調查研究面癱老年患者運用綜合康復護理的效果

李洪艷

沈陽市第五人民醫院外科，遼寧沈陽110023

調查研究面癱老年患者運用綜合康復護理的效果

李洪艷

沈陽市第五人民醫院外科，遼寧沈陽110023

目的探討和分析在對面癱老年患者護理過程中，運用綜合康復護理的臨床效果。方法以該院2012年5月-2014年5月收治的136例面癱老年患者為觀察對象，比較不同護理階段的效果。結果運用綜合康復護理前，面癱老年患者的眼瞼閉合困難程度、口角歪斜程度、耳部疼痛和心情焦慮水平評分均為重度（80～100分）；護理1周后，眼瞼閉合困難程度和口角歪斜程度為中度（60～80分），耳部疼痛和心情焦慮水平為輕度（40～60分），前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論面癱老年患者運用綜合康復護理臨床效果顯著，值得推廣。

綜合康復護理；面癱老年患者；效果調查

面癱老年患者[1]臨床癥狀主要體現在眼口歪斜、面部肌肉活動靈活性差，同時容易出現心情焦慮等心理問題。面癱是一種比較常見的疾病，患者面部神經受到刺激后面部基本功能喪失，不僅給日常生活帶來諸多不便，還容易導致心理壓力增大，嚴重影響患者的生命質量。該院醫護人員根據患者病情有針對性地進行綜合康復護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該調查研究收集的病例均為2012年5月-2014年5月在該院接受治療的面癱老年患者，共136例，年齡49～73歲，平均（54.2±2.5）歲，其中120例為突發性患者，128例屬于周圍性面神經麻痹，130例患者靜態時出現眼裂、口角不對稱、額紋增加，動態時面部表情具有表達性障礙，30例患者同時伴有耳根麻木或疼痛癥狀，39例患者味覺明顯減退，20例患者聽覺過敏。

1.2 護理方法

對這138例患者運用綜合康復護理方式，具體策略如下：①針刺護理[2]。在治療過程中，首先協助患者選擇適宜的體位，選穴數量要從少到多，針刺之前先清潔用品，防止出現感染，針刺過程中患者如有不適要靈活處理，加強機體保暖工作。②艾灸護理[3]。艾灸可以輔助疏通面部經絡，提高面肌適應性，艾灸過程中要注意防止患者被艾絨灰燙傷。③心理護理。消極心理因素將影響到患者的康復效果，針對面癱患者的具體情況，要采取溫和的語氣和耐心的開導以幫助患者提高康復的信心，消除不良情緒。④功能鍛煉。面部肌肉鍛煉有規律地抬眉、閉眼、鼓腮等，根據病情的需要，科學指導患者進行自我鍛煉，促進臨床康復效果。⑤飲食與起居護理。科學合理的膳食與規律的作息是提高痊愈率的重要保證，指導患者進行清淡且營養豐富的飲食，切忌吃過多刺激性食物。

1.3 評價指標

患者住院護理期間，在不同時間段詳細記錄其眼瞼閉合困難度、口角歪斜程度、耳部疼痛、心情焦慮水平，采用100分制評價標準，分為重度（80～100）、中度（60～80）、輕度（40～60）、偶爾（20～40）、痊愈（0～20）5個級別，分數越高，癥狀越明顯。

1.4 統計方法

2 結果

患者在進行綜合康復護理前，各項觀察指標均處于重度評分級別，護理后7 d焦慮情緒顯著降低，耳部疼痛感亦明顯下降，說明心理護理帶來的效果較為理想，4周后眼瞼閉合困難程度和口角歪斜程度均得到改善，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者不同護理時期各項指標比較

表1 患者不同護理時期各項指標比較

注：與護理前比較，*P＜0.05；與護理后1周比較，#P＜0.05；與護理后4周比較，aP＜0.05；與護理后8周比較，bP＜0.05。

觀察時間眼瞼閉合困難度口角歪斜程度耳部疼痛焦慮情緒護理前護理后1周護理后4周護理后8周護理后12周83.2±10.2 (71.8±9.2)*(63.1±8.3)#(52.6±7.8)a(26.3±8.2)b86.1±9.8 (72.4±8.9)*(61.8±9.3)#(52.8±7.4)a(23.9±10.4)b89.7±10.4 (49.9±8.6)*(31.7±9.2)#(27.6±7.4)a(18.3±7.1)b90.1±4.7 (50.7±6.2)*(31.8±4.1)#(16.2±4.0)a15.4±5.3

3 討論

面癱老年患者的發病率比較高，這與年老體衰、人體正氣不足以及受風受寒密切相關[4]，老年患者的身體機能水平處于下降趨勢，多數患者還伴有其他病癥，自身免疫力和抵抗力都比較差，容易受到外界細菌和病毒的感染和影響，神經功能受到阻礙后難以在短時間內完成自我修復過程。導致面癱的原因包括受到感染性病變的作用、耳病引起的面部神經痙攣、腫瘤引起、面部受到外部創傷、長期與毒性物質接觸導致慢性中毒、糖尿病等[5]。老年患者群體容易罹患多種慢性病和感染性病變，心血管功能運動水平緩慢，面部神經在病癥的影響下產生麻痹也是常有的，面癱包括中樞型與周圍型神經麻痹兩種，臨床治療上根據不同的發病原因采用最為適宜的治療方式可以有效幫助患者恢復健康。

