得了良好的效果。通過術前、術中及術后的心理護理，緩解了患者的不良情緒，促進了患者術后的恢復情況。護理人員針對性的開展心理疏導工作，耐心與患者交流，引導患者講出自身焦慮的原因、心理需求及愿望，同時給予明確的理解和安慰，盡可能滿足患者的心理需求，最大限度的疏導患者放松心情[7-9]。對于高度擔心以后懷孕問題的患者，詳細講解人流手術的相關知識、注意事項及安全性，增強患者完成手術的信心，保持平和的心態應對手術。該研究結果顯示：兩組患者護理后，臨床護理質量均有改善，但觀察組患者的焦慮、抑郁評分、疼痛程度及人工流產綜合征發生率顯著優于對照組患者，觀察組患者的滿意度100%顯著優于對照組的88.1%，結果差異有統計學意義（P＜0.05），結論與國內相關研究結論相一致[10]。綜上所述，重復性流產患者實施心理護理干預，有效的改善了患者的負面情緒，降低了術后并發癥的發生率，提高了患者的滿意度，促進了臨床治療效果，同時減少了護患糾紛率，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]李潔.臨床護理心理護理對重復人工流產婦女的影響研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2012,14(28):48-49.

[2]馮麗娥,黃蘭英,羅少玲.心理護理干預對重復人工流產婦女的影響[J].中外健康文摘,2012,28(34):73-74.

[3]陽婷,謝平,吳芬萍.心理護理在重復人工流產護理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2014,23(33)：17-18.

[4]劉潔杏,李志平.對重復進行人工流產手術的患者實施心理護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,7（9）：86-87.

[5]張賀美.心理護理干預在重復人工流產護理中的應用效果[J].中國衛生產業,2013,10(36):74-75.

[6]李愛珠.重復人工流產婦女實施臨床心理護理干預的效果分析[J].中外健康文摘,2013,3（33）：26-27.

[7]謝芳,李海霞,劉芳.心理護理干預在重復人工流產患者的臨床應用價值[J].國際護理學雜志,2013,32（10）：106-107.

[8]劉娜.分析臨床心理護理干預在重復人工流產護理中的作用[J].中國保健營養,2012,22（8下旬刊）：216-217.

[9]徐美明.臨床心理護理干預對重復人工流產婦女的影響[J].中外醫學研究,2013,27(16):74-75.

[10]徐慧.重復人工流產患者的心理護理體會[J].中國衛生標準管理,2015,3（1）：26-27.

Clinical Effect Observation of Mental Nursing in Patients w ith Habitual Abortion

LUO Xiu-yuan
Department of Obstetrics and Gynecology,The First A ffiliated Hospital of Xiamen University SiMing Branch,Xiamen,Fujian Province,361000 China

Ob jectiveTo study the clinical effects ofmental nursing intervention in patients with habitual abortion.Methods84 patientsmet the criteria of habitual abortion admitted in our hospital froMJanuary 2014 to December 2014 were selected and divided into observation group and control group in accordance with different nursing methods,42 cases in each group.The control group adopted the conventional nursing;the observation group adopted the mental nursing intervention based on the conventional nursing.The SASand SDS scores,pain degree and level of patient satisfaction of two groupswere observed.ResultsAfter nursing, the clinical nursing quality was improved in both groups.The SAS and SDS scores,pain degree and incidence rate of induced abortion syndrome of observation group was significantly better than that of control group,respectively;the level of patient satisfaction of observation group(96.3%)was significantly higher than that of control group(70.4%)(P＜0.05).ConclusionFor patientswith habitual abortion,themental nursing intervention has an obvious effect,which can efficiently improve the patients'negative emotion,reduce the incidence rate of postoperative complications,improve the level of patient satisfaction,promote the clinical effect, and reduce the incidence rate ofnurse-patientdisputes.Itisworthy ofclinicalpromotion.

Habitual abortion;Mental nursing;Clinical effect

R59

A

1674-0742（2015）07（a）－0145-03

2015-04-09）

羅秀媛（1963-），女，福建廈門人，中專，主管護師，研究方向:心理學方面。