聯合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價值

張雨相 熊將軍

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院檢驗科，湖南株洲412100

聯合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價值

張雨相 熊將軍

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院檢驗科，湖南株洲412100

目的探討在新生兒敗血癥診斷中，聯合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白的臨床價值。方法收集2013年10月-2014年6月來該院治療的新生兒105例，其中敗血癥組為47例敗血癥新生兒、對照組為58例健康新生兒，測定兩組新生兒血清中降鈣素原和超敏C反應蛋白的水平含量。結果在敗血癥組新生兒中，超敏C反應蛋白和降鈣素原血清水平含量分別為(26.9±17.8)mg/L和(13.5±10.1)ng/mL，檢測結果明顯高于對照組水平含量，差異有統計學意義(P＜0.05)。PCT、CRP對診斷新生兒早期敗血癥試驗中，陰性預測值無顯著差異(P＞0.05)；PCT敏感性、陽性預測值、特異性及準確度均高于hs-CRP (P＜0.05)。結論在臨床中新生兒敗血癥早期診斷中，檢測新生兒降鈣素原和超敏C反應蛋白的水平含量，參考聯合兩者能夠更有效的對出評估。

敗血癥；降鈣素原；血培養；超敏C反應蛋白

新生兒敗血癥是一種嚴重的細菌感染性疾病，是新生兒常見的危重疾病之一，嚴重威脅新生兒生命健康。新生兒敗血癥致死率較高，因此，敗血癥的早期診斷顯得尤為重要。該研究選取2013年10月-2014年6月來該院治療的新生兒105例作為研究對象，探討新生兒敗血癥中，降鈣素原和超敏C反應蛋白的水平含量，探討兩者聯合應用對新生兒敗血癥的早期診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用系統抽樣法，選取105例2013年10月-2014年6月收治于該院的新生兒，其中敗血癥組47例，健康嬰兒58例。新生兒敗血癥的診斷均按照《新生兒敗血癥診斷方案》的診斷標準[1]。敗血癥組患兒中，男31例，女16例，日齡3～28 d，確診敗血癥21例，臨床敗血癥26例；健康嬰兒中，男39例，女19例，日齡3～29 d，均經臨床檢查為健康嬰兒。兩組性別比例、日齡比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1援2方法

所有患兒于入院初期和恢復期及抗生素治療兩周左右空腹上肢靜脈采血，即刻離心5 min，然后將血清置于-70℃保存，采用化學發光法檢測降鈣素原，陽性：PCT≥2 ng/mL；采用免疫散射比濁法檢測超敏C反應蛋白，陽性：hs-CRP≥10 mg/L。統一測定超敏C反應蛋白和降鈣素原含量。

1援3統計方法

2 結果

2援1兩組患兒超敏C反應蛋白和降鈣素原的檢測結果

敗血癥組的超敏C反應蛋白和降鈣素原血清水平分別為(26.9±17.8)mg/L和(13.5±10.1)ng/mL，檢測結果明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒超敏C反應蛋白和降鈣素原的檢測結果

表1 兩組患兒超敏C反應蛋白和降鈣素原的檢測結果

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別PCT（ng/mL）hs-CRP（mg/L）敗血癥組（n=47）對照組（n=587）t值P值13.5±10.1 0.5±0.3 9.81＜0.05 26.9±17.8 4.8±1.3 9.44＜0.05

2援2降鈣素與超敏C反應蛋白的靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度的比較

PCT、hs-CRP對診斷敗血癥的陰性預測值無顯著差異(P＞0.05)；PCT敏感性、陽性預測值、特異性及準確度均高于hs-CRP (P＜0.05)。見表2。

表2 降鈣素與超敏C反應蛋白的靈敏性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度的比較[n（%）]

3 討論

新生兒敗血癥發病不明顯、但疾病進展較快，發病致死率較高.因此需要尋找診斷敗血癥的可靠指標。通常情況下，機體內所有PCT都會被降解，不會釋放到血液中[2-5]。因此，在健康人體內PCT水平含量非常低，但在全身細菌感染時，PCT水平含量則快速增加，2 h即可在血液中檢測到，數小時內維持高峰水平。hs-CRP是由肝臟合成的，當機體出現全身性炎癥和急性組織損傷后，hs-CRP是非特異性標志物[6-7]。正常情況下，人體內的hs-CRP水平含量很低，要求準確檢測低濃度hs-CRP，這樣才能作為區分低水平炎性下的靈敏指標。采用超敏法測定hs-CRP，可以更靈敏地檢測體內的hs-CRP水平。該研究發現，敗血癥組的超敏C反應蛋白和降鈣素原血清水平分別為(26.9±17.8)mg/L和(13.5± 10.1)ng/mL，水平含量明顯高于對照組，試驗差異具有統計學意義，試驗說明兩種檢查在評價新生兒敗血癥方面均有一定意義，與李慎[8]等研究結論基本吻合。本試驗另一組數據顯示，在新生兒敗血癥早期診斷中，PCT、hs-CRP對診斷敗血癥的陰性預測值無顯著差異(P＞0.05)；PCT敏感性、陽性預測值、特異性及準確度均高于hs-CRP(P＜0.05)。說明PCT的應用價值更高，血漿PCT濃度的動態變化監測有助于評價新生兒敗血癥的臨床治療效果，與趙滿倉[9]、解晶等[10]研究結論基本吻合。