該院總結實踐經驗，并經過不斷研究，針對老年患者群體的特殊性，運用綜合康復護理方式，在針刺治療的基礎上，輔以艾灸可以最大限度改善面部肌肉運動水平。艾灸將中醫穴位針刺療法納入其中，以促進患者面部血液循環、神經功能的逐漸恢復為主，疏通患者的面部經絡，并根據人體氣血運行的特點，輔以艾草調理人體經氣活動的特點，來促進患者的新陳代謝[6]。艾灸時可對患者面部產生溫熱的刺激，加快血液循環和淋巴循環，達到緩解疲勞、消除平滑肌痙攣問題，對炎癥的消除、滲出物的清理、血腫塊的消除有著良好的促進作用，同時可以減小神經系統出現的興奮程度，具有鎮靜患者情緒、止疼鎮痛的效用。

心理護理是綜合康復護理的重要內容，對增強患者康復信心與保健意識意義重大[7]。不良的心理情緒將會嚴重影響到康復護理質量，積極的心態是患者痊愈的基礎。因此在護理過程中要及時并耐心開導患者，幫助其梳理各種消極情緒，提高康復主動性。運用綜合康復護理前，面癱老年患者的眼瞼閉合困難程度、口角歪斜程度、耳部疼痛和心情焦慮水平評分均為重度（80～100分）；護理1周后，眼瞼閉合困難程度和口角歪斜程度為中度（60～80分），耳部疼痛和心情焦慮水平為輕度（40～60分），前后比較差異有統計學意義（P＜0.05），該研究發現，良好的心理護理可以有效緩解患者的肌體疼痛感，并能顯著提高臨床護理效果，隨著療程的增加，前后的變化較為明顯。

另有研究者采用面部按摩方式來幫助患者恢復面部神經功能，其實質與針灸類似，皆在疏通面部經絡的基礎上促進神經功能的恢復，可以作為針刺療法的輔助手段[8]。

綜上所述，運用艾灸針刺療法配合綜合康復護理可以顯著增強患者配合醫療服務人員的積極性，讓患者重拾對疾病治愈的信心，對舒緩各種不良情緒作用突出，值得大范圍推廣。

[1]鐘釗洪.康復訓練與電針理療綜合治療早期周圍性面癱[J].中醫臨床研究,2014,6(1):48-50.

[2]朱俊燕.面癱的綜合康復治療護理[J].中國醫藥科學,2014,4(5):127-128.

[3]蔡南哨,于海波,馬曉明.以疏肝為法治療周圍性面癱的臨床觀察和護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014(5):769-770.

[4]劉巍,崔琳.銀針埋穴配合藥物外敷治療頑固性面癱的療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(11):134-135.

[5]洪小燕.高壓氧治療周圍性面癱護理體會[J].醫學信息，2011,24(5中旬刊):1824.

[6]梁艷.電針結合刮痧治療頑固性周圍性面癱療效觀察[J].湖北中醫雜志,2014,36(4):63.

[7]孫漢臻.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療及護理[J].中國醫藥指南,2013,11(20):351-352.

[8]田玉偉.肝移植術后早期肺部并發癥危險因素及細菌感染的特點及耐藥分析[D].南方醫科大學,2011.

[9]汪江霞.探討風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療以及護理[J].大家健康：護理研究，2014,8(3):224.

Investigation of the Effect of Comprehensive Rehabilitation Care on Facial Paralysis in Elderly Patients

LI Hongyan
Department of Surgery,Fifth People's Hospital of Shenyang City,Shenyang,Liaoning Province,110023 China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effects of comprehensive rehabilitation care on facial paralysis in elderly patients.Methods136 elderly patients with facial paralysis admitted in our hospital from May 2012 to May 2014 were selected as the subjects.And the effects of nursing in different stages were compared.ResultsBefore using comprehensive rehabilitation care,in the elderly patients with facial paralysis,the degree of eyelid closure difficulty,the level of distortion of commissure, ear pain and anxiety were severe(80 to 100 points);one week after the comprehensive rehabilitation care,the degree of eyelid closure difficulty and distortion of commissure was moderate(60 to 80 points),levels of ear pain and anxiety were mild(40 to 60 points),the differences before and after comprehensive rehabilitation care were statistically significant(P＜0.05).ConclusionComprehensive rehabilitation care has significant clinical effect on facial paralysis in elderly patients,which is worthy of promotion.

Comprehensive rehabilitation care;Facial paralysis in elderly patients;Effects survey

R248

A

1674-0742（2015）03（b）-0160-03

2014-12-18）

李洪艷(1978-)，女，吉林磐石人，本科，主管護師，主要從事內科護理工作。