多囊卵巢不孕患者血清促黃體生成素和睪酮含量探析

馬莉

鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450000

多囊卵巢不孕患者血清促黃體生成素和睪酮含量探析

馬莉

鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450000

目的 探討多囊卵巢不孕患者LH和TESTO的含量，分析患者不孕的主要原因。方法隨機(jī)選取50例PCOS患者為觀察組，以同期于該院行健康體檢的50例體檢者為對(duì)照組，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光儀及其配套試劑進(jìn)行檢查，分別計(jì)算兩組受檢者血清促黃體生成素和睪酮各自的陽性數(shù)，并進(jìn)行比較研究。結(jié)果對(duì)照組受檢者LH陽性1例（9.5±1.8）U/L，TESTO陽性者0例（0.8±0.2）nmol/L，觀察組受檢者LH陽性45例（12.0±3.7）U/L，TESTO陽性43例（1.6±0.4）nmol/L，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論多囊卵巢不孕同LH和TESTO含量升高可能存在一定聯(lián)系，故而，臨床發(fā)現(xiàn)育齡女性體內(nèi)LH和TESTO的含量升高情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以全面診斷，為患者提供針對(duì)性治療，以預(yù)防罹患PCOS風(fēng)險(xiǎn)。

PCOS；LH；TESTO

多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)為婦科臨床較為常見的一種內(nèi)分泌紊亂綜合征，以持續(xù)性無排卵、卵巢多囊性改變、雄激素含量增高及胰島素抵抗為臨床表現(xiàn)，是導(dǎo)致生育期女性不孕的主要原因之一[1-2]。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為PCOS同患者腎上腺內(nèi)分泌異常及胰島素抵抗等因素存在聯(lián)系，也由此醫(yī)學(xué)臨床關(guān)于PCOS患者胰島素水平方面的研究較多，而對(duì)于血清促黃體生成素、睪酮含量與PCOS之間相關(guān)性的探討較為少見[3-4]。基于此研究背景，該研究旨在通過探討PCOS患者血清促黃體生成素（luteotropichormone，LH）和睪酮（Testosterone，TESTO）的含量，以分析致使患者不孕的主要原因。隨機(jī)選取2012年2月-2014年2月間該院收治的PCOS患者50例，回顧性分析其臨床檢查資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的50例PCOS患者為研究對(duì)象，所有患者均行常規(guī)診斷，檢查結(jié)果同鹿特丹會(huì)議PCOS標(biāo)準(zhǔn)（2003年）相吻合。排除先天性腎上腺功能增生患者，半年內(nèi)服用過對(duì)丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)功能存在影響的藥物的患者不予納入。年齡17～38歲，平均年齡（26.4±2.2）歲；體重指數(shù)17.5～39.8 kg/m2，平均指數(shù)（25.4±4.2）kg/m2。以上述PCOS患者為觀察組，選取同期前往醫(yī)院行健康體檢的50例育齡女性為對(duì)照組，年齡16～40歲，平均年齡（26.5±3.1）歲；體重指數(shù)20.0～28.9 kg/m2，平均指數(shù)（24.4±3.2）kg/m2。兩組受檢者于年齡、性別構(gòu)成及體重指數(shù)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 儀器設(shè)備采用Elecsys 2010羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀及其配套試劑。

1.2.2 操作方法兩組患者均于月經(jīng)周期第3～5天空腹取靜脈血，劑量5 mL。置入離心機(jī)以離心處理一刻鐘，分離血清后待測(cè)，如因條件限制則將血清保存于-20℃冰箱中（注：保存時(shí)間不應(yīng)當(dāng)超過1個(gè)月）。按照電化學(xué)發(fā)光儀及試劑操作說明書予以操作，用發(fā)光免疫法測(cè)定LH，熒光法測(cè)定TESTO。

1.2.3 研究方法比較分析兩組受檢者LH和TESTO含量，分別計(jì)算LH和TESTO的陽性數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 LH和TESTO陽性檢出率

對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果：對(duì)照組LH陽性1例，其LH值為12.8 U/L，LH值：2.0～12.6 U/L；無TESTO陽性病例，TESTO：0.10～1.67 nmol/L。觀察組檢測(cè)結(jié)果：觀察組LH陽性45例，TESTO陽性43例。兩組LH陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=77.9388，P＜0.05）；兩組TESTO陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=75.4386，P＜0.05）。

2.2 LH和TESTO檢測(cè)結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組LH和TESTO檢測(cè)平均值顯然高于后者，兩項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組LH和TESTO檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組LH和TESTO檢測(cè)結(jié)果比較

組別LH陽性(U/L)TESTO陽性(nmol/L)對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t P1（9.5±1.8）45（12.0±3.7）3.0380＜0.05 0（0.8±0.2）43（1.6±0.4）8.9443＜0.05

