談精神分析理論在心理咨詢中的應用與發展

黃亞亮 趙慧莉

[摘 要] 精神分析理論自創立以來，影響了無數心理學者。目前，似乎已無人專門、單一的使用精神分析來做心理咨詢，精神分析也越來越不被重視。但是，精神分析仍在方方面面影響著心理咨詢，使心理咨詢不僅僅是修復當前問題的活動，也是追本溯源、探尋本質的更深刻的活動。

[關鍵詞] 精神分析；心理咨詢；本質；個人成長經歷

心理咨詢發展到今日，已有百余年的歷史，期間發展了多種學派、體系，1986年，卡拉瑟（T.B.Karasu）報告有多達400種以上的心理治療學派（錢銘義，1994）。如今，各個學派已沒有了當初門禁森嚴的景象，而是呈現出一種融合的趨勢。心理咨詢師們常常用以人為中心的原則來關懷來訪者，確立良好的咨訪關系；用精神分析來分析癥狀形成的原因、內心深處的沖突；用行為療法來糾正一些不良的行為模式；用認知療法改變思維定式；用家庭療法來修復成員關系。凡此種種，不一而足。

弗洛依德的精神分析療法，可以說是心理咨詢最早的療法之一，曾在整個心理學界產生巨大的影響。但是如今，這一療法似乎走入一個奇怪的境地：“一方面，許多人（包括一些著名學者）贊揚他天才智慧的光輝；另一方面，這一理論的大部分并未被主流心理學所接納” （心理咨詢與治療實戰教程，2007）。很多咨詢師對于弗洛依德的一大重要觀點：“潛意識的理論一旦成為意識的，癥狀必將隨而消滅。”（精神分析引論，1922）持懷疑和否定的態度，在咨詢過程中只注重來訪者當前的癥狀和治療改善，而不去深究癥狀形成的原因。我認為，這一做法是有較大局限性的，并會對咨詢的效果產生較大的不利影響。

第一，精神分析療法可探究癥狀的本源。

個人認為弗洛伊德的精神分析有點類似于中國的中醫，由癥狀而發，追溯幼年時期，挖掘出潛藏于內心深處的潛意識，發現問題的本質，可取得更好、更長久的效果。有一個案例：一個20歲的女孩子，每晚必須開著窗戶睡覺，后來發展到所處房間一定要開窗，否則便會驚恐發作，以至于無法去關著窗戶的教室上課，甚至以后的工作也成問題。在敘述中，女孩提到曾在上初中時遇到父母的性活動，深感不安，從此關著窗戶就想父母的事，只能打開窗戶才能不想。在這個案例的討論中，一般可使用系統脫敏、滿灌等種種療法。

但我認為，女孩的恐怖癥源于不正確的性觀念。在精神分析的理論中，弗洛伊德提出女孩成長的伊拉克特拉情結（Electra complex），即戀父情結，這在她敘述想找一個像父親一樣的丈夫時可見一斑。這一情結在3～6歲時產生，如果沒有安全地解決好這一問題，便會產生固著。在青春期時，幼年的性沖動復活，對性產生好奇，又遇見了父母的性活動，也有可能受到了父母的斥責，因此對性產生一種錯誤的觀念，即性是不可見人的、是令人恐懼的；打開窗戶，一是為了遏制對性的幻想，向“超我”顯示：看，我是純潔的，我沒有想那些見不得人的事情；二是希望阻止父母性交，從而滿足自己的伊拉克特拉情結。可以看出，她的動作中“對性欲有積極和消極兩種關系，一部分是性欲的表示，一部分是對性欲的反抗。”（精神分析引論，1922）

如果咨詢師在咨詢過程中能夠向女孩說明這些道理，闡明恐怖癥產生的真正原因，使女孩對自己有了更加深刻的了解，并樹立正確的性觀念，同時再加以系統脫敏或者滿灌療法，會取得事半功倍的效果，且療效持久，不易反復。

第二，精神分析的方法為其他療法提供了借鑒。

在認知學派的圖式療法中，有一項技術稱為意象對話，具體操作方法是：①閉上眼睛，想象自己處在一個安全的地方，運用想象而不是詞語，將感受和所看到的情景用語言報告出來；②繼續閉著眼睛，清除腦中的想象，想象自己是一個孩子，在一個令人煩亂的情景里，發生了什么事？報告出細節、情景和感受；③想象自己已經長大，將自己置于一個最近發生的，有同樣煩亂感覺的情景里，說出發生了什么，你希望做出怎么的改變。（圖式治療：實踐指南，2010）

可以看出，這種技術和自由聯想法有異曲同工之妙。都是在一個放松的環境下進行想象，并將所想象的情景報告出來。所不同的是意象對話想象的范圍較窄，可以更簡潔快速的發現問題，但也因此有可能漏掉其他一些線索。而自由聯想法沒有限制，想象內容寬泛，但整理信息量大，有難度。總體來說，意象對話是從自由聯想發展而來的。

不僅僅是意象對話，很多療法都從精神分析中汲取了營養，發展壯大。目前心理學界已有一個共識，即個人生活的早期經歷對人格有重大的影響，癥狀的出現幾乎都可以從早期經歷中找到蹤跡。

第三，精神分析為兒童的健康成長、塑造健康的人格指明了方向，為兒童心理咨詢提供了新的思路。

目前。兒童心理咨詢主要以行為療法為主，以培養適宜的行為模式。實際上，不正當的行為都與父母早期教養不正確的方式、成長中的經歷有關。在兒童心理咨詢中不僅要注意建立兒童新的行為模式，還要改變父母的教養習慣，才能保證孩子的健康成長，塑造健康完整的人格。

精神分析自創立至今的一百多年，期間受到無數人的肯定、贊揚，也受到了很多人的懷疑、批判甚至嘲笑。心理咨詢發展到如今，似乎已無人專門、單一的使用精神分析來做心理咨詢，精神分析也越來越不被重視。但是，精神分析仍在方方面面影響著心理咨詢，我們在做咨詢的過程中，要注意根據事實情況，靈活地運用各種技術，注意對病因的探尋，才能取得良好且持久的效果。

參考文獻：

[1]高覺敷譯，弗洛依德，精神分析引論，1985.

[2]心理咨詢與治療實戰教程，2007.

[3]崔麗霞譯，杰弗里·E·楊等著，圖式治療：實踐指南，2010.

作者簡介：黃亞亮（1982—），女，甘肅蘭州人，青海師范大學教育學院11級研究生，心理健康教育與咨詢方向。

趙慧莉（1963—），女，山東人，青海師范大學教育學院，教授，碩導。研究方向：心理健康教育與咨詢。