PDCA改善循環法在放射科護理安全管理中的應用分析

張芳，張紅

1.山東大學附屬濟南市中心醫院放射科，山東濟南 250013；2.山東大學附屬濟南市中心醫院婦產科，山東濟南 250013

美國質量管理學家戴明根據信息反饋原理提出PDCA 改善循環法，為護理管理基本方案之一，PDCA 改善循環法基本運轉方式：計劃-執行-檢查-處理，的科學工程程序施以管理循環，每一次循環都可以將起點提高到一個新高度[1]。為提高放射科護理安全管理，該研究將本院放射科接受各項放射檢查及治療的65例患者予以PDCA 改善循環法開展護理質量管理，取得較滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年2月—2015年2月該院放射科接受各項放射檢查及治療的65例患者（采用PDCA 改善循環法）資料，設為研究組；將2011年1月—2013年1月該院放射科接受各項放射檢查及治療的61例患者（未采用PDCA 改善循環法）臨床資料，設為對照組。研究組男女比例33:32，年齡25～77 歲，平均（48.52±18.51）歲；對照組男女比例31:30，年齡26～75 歲，平均（47.41±16.87）歲。兩組各項基線資料比較均未顯示高度，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者滿意度以及健康教育知曉[n(%)]

表2 兩組患者不良事件發生情況[n(%)]

1.2 方法

對照組患者均采用常規方案開展護理措施，未采用PDCA 改善循環法；研究組患者均采用PDCA 改善循環法，內容如下：①計劃，構建質量管理組，探討分析放射科常見問題，并針對提出問題擬定相應護理工作質量管理衡量標準，參照該標準開展日常護理工作。②執行，重視培養放射科護理人員良好工作精神及態度，培訓護理人員應急能力，學習相關知識，開展風險管理；同時加大健康知識的教育及宣傳，促進護患交流，護理人員應主動、溫和與患者溝通，從而改善護患關系[2]。③檢查，嚴格參照所指定的護理工作質量管理標準，定期檢測、考核護理工作，充分落實監督制度，改進不足之處持續強化護理人員質量意識。④處理，根據檢測、考核結果，探討并總結當下護理安全管理過程中出現的問題，監督執行和檢測，并進入下一循環階段，在不斷循環中開展護理安全管理，從而促進護理質量達到新水平。

1.3 觀察指標

候檢時間、患者滿意度以及健康教育知曉率；不良事件：誤檢/退檢、投訴、爭執/暴力事件、碘過敏反應。

1.4 統計方法

本研究數據均用SPSS 20.0 統計軟件進行分析處理，計量資料采用均數標準差（）表示，組間比較用t 檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組候檢時間、患者滿意度及健康教育知曉

研究組候檢時間為（20.81±9.11）min 比對照組（49.58±12.14）min短（P＜0.05，t=15.1058），研究組滿意度93.85%、健康教育知曉率90.77%均高于對照組78.68%、73.77%（P＜0.05）,如表1。

2.2 兩組不良事件

研究組不良事件顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

伴隨放射技術的發展、改革，放射科護理工作得到一定進步，但是因為起步晚、護理人員自身素質差異大等多種因素，致使放射科護理護理工作中存在多種隱患，放射科護理安全管理較薄弱[3]。經國內大量臨床研究證明：PDCA 改善循環法在每個循環階段中都可發現并解決問題，是提高工作質量的重要方法[4-6]。為驗證PDCA 改善循環法在放射科護理安全管理中的應用價值，本研究通過對比應用PDCA 改善循環法的研究組與未應用PDCA 改善循環法的對照組臨床資料，結果顯示：研究組候檢時間顯著短于對照組，同時患者滿意度93.85%、健康教育知曉90.77%均比對照組78.68%、73.77%高，說明應用PDCA 改善循環法是提高放射科護理安全管理水平的有效措施。推測原因很可能是由于PDCA改善循環法是大環套小環，彼此制約，持續進步、提高，即在每一個循環中都會發現新問題，有新目標，每完成一個循環，管理水平將獲得必然性提高。

本研究中對研究組實施PDCA 改善循環法主要通過培訓以提高護理人員綜合能力，培養護理人員謹慎、獨立、自尊自強的品質，以“患者為中心”的工作宗旨，營造良好候診環境，并主動與患者溝通，強化健康教育宣傳，以改變患者不良生活方式及就醫行為[7-8]。為進一步探索PDCA 改善循環法應用于放射科護理安全管理中的有效性，本研究通過對比兩組不良事件發生情況，得知研究組不良事件總發生率15.38%，顯著低于對照組52.45%，說明放射科護理工作中產生的缺陷問題獲得顯著改善，因此誤檢/退檢、投訴、碘過敏反應等顯著減少。由于時間限制，本研究未對患者焦慮、恐懼等心理狀態進行對比分析，還有待進一步臨床研究給予驗證補充。

綜上所述，PDCA 改善循環法應用于放射科護理安全管理中不僅可以縮短患者候檢時間，而且可以提高患者滿意度、健康教育知曉率，并降低不良事件發生率，具有臨床實際應用價值。

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