不穩定型骨盆骨折護理患者舒適護理臨床效果分析

胡文芹

樺甸市人民醫院，吉林樺甸132400

不穩定型骨盆骨折護理患者舒適護理臨床效果分析

胡文芹

樺甸市人民醫院，吉林樺甸132400

目的 探討和分析舒適護理應用于不穩定型的骨盆骨折病人護理的效果,以減少患者并發癥的發生,提高患者對醫護工作的滿意度。方法將137例不穩定型的骨盆骨折患者，隨機分成對照組（69例）和觀察組（68例）。對照組全部患者采用骨盆骨折的一般護理,對于觀察組全部患者采用舒適護理。對比兩組患者經過護理后并發癥發生情況以及對于護理工作的滿意度。結果觀察組患者中并發癥出現共8例,并發癥發生率為11.76%。對照組并發癥共37例,并發癥發生率高達53.62%,觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。觀察組護理滿意度高達為97.06%,對照組的護理滿意度僅為79.71%。將兩組滿意度對比，差異具有統計學意義(χ2=4.97,P＜0.05)，差異有統計學意義。結論對不穩定型骨盆骨折患者采用舒適護理，不但可以有效地降低患者并發癥的發生,而且可以提高病人對于護理工作的滿意度。

不穩定型骨盆骨折；舒適護理；骨科護理

在現代護理學中，堅持以患者為工作根本出發點的原則，舒適護理作為一種新型護理模式，既有整體化又有個性化，尤其有創造性特點。它可以能夠使患者保持在生理與心理上均非常良好的狀態。不穩定型骨盆骨折，屬于一種嚴損的創傷疾病，具有合并癥比較多和死亡率比較高的特點,此類患者必須臥床休息[1]。但是由于長期臥床，患者很容易出現壓瘡和泌尿系感染以及肺部感染等多種并發癥以及后遺癥,患者自己承受了極大地痛苦，也給自己家庭造成了沉重的經濟負擔。為了降低不穩定型骨盆骨折患者并發癥的發生率,從2013年9月起，該院對于不穩定型的骨盆骨折患者,采用了舒適護理結合整體護理的模式，在降低并發癥發生率,與提高護理滿意度方面都取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院骨科收治的137例不穩定型骨盆骨折患者為研究對象。分成觀察組(68例)與對照組(69例)。其中觀察組男性患者為55例,女性患者為13例，年齡均在23～60歲,平均年齡42.1歲。致病原因:屬于交通事故傷共31例,墜落傷共21例,砸壓傷共16例。對照組中，男性患者共55例,女性患者共14例，年齡均在18～62歲,平均年齡38.9歲。致病原因:交通事故傷共42例,墜落傷共16例,砸壓傷共11例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對照組常規護理，觀察組則依據骨盆骨折所導致因應用舒適護理。

①心理舒適干預。實施個性化護理方案，以調節心理情緒，來減輕患者思想方面的顧慮。護理人員在護理患者的時候，注重尊重與溝通,將相關的病情知識告知患者。對一些愈后存有一定顧慮的患者,則采用康復患者的現身說法[2]。而對病痛引發患者心理上的問題,護理時，對患者解釋引發疼痛的原因,給出減輕患者痛苦的方法[3]。從而消除患者負面的心理情緒,增加患者的自信心,能夠使患者積極地配合醫護人員的治療與護理。

②臥位舒適管理。由于此類患者均屬于骨盆骨折,因此必須要保持臥床靜養的狀態。加之患者的活動一般存在障礙或者被迫體位,錯誤的姿勢會造成身體上的不適,因此，應盡可能地提供較為舒適的護理給患者[4-5]。在主治醫生的批準的前提下，采用自身中心移位或者配合軀干平托起方法移動患者身體，從而達到保持所受壓力部位皮膚狀態的良好。

③飲食舒適管理給予患者合理的膳食，是促進患者康復的重要因素,例如給患者提供營養豐富較易消化吸收的食物。護理人員應建議其家屬，依據患者飲食習慣，來安排患者膳食，并盡量做到食物的品種豐富[6]，鼓勵患者多吃富含維生素C蔬菜水果，以促進患者骨頭生長與傷口的愈合。

④排泄舒適護理全部骨盆骨折患者都存在嚴重的行動障礙，所以胃腸蠕動較緩慢，而且患者也只能平臥姿勢使用便盆，在床上排便，所以非常容易出現便秘[7]。為了預防患者出現便秘現象，在患者入院以后，護理人員應該及時地與患者的開展交流，向患者傳輸關預防便秘的措施以及適量運動的好處，以促進患者可以規律排便，要求患者平時較多飲水，多進食用一些含維生素蔬菜和水果；尊重患者的隱私，如排便的時候加用屏風。

1.3 評定標準

采用護理滿意度及并發癥的發生率作兩組護理效果評定的依據。向患者發放護理滿意度調查表作書面的調查。

2 結果

①兩組患者發生并發癥觀察組患者中并發癥出現共8例,并發癥發生率為11.76%。對照組并發癥共37例,并發癥發生率高達53.62%,觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義(χ2=15.66，P＜0.05)。

②兩組患者對護理的滿意度。經過調查下顯示，觀察組患者對護理滿意度高達97.06%,而對照組患者對護理滿意度僅為79,71%。比較兩組滿意度，差異有統計學意義(χ2=4.97,P＜0.05)，詳見表1。