綜上所述，在新生兒敗血癥早期診斷中，hs-CRP水平含量的測定有一定的協助作用，但其易受機體損傷及應激反應等多種因素的影響發生變化，缺乏特異性；PCT是檢測新生兒敗血癥的較為理想的標志物。因此，在新生兒敗血癥早期診斷中，聯合應用降鈣素原和超敏C反應蛋白進行檢測，診斷結果更為準確、高效。

[1]中華醫學會兒科分會新生兒組.新生兒敗血癥診療方案[J].中華兒科雜志，2003，41（12）：897-899.

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[3]周小堅，陳鮮威，陸中權.C反應蛋白監測對指導新生兒細菌感染抗生素治療療程的意義[J].實用兒科臨床雜志，2010，20(8)：763-764.

[4]孫東明，董巧麗，楊小巍，等.降鈣素原及超敏c反應蛋白在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床價值研究[J].現代預防醫學，2012，39(9)：91.

[5]吳華，卿文衡，楊良勇.血培養聯合降鈣素原與超敏c反應蛋白在新生兒敗血癥早期診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2010（21）：119-121.

[6]李舟，王笑顏.聯合檢測降鈣素原、超敏c-反應蛋白和白介素-6和白介素-8在新生兒敗血癥中的診斷價值[J].現代實用醫學，2012（2）：216-218.

[7]Ramtrez-Valdivia J M，P6rez-Molina J J，Loeheo-Gonz～lezM，el a1. Proeale itoninama rkerinthe diagn osticoft henewbornwithsystemicinfection[J].RevMedInstMexSeguroSoc，2010（46）：213-215.

[8]李慎，賀金峰.降鈣素原、c反應蛋白聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的價值[J].中國臨床研究，2012，25(10)：229-231.

[9]趙滿倉，范永謙.降鈣素原和超敏c反應蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(17)：355-357.

[10]解晶，喻長法，戴衛峰.白細胞介素-6、降鈣素原和c-反應蛋白聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的價值[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(22)：22-25.

論文寫作技巧——計量單位和符號

1.文中涉及的量和單位應按《中華人民共和國法定計量單位》規定執行，并用規定縮寫符號表示。

2.每一個組合單位符號中，斜線不得多于1條，如每天每千克體重用藥劑量應寫成mg/(kg﹒d）。

3.量符號均應使用斜體，如m(質量)、t(時間)、V(體積)等，且應注意某些希臘字母與拉丁(或英文)的區別。

4.圖、表中的量和單位應量符號在前，單位符號在后。單位符號前的數字最好為0.1～1 000間的整數或小數，避免使用分數。當過大或過小時，應改用適當詞頭中M，P或10n，10-n表示，但應遵守有效數和修約規則。

5.當表示變動范圍時，范圍號"～"前后兩數字中的%、‰或10n、10-n均應同時寫出，不能省略前者只寫后者。

Combined Detection of Procalcitonin and High Sensitive C Reactive Protein of Clinical Value in the Early Diagnosis of Neonatal Sepsis

ZHANG YuxiangXIONG Jiangjun
First Affiliated Hospital of Hunan Traditional Chinese Medical College，Zhuzhou，Hunan Province，412100 China

ObjectiveStudy in diagnosis of neonatal septicemia,combined detection of clinical value of procalcitonin and high sensitivity C reactive protein.MethodsFrom 2013 October-2014 year in June in our hospital 105 cases of neonatal sepsis group, including 47 cases of neonatal septicemia,control group was 58 healthy newborns,determination of content of reduced level of procalcitonin and high sensitivity C reactive protein in serum of two neonates.ResultsIn neonatal sepsis group,high sensitive C reactive protein and procalcitoninserum level content respectively(26.9+17.8)mg/L and(13.5+10.1)ng/mL,the detection result is significantly higher than the control group levels,with statistical significance(P＜0.05).PCT CRP for the early diagnosis of neonatal sepsis,test,negative predictive value,no significant difference(P＞0.05);PCT sensitivity,specificity,positive predictive value and accuracy were higher than that of HS-CRP(P＜0.05).ConclusionIn the clinical early diagnosis of neonatal sepsis,detection of neonatal drop levels of procalcitonin and high sensitivity C reactive protein,reference combination can be more effective on evaluation.

Sepsis;Procalcitonin;Blood culture;High sensitivity C reactive protein

R722.1

A

1674-0742（2015）03（b）-0187-03

2014-12-05）

張雨相(1980.9-)，女，湖南株洲人，本科，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗。