孕早期婦女弓形蟲(chóng)感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

龔俊丹

武漢市硚口區(qū)婦幼保健院，湖北武漢 430000

弓形蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，孕婦感染后將造成畸形、流產(chǎn)等一系列不良妊娠結(jié)局[1]。為掌握孕早期婦女弓形蟲(chóng)感染對(duì)妊娠結(jié)局影響，該研究對(duì)該院2014年2月—2015年2月收治的1960例孕婦予以弓形蟲(chóng)抗體檢測(cè)并分析其結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2014年2月—2015年2月收治的1960例孕婦，其年齡20～35 歲，平均（27.04±1.72）歲，孕周10～12 周，平均（11.23±0.03）周。

1.2 方法

孕婦均靜脈抽血2 mL，分離血清，保存于-20℃待用；予以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），檢測(cè)弓形蟲(chóng)IgG 抗體。試劑盒由珠海海泰生物制藥有限公司提供，檢測(cè)方法嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 感染判斷標(biāo)準(zhǔn)與分組

弓形蟲(chóng)IgG、IgM 皆為陰性：未感染弓形蟲(chóng)；弓形蟲(chóng)IgG、IgM皆為陽(yáng)性：活動(dòng)性感染；單弓形蟲(chóng)IgG 陽(yáng)性：既往感染史且對(duì)弓形蟲(chóng)具有免疫力；單弓形蟲(chóng)IgM 陽(yáng)性：弓形蟲(chóng)急性感染[2]。根據(jù)不同感染情況分為三組，研究A 組（活動(dòng)性感染）、研究B 組（既往感染）、研究C 組（急性感染）。選擇其中未經(jīng)感染的健康孕婦120例作為對(duì)照組。

表1 各組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以校正χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的感染情況

研究組1960例孕婦中活動(dòng)性感染57例（2.91%），既往感染102例（5.20%）急性感染28例（1.43%）。選取同期120例健康孕婦作為對(duì)照組，年齡21～36 歲，平均（28.53±1.63）歲，孕周10～13周，平均（12.02±0.12）周；各組上述各項(xiàng)基線因素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 患者各組妊娠結(jié)局對(duì)比

研究B 組與對(duì)照組不良結(jié)局妊娠發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究結(jié)果顯示：研究A 組與研究C 組不良結(jié)局妊娠發(fā)生率14.03%、14.28%顯著高于對(duì)照組0.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

孕婦因體內(nèi)較高的孕激素水平，使其對(duì)弓形蟲(chóng)易感性變高，一旦感染后極易發(fā)生一系列不良妊娠結(jié)局，故孕婦弓形蟲(chóng)感染的早期檢測(cè)、早期診斷與治療，已成為優(yōu)生優(yōu)育的重要工程[3]。

因大部分現(xiàn)癥感染患者均呈現(xiàn)出隱性感染的狀態(tài)，使得臨床癥狀及體征均缺乏一定的特異性，進(jìn)而出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，故采用血清學(xué)檢測(cè)弓形蟲(chóng)抗體為目前臨床首選診斷手段[4]。該研究針對(duì)已選定的1960例孕婦予以弓形蟲(chóng)抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示1960例孕婦中活動(dòng)性感染57（2.91%）例，既往感染102（5.20%）例，急性感染28（1.43%）例。孕婦在感染弓形蟲(chóng)后，IgM抗體為免疫反應(yīng)中較早出現(xiàn)的一種抗體，故對(duì)IgM 抗體的檢測(cè)在弓形蟲(chóng)感染臨床診斷中具有十分重要的意義。若待檢測(cè)的標(biāo)本中所檢出的弓形蟲(chóng)IgM 抗體呈陽(yáng)性，則說(shuō)明為近期感染，因此適宜早期診斷；然而IgG 抗體長(zhǎng)期伴隨著感染宿主[5]。但研究B 組與對(duì)照組不良結(jié)局妊娠發(fā)生率比較未顯示出高度差異，提示弓形蟲(chóng)感染和孕婦的不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)，且IgM 抗體和不良妊娠結(jié)局的關(guān)系相比IgG 抗體更為密切[6]。受時(shí)間、環(huán)境等因素影響，該研究未對(duì)兩組新生兒情況進(jìn)行分析，還有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，積極開(kāi)展弓形蟲(chóng)病流行與預(yù)防知識(shí)宣傳，于孕前、孕期作血清學(xué)檢測(cè)診斷弓形蟲(chóng)感染，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育，改善出生人口素質(zhì)均具有重要意義。

[1]陳玉昆,楊亞曉,魏世錦,等.孕早期婦女弓形蟲(chóng)感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志,2014,26(3):308-310.

[2]張慧芳,侯玉英,楊曉,等.太原市部分孕婦感染弓形蟲(chóng)狀況的調(diào)查與分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(10):1367-1368.

[3]張淑芳,宋任浩.異常妊娠結(jié)局婦女弓形蟲(chóng)感染狀況[J].中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志,2014,26(4):437-438,452.

[4]方磊,李佩玲,崔瑞.孕婦早期感染弓形蟲(chóng)對(duì)妊娠的影響調(diào)查分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2012,20(3):71,78.

[5]趙聰偉.安國(guó)市孕婦弓形蟲(chóng)感染狀況及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(8):1057-1059.

[6]唐麗君.妊娠早期TORCH 感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2013,8(3):263-264.