前列地爾聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效探討

司巧梅 郝沛

新鄭市人民醫院內科，河南新鄭45110

前列地爾聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效探討

司巧梅 郝沛

新鄭市人民醫院內科，河南新鄭45110

目的 研究前列地爾聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法隨機選取該院神經內科收治的急性腦梗死患者110例，隨機分為研究組和對照組，每組55例，兩組均給予常規治療，對照組在常規治療的基礎上給予銀杏葉注射液進行治療，研究組在常規治療的基礎上給予前列地爾聯合銀杏葉注射液進行治療，比較兩組的臨床療效和神經功能損傷評分。結果研究組的總有效率92.3%（51/55）顯著高于對照組的總有效率為72.7%（40/55）（P＜0.05）；治療后兩組神經功能缺損評分分別為（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均顯著優于治療前（P＜0.05）；研究組治療后神經功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論前列地爾聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死可以顯著改善患者的神經功能，改善其臨床癥狀。

前列地爾；銀杏葉注射液；急性腦梗死；臨床療效

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是因為局部的腦組織血液循環障礙、缺血和缺氧而導致軟化壞死[1]。腦梗死的臨床癥狀比較復雜，主要和腦損傷的部位、腦缺血性血管的大小以及缺血的嚴重程度有關，急性腦梗死起病比較突然，大多于休息或者安靜睡眠的時候發病，近年來改病的發病率呈現明顯上升的趨勢，發病的年齡也比較年輕，其致死率和致殘率較高，因此嚴重影響患者的生活質量和生命健康。前列地爾又稱為前列腺素E1，該物質具有重要的生命活性。銀杏葉注射液能改善腦部和周圍的血液循環障礙[2]。該研究對2012年6月-2013年6月該院收治的急性腦梗死患者實施前列地爾聯合銀杏葉注射液治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年6月-2013年6月該院收治的急性腦梗死患者110例，所有者均行頭顱CT或者磁共振成像確診。按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，研究組55例，其中男性35例，女性20例，年齡38～80歲，平均年齡（63.4±1.2）歲；對照組55例，男性34例，女性21例，年齡38～79歲，平均年齡（63.1±1.3）歲，兩組年齡和性別比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者給予改善腦部供血以及腦部血液循環的藥物，給予抗血小板聚集以及對癥支持治療等基礎治療。對照組：在常規治療的基礎上給予銀杏葉注射液20 mL加入到葡糖糖溶液250 mL中靜脈注射進行治療，1次/d。研究組：在基礎治療的基礎上給予前列地爾注射液10 ug加入到生理鹽水20 mL中進行靜脈注射，同時給予銀杏葉注射液20 mL加入到葡糖糖溶液250 mL中靜脈注射，1次/d。

1.3 評價指標

基本痊愈：患者的病殘程度分級為0，且評分減少超過90%；顯效：患者評分減分45%～90%；有效：患者評分減分18%～45%；無效：患者評分減少或者是增加＜18%；惡化：患者評分增加＞18%[3]。（總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率）

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

由表1可知，研究組的總有效率92.3%（51/55）顯著對照組的總有效率為72.7%（40/55）（χ2=12.392,P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組神經功能缺損比較

由表2可知，治療后神經功能缺損評分分別為（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均顯著優于治療前（P＜0.05）；研究組治療后神經功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組神經功能缺損比較

表2 兩組神經功能缺損比較

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05。

組別治療前治療后研究組（n=55）對照組（n=55）27.4±1.3 27.3±1.2 10.2±1.2△▲16.8±2.1△

3 討論

急性腦梗死是由于栓子阻塞腦部的血管而引起腦部的血液減少或者停止，引起腦部缺血和缺氧而導致腦組織損傷。患者會突然，出現頭昏、惡心嘔吐，有的患者伴有腦部某個神經支配區的功能障礙，出現肢體偏癱或者輕度偏癱，患者會有偏身感覺減退。患者也會出現乳酸堆積、細胞內鈣超負荷、興奮性的氨基酸合成分泌增多，患者自由基過剩等引起一些列的生理和病理變化。給患者帶來很大的影響。根據發病的機制臨床上治療腦梗死主要從恢復腦梗死區域的血流、改善腦部神經元的能量代謝、保護神經元的細胞避免進一步的損傷等等幾個方面來治療[4]。

本文應用前列地爾聯合銀杏葉注射液來治療急性腦梗死，其中前列地爾又稱為前列腺素E1，是一種將前列地爾包裹于脂微球中的新型的制劑，脂微球可以將前列腺素E1保護起來，進而使其免受滅活，從而減輕藥物對血管的刺激作用，并且延長其在體內的存留時間。前列地爾治療急性腦梗死主要通過以下幾方面：①該藥可以靶向擴張頸內的血管，增加其側枝循環，從而恢復腦梗死區的血流量；②抑制血小板的聚集作用，進而阻止血栓形成；③促進紅細胞的變形作用，進而改善梗死區的微循環[5-6]。銀杏葉注射液是一種銀杏葉提取物，其主要的成分是銀杏苦內酯和銀杏黃酮苷，其中銀杏苦內酯具有抗凝的作用，可以降低血液的粘稠度，改善血液的流變學，進而防止血栓的形成，銀杏黃酮苷可以清除過剩的自由基而發揮其抗氧化的作用，從而起保護神經元細胞的作用[7-8]。該研究發現，研究組的總有效率92.3%（51/55），對照組的總有效率為72.7%（40/55），提示前列地爾聯合銀杏注射液治療急性腦梗死具有較好的臨床療效，可以顯著改善患者病情，治療后神經功能缺損評分分別為（10.2±1.2）分和（16.8±2.1）分，均顯著優于治療前（P＜0.05）；研究組治療后神經功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05），提示前列地爾聯合銀杏注射液治療急性腦梗死可以改善患者的神經功能。

綜上所述，急性腦梗死是臨床上的常見疾病，采用前列地爾聯合銀杏注射液進行治療具有較好的效果，可以較好的改善患者的神經功能。

[1]劉穎,袁培鐸,周正森,等.前列地爾聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,16(19):13-14

[2]趙祥光,張孝良,程冬敏.鹽酸法舒地爾注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(18):6-8

[3]王斌,趙軍波,王小明.依達拉奉聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(8):1113-1114

[4]金輝,張翠娟.前列地爾聯合醒腦靜注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(34):480

[5]庹軍.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,17(3):138-139

[6]張義軍,王海庚,董繼霞,等.銀杏葉注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及對C反應蛋白的影響[J].中國醫院用藥與評價,2012,12 (10):930-932

[7]趙偉杰,劉愛平.前列地爾聯合丹紅注射液治療急性腦梗死療效分析[J].中國醫學創新,2013,6(29):130-131

[8]管海兵,張春和,沈斌.前列地爾聯合銀杏葉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].吉林醫學,2013,56(4):691-692

Clinical Observation of Alprostadil Combined with?Ginkgo?Biloba?Injection in Treating Acute Cerebral Infarction

SI QiaomeiHAO Pei
Department of Internal Medicine,People's Hospital of Xinzheng,Xinzheng,?Henan Province,45110,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of alprostadil combined with?ginkgo?biloba?injection in treating acute?cerebral infarction.Methods110 cases with acute cerebral infarction in our hospital from neurology department were selected.They were divided into two groups randomly,55 cases in each group.They were all given conventional treatment.The control group was then given ginkgo biloba injection on the basis of conventional treatment and observation group was given alprostadil combined with ginkgo biloba injection.Compare the clinical effect and neurological severity score of the two groups.ResultsTotal effective of observation group was 92.3%(51/55),obviously higher than control group 72.7%(40/55)(P＜0.05);neurological severity score of the two groups were(10.2±1.2)and(16.8±2.1),obviously better than before treatment(P＜0.05);neurological severity score of observation group was obviously lower than control group(P＜0.05).ConclusionAlprostadil combined with?ginkgo?biloba?injection in treating acute cerebral infarction can improve the neurological function and clinical symptom of the patients.

Alprostadil;Ginkgo biloba injection;Acute cerebral infarction;Clinical effect

R743.3

A

1674-0742（2015）04（c）-0117-02

2015-01-05）

司巧梅（1969.11-），女，河南新鄭人，本科，副主任醫師，主要從事內分泌糖尿病工作。