3 討論

PCOS為臨床常見病癥，是育齡女性不孕的重要病因之一[5-6]。雖然于B超診斷中多見PCOS患者小竇卵泡數(shù)增多，故而推斷小竇卵泡數(shù)增多抑制卵泡的選擇是導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良的主要因素，但是關(guān)于PCOS為何會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)性不排卵的確切病因現(xiàn)階段尚未明確，一些學(xué)者認(rèn)為可能同卵巢局部自分泌旁分泌調(diào)控機(jī)制及遺傳因素有關(guān)[7]。目前可以明確的是，PCOS患者病理生理改變范圍較廣，涉及神經(jīng)內(nèi)分泌及蛋白質(zhì)代謝等多個(gè)方面。而越來越多的研究也證實(shí)，PCOS患者其體內(nèi)LH、空腹胰島素（FINS）、胰島素敏感指數(shù)（ISI）會(huì)顯著升高。LH由人體腺垂體嗜堿粒細(xì)胞分泌，主要作用于卵巢以刺激其分泌雌激素，促進(jìn)卵泡成熟。同時(shí)也是保障雄激素合成的主要因素之一。一般情況而言，女性機(jī)體內(nèi)雄激素適當(dāng)可促使雌激素分泌，但是雄激素含量若過大則會(huì)直接抑制卵泡的生長(zhǎng)和發(fā)育，由此抑制排卵，引發(fā)患者不孕[8]。

該研究旨在探討PCOS患者LH和TESTO的含量，以分析前后兩者之間的關(guān)系。結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組受檢者LH陽性45例，平均（12.0±3.7）U/L，TESTO陽性43例，平均（1.6± 0.4）nmol/L，顯然觀察組上述兩項(xiàng)觀察指標(biāo)于人體內(nèi)的含量均高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與一般研究結(jié)果[9]基本一致。提示說明，PCOS患者不孕的主要原因可能同垂體LH分泌過多及TESTO的血清濃度升高存在重要聯(lián)系。因?yàn)長(zhǎng)H及TESTO含量升高，致使女性激素水平失衡，卵泡生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境遭致破壞，排卵受阻，由此引發(fā)女性不孕。

綜上所述，PCOS同LH和TESTO之間存在一定的相關(guān)性，育齡女性體內(nèi)LH和TESTO的含量升高則意味著患者存在罹患PCOS的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)進(jìn)行全面診斷，以為患者及早提供治療。但是應(yīng)當(dāng)注意激素水平的檢測(cè)結(jié)果只可作為一種輔助手段，還需結(jié)合患者病史及其它診斷結(jié)果來綜合判斷。

[1]宋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖型多囊卵巢綜合癥不孕10例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(10):123-124.

[2]王琦.中西醫(yī)治療多囊卵巢不孕60例[J].北方藥學(xué)，2011，8(9):51.

[3]李予，馬蕓，李琳，等.體質(zhì)指數(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精治療的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(1):22-27.

[4]余蓉，林佳，趙軍招，等.未成熟卵母細(xì)胞體外成熟與常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)治療多囊卵巢綜合征不孕的療效比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47(4):250-254.

[5]高麗華，王小玲.腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合促排卵治療難治性多囊卵巢綜合征不孕的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(6):848-849.

[6]房梅芳.媽富隆與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)處理對(duì)多囊卵巢綜合征不孕的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2012,38(4):430-432.

[7]王秀霞，欒彩霞，張瑋，等.多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精-胚胎移植后的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47(10):730-733.

[8]范玉香，于湄，李霞，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道卵泡穿刺治療多囊卵巢不孕的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33(6):896-897.

[9]吳艷梅.來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(1):73-74.

Analysis of Polycystic Ovary EPO and Testosterone Levels of Serum Luteinizing Infertile Patients

MA Li
Department of Obstetrics and Gynecology,People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo explore the content of infertile patients with polycystic ovary TESTO LH and analyze the main reasons for infertility patients.Methods50 PCOS patients erythropoietin observation group to the same period in our hospital 50 cases of healthy volunteers as the control group,the application of ECL reagents and instrument checks,subjects of the two groups were calculated serum luteinizing their positive and testosterone,and a comparative study.ResultsLH-positive subjects in the control group 1 case(9.5±1.8)U/L,TESTO positive 0 cases(0.8±0.2)nmol/L,LH-positive subjects in the observation group 45 cases (12.0±3.7)U/L,TESTO positive 43 cases(1.6±0.4)nmol/L,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionTESTO infertility polycystic ovary with elevated levels of LH and there may be some connection,therefore,women of childbearing age in vivo clinical findings of elevated levels of LH and TESTO case should be comprehensive and timely diagnosis,targeted therapies for patients,in order to prevent the risk of suffering from PCOS.

PCOS;LH;TESTO

R5

A

1674-0742（2015）04（c）-0039-02

2015-01-24）

馬莉（1983.3-），女，鄭州滎陽人，碩士研究生，醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌。