重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的療效評價

吳建英

吉林省通化市人民醫院干療科，吉林通化134000

重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的療效評價

吳建英

吉林省通化市人民醫院干療科，吉林通化134000

目的 探析重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的臨床療效。方法隨機選取該院2013年1月-2014年12月收治的120例充血性心力衰竭患者，回顧性分析其臨床資料，在患者知情同意的情況下將其分為治療組和對照組，治療組采取重組人腦利鈉肽進行治療，對照組采取常規的治療方法，對比分析兩組患者的治療效果。結果治療前后兩組患者的LVWP、LVD、HR顯著降低，LVEF顯著升高，治療組患者的LVWP、LVD、HR及LVEF較對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者總有效率為91.67%較對照組66.67%差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者不良反應發生率為3.33%較對照組8.34%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的臨床療效顯著，不良反應少，有效率高，安全性好，值得應用。

重組人腦利鈉肽；充血性心力衰竭；臨床療效

充血性心力衰竭是臨床上的常見疾病之一，又分為左心衰、右心衰和全心衰竭，該病的發病過程較為復雜，因此，臨床上治療效果較差，并死亡率和致殘率較高，對患者的生活質量帶來嚴重影響。腦鈉肽是于1988年日本學者從豬腦中分離的一種激素，重組人腦利鈉肽用于治療充血性心理衰竭已是研究中的重點。為此，隨機選取該院2013年1月-2014年12月收治的120例充血性心力衰竭患者，分別采取不同的治療方法，其重組人腦利鈉肽組療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2013年1月-2014年12月收治的120例充血性心力衰竭，所有患者的診斷均符合紐約心臟協會心功能分級III-IV級的診斷標準[1]，肝腎功能不全者、先天性心臟疾病者患者予以排除。發病因素：冠心病患者30例，擴張型心肌病患者25例，心肌炎10例，心瓣膜并15例，其他20例，在患者知情同意的情況下將其分為治療組（60例）和對照組（60例），治療組：男性32例，女性28例，年齡30～78歲，平均年齡為（53.4±4.3）歲，對照組：男性31例，女性29例，年齡31～79歲，平均年齡為（53.5±4.4）歲，兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比較性。

1.2 方法

對照組：該組60例患者采取常規的治療方法，主要是臥床休息、低流量持續給氧、抗感染治療、給予患者洋地黃、利尿劑等藥物治療及對癥治療。治療組：在常規治療的基礎上給予重組人腦利鈉肽（批準文號：國藥準字53020S003）治療，規格：0.5 mg/支，劑量首先以1.5 μg/kg靜脈沖擊后，以0.0075（μg/kg/min）的速度連續靜脈滴注，連用3～7 d。

1.3 觀察指標

①兩組患者在治療前及治療后1周后進行超聲心電圖檢查，并記錄兩組患者的LVEF（左室射血分數）、LVWP（左室后壁厚度）、LVD（左室舒張末期內徑）及心率等；②比較兩組治療有效率及不良反應情況。

1.4 療效判定[2-3]

顯效：經治療后，患者心率正常、無顯著呼吸困難、心功能改善2級、尿量增多，水腫消失；有效：經治療后，患者的上述臨床癥狀有所改善，心功能改善為1級；無效：經治療后，患者的臨床癥狀、體征無改善。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者超聲心電圖檢查各指標比較

治療前、后兩組患者的LVWP、LVD、HR顯著降低，LVEP顯著升高（P＜0.05）具有統計學意義；且治療組患者的LVWP、LVD、HR及LVEF較對照組比較差異有統計學意義，（t1=3.67，t2=4.36，t3=3.19，t4=5.33）P＜0.05差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者超聲心電圖檢查各指標比較

表1 兩組患者超聲心電圖檢查各指標比較

注：*表示同組治療后與治療前比較P＜0.05，#表示治療組與對照組比較P＜0.05。

分組LVWP（mm）LVEF（%）LVD（mm）HR（次/min）治療組對照組治療前治療后治療前治療后組間t（15.5±6.7）#10.3±3.2）#*15.5±5.4（12.7±4.3）*3.67（32.3±7.6）#（40.8±8.8）#*33.2±7.6（36.5±7.8）*4.36（66.2±5.65）#（60.1±5.54）#*65.4±6.78（62.1±6.05）*3.19（124.5±18.9）#（96.5±11.3）#*127.6±17.6（103.2±15.4）*5.33

