健康教育與優質護理服務對骨結核患者康復的影響

陳敏

吉林省結核病骨病醫院骨科，吉林長春 130500

骨結核是由結核桿菌侵入關節或骨所致的破壞性病變，多見于活動多、負重大、易勞損的關節或骨。骨結核并非單純的病變，而是全身疾病的一種骨髂局部表現，具有病程長、不易治愈等特點，給臨床護理工作帶來了極大的挑戰[1-2]。如何通過有效的措施改善骨結核患者的恢復效果是護理工作者需要不斷探尋的重點課題。2013年1月—2015年1月期間，該院對44例骨結核患者實施了健康教育與優質護理服務干預，收效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月—2015年1月期間該院收治的88例骨結核患者作為研究對象，根據雙盲法將其平均分為研究組44例與對照組44例。研究組：男24例，女20例；年齡28～65 歲，平均年齡（54.3±5.3）歲；病程2 個月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。對照組：男23例，女21例；年齡28～64 歲，平均年齡（54.5±5.2）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.3±0.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，包括：病情觀察、基礎護理、用藥指導等。研究組在此基礎上應用健康教育與優質護理服務干預，具體方法如下。①明確護理工作的內容與職責，轉變傳統被動服務觀念，真正體現出人性化服務內涵，臨床護理工作應基于“以患者為中心”的理念，以此健康起良好的護患關系。改善服務態度，主動向患者介紹病區環境及疾病情況，認真聽取患者的主訴，盡量滿足其需要。②強化護理業務技能，落實好“三嚴三基”訓練，針對不同資質的護理人員應采取不同的考核方式，以此逐漸幫助她們進步。③細化、明確崗位職責。責任護士全面落實好所管患者的基礎護理、病情觀察等工作；術前給予患者認真的指導，強化安全管理措施，保持病房的安靜與衛生。④患者住院后，護理人員根據其個性特點、健康需求方向實施全面的健康教育工作，在走廊設立健康宣教專欄，擴展健康宣教的頻率與范圍；向患者及其家屬講解飲食、鍛煉及生活等方面的注意事項；說明藥物的治療方法、應用意義，確保患者用藥時間、方法、劑量的準確性，強化合理用藥觀念。

表1 兩組患者的知識掌握程度及對護理工作的滿意率對比[n（%）]

1.3 觀察指標

自擬健康知識問卷及護理滿意度調查表對比兩組患者的知識掌握程度及對護理工作的滿意率。①護理滿意度調查表滿分為100 分，80～100 分為滿意，60～79 分為基本滿意，低于60 分為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。②健康知識問卷內容包括骨結核疾病的基礎認知、防治措施、注意事項等，滿分為100 分，80～100 分為良好認知，60～79 分為一般認知，低于60 分為未認知。總認知率=良好認識率+一般認知率。③通過SF-36 健康調查問卷[3]對比兩組健康教育及優質護理干預前后骨結核患者的生活質量變化，該表滿分100 分，分值越高說明生活質量越佳。

1.4 統計方法

通過統計學軟件SPSS 15.0 進行處理與統計，計量資料采用（)來表示，計數資料以χ2檢驗，組間的對比以t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的知識掌握程度及對護理工作的滿意率對比

研究組對護理工作的總滿意率為97.73%、健康知識認知率為95.45%，對照組為81.82%、79.55%，研究組總滿意率、健康知識認知率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者健康教育及優質護理干預前后骨結核患者的生活質量變化對比

研究組健康教育及優質護理干預前SF-36 健康量表分值為（40.3±11.3）分，護理干預后為（67.6±18.3）分，對照組干預前為（40.2±11.5）分，護理干預后為（44.5±17.3）分。兩組干預前SF-36健康量表分值對比差異無統計學意義（t=-3.242，P＞0.05）；研究組干預后SF-36 健康量表分值顯著高于對照組及干預前，差異有統計學意義（與對照組干預后相比：t=11.452，P＜0.05；與干預前相比：t=12.623，P＜0.05）。

3 討論

骨結核屬于臨床常見病之一，具有病程長、易復發等特點，嚴重影響了患者的健康及生活質量[4]。同時，在抗結核藥物的長期的作用下，可能損傷臟器，加之患者對自身疾病缺乏正確的認知，使其易出現焦慮、緊張、恐懼等不良心理，這對治療及恢復極為不利。因此，探尋一種有效的健康指導方法及護理措施強化疾病的恢復質量十分必要[5]。

優質護理是一種新型的臨床護理措施，它將患者作為護理工作的中心，從行為及思想上給予患者細致的干施，全面落實了基礎護理工作，強化了護理責任制度，繼而為患者提供“高效、優質、放心、滿意”的醫療服務。健康教育是護理工作的重要組成部分，通過全面落實健康教育工作，可以提高患者對疾病相關知識的掌握程度，改善不良生活習慣，保障生活質量，它的實施為順利開展優質護理服務提供了有效的保障與支持。此外，護理人員在實施健康教育時可以加強與患者的溝通，進一步增進了護患關系，提升了護理滿意程度[6-7]。有學者對58例骨結核患者實施了健康教育干預，結果發現，該組患者生活質量的改善程度顯著優于采取常規護理的對照組[8]。該研究結果與此結果基本相符，研究組對護理工作的總滿意率為97.73%、健康知識認知率為95.45%，顯著高于對照組的81.82%、79.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組干預后SF-36 健康量表分值顯著高于對照組及干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果可見，健康教育與優質護理服務可以有效強化骨結核病對疾病的認知程度及對護理工作的滿意度，提高生活質量，利于患者的康復。

[1]張蘊淑.一貫責任制在骨結核患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(15)：52.

[2]張曉秋.人性化護理在骨結核患者護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養（上旬刊）,2014,12(6)：65-66.

[3]王子珍,王立偉,趙輝.耐多藥肺結核患者護理工作滿意度的調查分析[J].中華現代護理雜志,2014,12(23)：3356.

[4]曹世敏.全程健康教育干預對肺結核患者服藥依從性的影響[J].中國衛生產業,2013,10(35)：625-626.

[5]遲雨苗.加強結核患者肺結核知識知曉率的有效護理干預分析[J].中國衛生產業,2012,20(27)：78-79.

[6]陳蓮英.健康教育在結核病防治工作中的開展及作用探討[J].中國衛生產業,2013,10(18)：45-47.

[7]李亞妹,王亮,栗愛珍.健康教育在肺結核咯血患者護理中的應用體會[J].河北中醫,2013,35(5)：1052.

[8]關春園.優質護理服務及健康教育對骨結核患者恢復的影響研究[J].中國現代藥物應用,2014,10(12)：462.