80例甲基苯丙胺所致精神障礙臨床研究

崔麗

撫順市第五醫(yī)院精神科，遼寧撫順

80例甲基苯丙胺所致精神障礙臨床研究

崔麗

撫順市第五醫(yī)院精神科，遼寧撫順

目的研究分析甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙的臨床特點(diǎn)研究。方法選擇該院2012年10月-2014年10月收治的80例甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙患者，將其作為觀察組，再選擇同期來院體檢的正常人80例作為對照組。對比觀察兩組癥狀自評量表評分，并且分析患者的精神癥狀情況。結(jié)果觀察組軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、精神病性以及總分情況均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組在強(qiáng)迫、敵對、恐怖以及偏執(zhí)評分的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。焦慮和興奮、沖動所占比例最大，達(dá)到82.50%（66/80），其次為食欲下降53.75%（43/80）、被害妄想41.46%（34/80）、嫉妒妄想和抑郁各為36.25%（29/80），對低為感知綜合障礙，僅為7.50%（6/80）。結(jié)論甲基苯丙胺所導(dǎo)致的精神障礙患者的精神癥狀主要以情感癥狀為主，伴有軀體依賴的特點(diǎn)。

甲基苯丙胺；精神障礙；臨床特點(diǎn)

甲基苯丙胺是一種時(shí)下最為流行苯丙胺類興奮劑，也是最常被濫用的非法藥物之一，俗稱冰毒[1]。過量使用冰毒會造成急性中毒，嚴(yán)重者會出現(xiàn)精神混亂、性欲亢進(jìn)、焦慮、幻覺等精神情況，濫用冰毒不僅會導(dǎo)致身體各個(gè)臟器官組織出現(xiàn)毒性，還對具有很強(qiáng)的神經(jīng)精神毒性作用[2]。高劑量或者重復(fù)使用冰毒會產(chǎn)生中毒性精神病，患者主要的臨床癥狀為妄想癥、幻聽、幻視、夜壺出現(xiàn)觸幻覺，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中將其稱之為苯丙胺精神病[3]。使用甲基苯丙胺會導(dǎo)致精神病性障礙，不僅對患者，對于其家屬和社會也具有嚴(yán)重的危害[4]。為了進(jìn)一步探究甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙的臨床特點(diǎn)研究，在本次研究中選擇該院收治的80例甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙患者，對比分析甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙和正常人的癥狀自評量表評分情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年10月-2014年10月收治的80例甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙患者，將其作為觀察組，再選擇同期來院體檢的正常人80例作為對照組。觀察組男68例，女12例，患者年齡17～46歲，平均年齡為（29.5±3.2）歲。對照組男65例，女15例，患者年齡16～48歲，平均年齡為（30.4±3.5）歲。患者均身心健康，無藥物濫用史。兩組患者在性別、年齡以及一般資料情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院時(shí)即填寫自制一般情況問卷調(diào)查表，主要有姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化、婚姻以及飲食量等。在相關(guān)人員統(tǒng)一指導(dǎo)下采用癥狀自評量表（SCL-90）電腦軟件系統(tǒng)，由甲基苯丙胺所導(dǎo)致的精神障礙患者獨(dú)自評定入院1周感受，正常對照組在相應(yīng)情況下進(jìn)行測試。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者臨床癥狀表現(xiàn)

所有80例甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙患者中，焦慮和興奮、沖動所占比例最大，達(dá)到82.50%（66/80），其次為食欲下降53.75%（43/80）、被害妄想41.46%（34/80）、嫉妒妄想和抑郁各為36.25%（29/80），對低為感知綜合障礙，僅為7.50%（6/80）。詳見表1。

表2 兩組患者SCL-90測試情況比較

表2 兩組患者SCL-90測試情況比較

組別軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系敏感抑郁焦慮對照組（n=80）觀察組（n=80）1.537±0.194 1.956±0.396*1.678±0.137 1.885±0.375 1.275±0.156 1.835±0.473*1.698±0.178 2.164±0.458*1.417±0.182 1.871±0.403*

續(xù)表2

表1 觀察組患者臨床癥狀表現(xiàn)[n（%）]

2.2 兩組患者SCL-90測試情況比較

觀察組軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、精神病性以及總分情況均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組在強(qiáng)迫、敵對、恐怖以及偏執(zhí)評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來苯丙胺類興奮劑的濫用已經(jīng)逐漸在世界范圍內(nèi)蔓延，其主要的主體為甲基苯丙胺。目前其已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的海洛因、可卡因等毒品[5]。依賴甲基苯丙胺者軀體和精神都會受到嚴(yán)重?fù)p害。很多研究表明，長期使用甲基苯丙胺對多巴胺和5-羥色胺能神經(jīng)元具有顯著的毒性作用[6]。大量服用后會出現(xiàn)血壓升高、心動過速，到服用后期會出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭而死亡。有相關(guān)研究表明，對于甲基苯丙胺的成癮性不僅與生物因素相關(guān)，其還與服用者的性格、家庭環(huán)境、文化素質(zhì)以及社會背景相關(guān)[7-8]。在該研究中，甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙患者多為男性青壯年，其大多存在好奇、沖動等性格的缺陷，并且文化素質(zhì)相對比較低，大多以無業(yè)和個(gè)體為主[9]。

在甲基苯丙胺進(jìn)入人體后會促使突觸前膜多巴胺和右甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)增加，進(jìn)而出現(xiàn)中樞興奮的作用。如果長期使用很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神障礙，主要的臨床表現(xiàn)為幻視、幻聽、妄想癥、焦慮以及興奮沖動等，而在傳統(tǒng)上苯丙胺類興奮劑所導(dǎo)致的精神病狀態(tài)稱為苯丙胺精神病，通常認(rèn)為其臨床癥狀表現(xiàn)與偏執(zhí)性精神分裂癥相似。在本次研究中所有80例甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙患者中，焦慮和興奮、沖動所占比例最大，達(dá)到82.50%（66/80），其次為食欲下降53.75%（43/80）、被害妄想41.46%（34/80）、嫉妒妄想和抑郁各為36.25%（29/80），對低為感知綜合障礙，僅為7.50%（6/80）。甲基苯丙胺導(dǎo)致精神障礙的觀察組患者的軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、精神病性以及總分評分情況均顯著高于正常對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組在強(qiáng)迫、敵對、恐怖以及偏執(zhí)評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其與陳漢華等[10]研究結(jié)果相類似。這表明觀察組患者的主要精神癥狀以焦慮、興奮沖動、食欲下降為主。患者主要的臨床癥狀以焦慮最為突出，情感障礙主要表現(xiàn)為易激惹，而興奮沖動表現(xiàn)非常多見。

綜上所述，甲基苯丙胺所導(dǎo)致的精神障礙患者的精神癥狀主要以情感癥狀為主，伴有軀體依賴的特點(diǎn)。

[1]潘建設(shè).奧氮平與利培酮治療冰毒所致精神障礙的臨床對照研究[J].實(shí)用藥物與臨床.2014,17(3):289-291.

[2]季慶,劉曉偉,鄒凱.帕利哌酮治療甲基苯丙胺所致精神障礙52例臨床分析[J].中國健康心理學(xué)雜志.2014,22(3):323-324.

[3]王剛,馬麗,郝偉.阿立哌唑聯(lián)合氯丙嗪治療甲基苯丙胺所致精神障礙急撤氯丙嗪后導(dǎo)致精神障礙加重個(gè)案報(bào)道兩例[J].中國藥物依賴性雜志.2013,22(1):77-78.

[4]王鋒銳,葉百維,王文軍.濫用甲基苯丙胺與負(fù)性生活事件的相關(guān)性分析[J].四川精神衛(wèi)生，2013,26(2):124-125,127.

[5]Yuko Tanibuchi,Toshihiko Matsumoto,Ohji Kobayashi,et al.Clinical characteristics of dappou herb use--disorder patients at the drug dependence clinic:a comparison with methamphetamine use-disorder patients[J].Seishin shinkeigaku zasshi=Psychiatria et neurologia Japonica. 2013,115(5):463-476.

[6]周波,王國民,金龐,等.帕羅西汀聯(lián)合利培酮治療甲基苯丙胺所致精神障礙的臨床報(bào)告[J].中國醫(yī)刊.2012,47(12):51-53.

[7]姚剛.改良性電抽搐聯(lián)合利培酮治療甲基苯丙胺所致精神障礙的對照研究[J].海南醫(yī)學(xué).2012,23(15):39-41.

[8]周芳珍,陸金進(jìn),程琳.氯丙嗪治療甲基苯丙胺所致精神障礙的療效觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013,15(3):317-318.

[9]Ahmad Hatim Sulaiman,Jesjeet Singh Gill,Mas Ayu Said,etal.A randomized,placebo-controlled trial of aripiprazole for the treatment of methamphetamine dependence and associated psychosis[J].International journal of psychiatry in clinical practice.2013,17(2):131-138.

[10]陳漢華,王鋒銳,葉百維.甲基苯丙胺所致精神障礙患者心理健康狀況調(diào)查[J].臨床心身疾病雜志.2013,19(4):358-359.

80 cases of mental disorder caused by methamphetamine clinical studies

CUI Li
Fushun city fifth hospital，Liaoning Fushun 113000，China

Objectiveto study the analysis of methamphetamine lead to study the clinical features of mental disorder.Methodsfrom October 2012 to October 2012 treated 80 cases of methamphetamine lead to mental disorders,as a group,then choose the same period to hospital check-up normal 80 cases as control group.Observed two groups of the self-assessment lists of symptom score,and analyze the mental symptoms of patients.Resultsobservation group of somatization,interpersonal sensitivity,depression, anxiety,psychoticism and total score were significantly higher than that of control group,difference has statistical significance(P＜0.05).The two groups in the force,hostility,terror and paranoid score difference was not statistically significant(P＞0.05).Anxious and excited,impulsive,the largest proportion of 82.50%(66/80),53.75%(43/80)followed by loss of appetite,murdered delusion of 41.46%(34/80),the jealousy delusion and depression was 36.25%(29/80),of low for comprehensive perception barriers,only 7.50%(6/80).Conclusionmental symptoms of mental disorders,as a result of methamphetamine mainly emotional symptoms,accompanied by depend on the characteristics of the body.

Methamphetamine;Mental disorders;Clinical characteristics

R749.6

A

1674-0742（2015）03（b）-0118-02

2014-12-08）

崔麗（1970.11-），女，河北人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：精神醫(yī)學(xué)。