2.2 比較兩組患者的治療有效率

治療組患者總有效率為91.67%較對照組66.67%差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的治療有效率[n（%）]

2.3 比較兩組患者的不良反應發生情況

治療組患者發生低血壓2例，其不良反應發生率為3.33%較對照組低血壓2例，頭部腫痛1例，惡心嘔吐2例，其不良發應發生率為8.34%差異有統計學意義（χ2=4.683，P＜0.05）。患者停藥后好轉。

3 討論

充血性心力衰竭是各種心臟病達到終末的一個階段，是一種臨床綜合征，嚴重威脅著患者的生命。該病主要的特點是神經內分泌激活與重構[4-5]。夏中華等人[6]認為，臨床上對該病的治療以洋地黃藥物、利尿劑及硝酸酯類藥物為主，但效率不是十分理想。其原因可能是在治療的過程中產生的正性肌力與負性心肌耗氧量有關，這與陳國藩[7]的研究結果一致。而重組人腦利鈉肽屬于人工合成的內源性激素，具有利尿、擴張血管、利鈉及降低心臟負荷的作用，同時抑制RASS系統，對充血性心力衰竭具有良好的療效。該研究通過研究表明，治療前后兩組患者的LVWP、LVD、HR顯著降低，LVEF顯著升高，治療組患者的LVWP、LVD、HR及LVEF較對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者總有效率為91.67%較對照組66.67%差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者不良反應發生率為3.33%較對照組8.34%差異有統計學意義（P＜0.05），此結果與梁小衛等人[8]的研究結果一致。同時也說明，重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的臨床療效顯著，不良反應少，有效率高，安全性好，值得應用。

[1]葛紅吉.重組人腦利鈉肽對充血性心力衰竭患者RAAS系統指標的影響觀察[J].中國醫藥指南,2013（36）:482-483.

[2]楊桂玲.重組人腦利鈉肽治療58例充血性心力衰竭的療效評價[J].中外醫療,2013，32（33）:26，28.

[3]周秀金,盧竟前.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的療效觀察[J].大理學院學報,2013（12）:23-26.

[4]楊力生.應用重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭57例臨床療效觀察[J].海峽藥學,2011（4）:123-124.

[5]田志鵬.臨床研究凍干重組人腦利鈉肽治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國實用醫藥,2011（12）:1-3.

[6]夏中華,劉瓊.重組人腦利鈉肽對老年充血性心力衰竭的療效評價[J].心血管康復醫學雜志,2011（3）:253-256.

[7]陳國藩.重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的效果觀察[J].中國現代醫生,2011（26）:62-63.

[8]梁小衛,羅興才.重組人腦利鈉肽治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012（32）:45-46.

Efficacy of Recombinant Human Brain?Natriuretic Peptide on Congestive Heart Failure

WU Jianying
Comprehensive Departments,People's Hospital of Tonghua,Jilin Province,Tonghua 134000,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of recombinant human brain natriuretie peptide(rhBNP)on congestive heart failure.MethodsOur hospital in January 2013-2014 December treated 120 cases of congestive heart failure patients,a retrospective analysis of the clinical data,in the case of patients with informed consent will be divided into a treatment group and the control group,the treatment group received recombinant human brain natriuretic peptide treatment,the control group received conventional treatment methods,comparative analysis of the two groups of patients with the therapeutic effect.ResultsTwo groups of patients before and after treatment LVWP,LVD,HR was significantly lower,LVEF significantly higher in patients treated with LVWP,LVD,HR and LVEF than in the control group were significantly different,P＜0.05 statistically significant;there are always treated patients efficiency91.67%compared with the control group 66.67%difference was significant,P＜0.05 statistically significant;adverse reactionsinpatientstreated withincidence3.33%compared withthe control group8.34%difference was significant,P＜0.05 considered statistically significant.ConclusionThe clinical efficacy of recombinant human brain natriuretic peptide treatment of congestive heart failure was significantly less adverse reactions,high efficiency,safety,deserve applications.

Recombinant human brain natriuretic peptid;Congestive heart failure;Clinical efficacy

R5

A

1674-0742（2015）04（c）-0091-02

2015-01-27）

吳建英（1976.1-），女，，吉林通化人，本科，醫師，研究方向:心血管內科。