表1 觀察組和對照組不穩定型骨盆骨折患者對于護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

對于不穩定型的骨盆骨折患者必須采取臥床休息，骨盆骨折導致了患者身體活動受到一定限止，患者對于骨盆骨折存在3方面的擔心，比如心理恐懼與經濟壓力以及對醫院環境的不適應，都可能讓患者明顯感覺到不安與焦慮，從而引發壓瘡及泌尿系感染等多種并發癥與后遺癥[8]，并且可能引發患者低落的情緒以及煩燥等負面效應的心理。

現代護理學認為，舒適包括3個方面，首先是沒有病痛的折磨，其次是患者心情非常偷快，再者就是精神狀態輕松，如果存在破壞這種良好體驗的現象，都有可能使患者的出現不舒適感。因此，護理人員為了找出這些不良的原因，就提出了具體的舒適護理干預。首先是患者在得到醫生治療的同時，也能獲得舒適環境給予的良好感官體驗,其次，患者保持舒適的臥位，除了可以減少壓瘡的出現，還可以減少患者急性肺炎的發生率[9]，再者，舒適飲食也為患者的康復提供了物質上的基礎。通過對患者舒適排泄的管理，可以預防患者出現便秘與壓瘡等現象。對患者提高恢復功能的舒適護理，有效促進了患者病癥部位的血液循環，從而起到預防肌肉萎縮的作用，而且預防了關節出現僵硬與粘連情況，有利于受傷關節早日恢復功能。

該研究中，通過不同的護理方式，觀察組患者中并發癥壓瘡共4例，便秘共4例,并發癥發生率為11.76%。對照組的并發癥發生率明顯地高于觀察組；觀察組患者的護理滿意度高達97.06%,也明顯地高于對照組的護理滿意度。該兩組滿意度進行對比，差異有統計學意義(χ2=4.97,P＜0.05)，和王淑麗等[10]研究結果基本相符，也說明，舒適護理起到了較為明顯的效果。

綜上所述，給予不穩定性骨盆骨折患者，在心理與生理，以及社會等多個方面進行舒適的護理，不但可以有效地降低患者并發癥的發生,而且可以提高病人對于護理工作的滿意度，是一種值得推廣與應用的新型護理模式。

[1]何斐英,陸關珍.內固定手術治療不穩定骨盆骨折的護理[J].護理與康復，2012,16(3):157.

[2]陳志偉,張民新,王艷麗.不穩定型骨盆骨折的臨床特點與護理對策[J].中國醫藥導報，2013,20(16):236.

[3]畢金秀,于主花,郭燕妮.骨折致老年急性精神障礙16例病情觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2013,14(8):113-114.

[4]Adam J.Starr,Damian R.Griffin,Charles M.Reinert,William H.Frawley, Joan Walker,Shelley N.Whitlock,Drake S.Borer,Ashutosh V.Rao,Alan L.Jones.Pelvic Ring Disruptions:Prediction of Associated Injuries, TransfusionRequirement,PelvicArteriography,Complications,and Mortality[J].Journal of Orthopaedic Trauma，2012，11(8):584-585.

[5]郭志民,丁真奇,郭林新,等.不穩定骨盆骨折內固定治療的圍手術期處理[J].中國骨與關節損傷雜志，2012，19(1):192.

[6]劉金云,劉潔,蘇鈺.45例重度骨盆骨折的診治及護理體會[J].現代醫藥衛生，2014，18(15):251-252.

[7]Mears DC,Velyvis J.Surgical reconstruction of late pelvicposttrau-matic nonunion and malalignment[J].Journal of Bone and Joint Surgery BritishVolume,2013,24(3):839-840.

[8]鄧淑芬,梁秀蘭,羅燕.舒適護理對骨折手術患者的整體效果評價[J].中醫臨床研究，2011,23(1):425.

[9]臧志萍,呂秀清,何君芳.不穩定型骨盆骨折的護理體會[J].中醫正骨，2012，17(6):369.

[10]王淑麗,畢金秀,于主花.脛腓骨骨折外固定支架固定式32例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17(4下旬刊):72-73.

Analysis of the Clinical Effect of Comfort Care on Patients with Unstable Pelvic Fractures

HU Wenqin
Huadian City People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo explore and analyze the effect of comfort care on patients with unstable pelvic fractures for reducing the incidence of complications and improving the patient satisfaction with medical work.Methods137 cases with unstable pelvic fractures were randomly divided into the control group(69 cases)and observation group(68 cases).The control group received general nursing for pelvic fractures,and the observation group received comfort care.And after nursing,the incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsIn the observation group,8 cases had complications,the complication rate was 11.76%.In the control group,37 cases had complications,the complication rate was as high as 53.62%,the complication rate of the observation group was much lower than that of the control group.The nursing satisfaction of the observation group reached as high as 97.06%,while that of the control group was only 79.71%,the difference between the two groups was statistically significant(χ2=4.97,P＜0.05).ConclusionFor unstable pelvic fractures,comfort care can effectively reduce the incidence of complications and improve the patient satisfaction with nursing work.

Unstable pelvic fractures;Comfort care;Orthopedics nursing

R43

A

1674-0742（2015）04（c）-0139-03

2015-01-20）

胡文芹（1975.12-）,女,吉林人,專科,主管護師,護理專業。