不同病原體感染手足口病患兒的臨床體征及其機(jī)體免疫狀況的對比研究

葛麗麗

鄭州市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南鄭州 450000

不同病原體感染手足口病患兒的臨床體征及其機(jī)體免疫狀況的對比研究

葛麗麗

鄭州市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南鄭州 450000

目的研究不同病原體感染手足口病患兒的臨床體征及其機(jī)體免疫狀況的對比。方法隨機(jī)選擇2013年6月—2014年6月該院接診的100例不同病原體感染手足口病患兒進(jìn)行研究。將其按病原體種類進(jìn)行分組，EV71陽性的為EV71組，CoxA16陽性的為CoxA16組。比較兩組患者的臨床體征（最高體溫、血糖、白細(xì)胞、肢體抖動）及其機(jī)體免疫狀況（IgG、IgA、IgM）。結(jié)果EV71組與CoxA16組的最高體溫與白細(xì)胞相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）；EV71組的血糖高于CoxA16組，EV71組與CoxA16組的肢體抖動比率分別為72%與34%，EV71組明顯高于CoxA16組。EV71組與CoxA16組的IgG、IgM相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，EV71組的IgA高于CoxA16組，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論患兒的血糖、肢體抖動可以作為鑒別EV71感染與CoxA16感染的鑒別診斷之一，便于手足口病病原體種類的早期鑒別。

病原體；手足口病；臨床體征；免疫狀況

手足口病可以由多種腸道的病毒感染所致，為常見的傳染病，特別是5歲以下的嬰幼兒是最為高發(fā)的人群[1-2]。導(dǎo)致手足口病發(fā)生的腸道病毒主要有腸道病毒71型 (EV71)、A組的柯薩奇病毒的16型(CoxA16)以及埃可病毒等[3-4]。該院2013年6月—2014年6月間研究了EV71與CoxA16所感染的手足口病患兒的臨床體征及其機(jī)體免疫狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院接診的100例不同病原體感染手足口病患兒進(jìn)行研究。整個研究均在患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過該院倫理委員會的批準(zhǔn)。所有患者均符合我國在2008年所制定關(guān)于手足口病的預(yù)防控制指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒均無特殊疾病以及特殊病史。EV71組50例，年齡為1.1～6.7歲，平均年齡為3.4±1.5歲，女性23例，男性27例，病程（2.1±0.9）d。CoxA16組50例，年齡為0.9～7.7歲，平均年齡為（3.6±1.8）歲，女性 25例，男性25例，病程（2.2±0.8）d。

1.2 方法

患兒在入院以后便留取大便標(biāo)本，再根據(jù)糞便的核酸的檢測結(jié)果把患兒分為CoxA16陽性組與EV71陽性組。同時(shí)也需要檢測所有患兒的靜脈血中血糖、白細(xì)胞、IgG、IgA、IgM，按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床體征（最高體溫、血糖、白細(xì)胞、肢體抖動）及其機(jī)體免疫狀況（IgG、IgA、IgM）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床體征及的統(tǒng)計(jì)分析

EV71組與CoxA16組的最高體溫與白細(xì)胞相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）；EV71組的血糖高于CoxA16組；EV71組與CoxA16組的肢體抖動的比例為36例與17例，比率分別為72%與34%，EV71組明顯高于CoxA16組。見表1。

表1 兩組患者臨床體征及的統(tǒng)計(jì)分析（x±s）

2.2 兩組患者免疫球蛋白的統(tǒng)計(jì)分析

EV71組與CoxA16組的IgG、IgM相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，EV71組的IgA高于CoxA16組，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者免疫球蛋白的統(tǒng)計(jì)分析（x±s）

3 討論

手足口病的患兒大多起病都較急，其主要表現(xiàn)主要包括發(fā)熱，在手、足以及口腔黏膜出現(xiàn)皰疹以及斑丘疹[5-7]。手足口病患兒大部分能夠于1周之內(nèi)就痊愈，也有少部分患兒的疾病進(jìn)展迅速，在發(fā)病后的3～5 d即出現(xiàn)腦膜炎、腦炎以及肺水腫等等，預(yù)后往往不好[8-9]。在臨床上若對于致病的病原體能夠作出明確診斷，則可以在短時(shí)間內(nèi)選擇更為優(yōu)化的治療方法，常用方法有進(jìn)行腸道的病毒分離、使用病毒的特異性核酸或者中和病毒的抗體進(jìn)行檢測。

EV71有高度嗜神經(jīng)性，該種患者的腦干受侵襲最很常見，從目前研究結(jié)果來看，在手足口病的死亡患兒的延髓、腦橋以及脊髓均有分離得到該種病毒。有研究顯示[10]，EV71的表面衣殼蛋白的VP1和機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部的鳥氨酸脫羧酶、KIAA0697以及基因的捕捉錨蛋白的重復(fù)序列具有很高的親和力，所以患兒較容易出現(xiàn)各類神經(jīng)系統(tǒng)的損害與癥狀。該院研究了不同病原體感染手足口病患兒的臨床體征及其機(jī)體免疫狀況的對比。研究顯示EV71組的血糖高于CoxA16組；EV71組與CoxA16組的肢體抖動比率分別為72%與34%，EV71組明顯高于CoxA16組。顯示高血糖以及肢體抖動更能提示患兒為EV71感染所致。免疫學(xué)中的IgG、IgA、IgM對于不同的病原體的反應(yīng)也會不同，該院的研究發(fā)現(xiàn)，EV71組的IgA高于CoxA16組。該院的研究結(jié)果與其他的研究結(jié)果大致相似，皆提示血糖、肢體抖動可以作為鑒別EV71感染與CoxA16感染的重要的鑒別診斷。

綜上所述，患兒的血糖、肢體抖動可以作為鑒別EV71感染與CoxA16感染的鑒別診斷之一，便于手足口病病原體種類的早期鑒別。

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Clinical Signs and Immune Status of HFMD Caused by Different Pathogens

GE Li-li
Departmentof Laboratory,Children's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo study the clinical signs and immune status of HFMD caused by different pathogens.Methods100 cases with HFMD froMJune 2013 to June 2014 in our hospital were researched.They were divided into two groups by different pathogens,EV71 positive for EV71 group and CoxA16 positive for CoxA16 groups.The clinical signs(the highest body temperature,blood sugar,white blood cells,limb shaking)and immune status(IgG,IgA,IgM)were compared between the two groups.ResultsThere was no significant difference in the highest temperature and the white blood cells of EV71 group and CoxA16 group (P＞0.05);blood glucosewas higher in EV71group;limb shaking ratio of EV71 group,72%,was significantly higher than thatof the CoxA16 group,34%;IgG,IgMof EV71 group and CoxA16 group had no significant difference;IgA of EV71 group was higher than thatof CoxA16 group,and there was a significant difference(P＜0.05).ConclusionGlucose and limb shaking should be considered as a means in the differential diagnosis of EV71 infection and CoxA16 infection and offer help for the early identification of pathogen species.

Pathogens;Hand,foot and mouth disease;Clinical signs;Immune status

R 4

A

1674-0742（2015）07（a）－0039-02

2015-03-28）

葛麗麗（1981.9-），女，河南蘭考人，碩士研究生，檢驗(yàn)師，研究方向：免疫學(xué)。