58例輕度妊娠高血壓正常分娩的護理效果觀察

劉松林

(江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院 224600)

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是妊娠期一種常見的并發(fā)癥。妊娠高血壓是妊娠20周后孕婦出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿癥狀，嚴重者可伴發(fā)昏迷、抽搐、產后出血、心腎功能衰竭等，甚至導致母嬰死亡［1］。妊娠高血壓是妊娠期特發(fā)病，孕婦分娩后癥狀逐漸緩解，但分娩期對于母嬰的健康和生命均有很大的安全隱患。因而，除了輕度妊娠高血壓孕產婦，中度及重度妊娠高血壓者不宜正常分娩［2］。本研究就我院收治的輕度妊娠高血壓孕產婦進行護理的臨床資料進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年5月～2014年5月我院收治的輕度妊娠高血壓正常分娩產婦58例作為研究對象，所有產婦均為單胎、頭位，均符合輕度妊娠高血壓的診斷標準［3］:產婦血壓＞基礎血壓30/15mmHg(1mmHg=0.1333kPa)或高于140/90mmHg，孕婦無水腫癥狀，伴或不伴有蛋白尿現(xiàn)象。將其隨機分為觀察組(29例)與參照組(29例)，其中觀察組年齡22～34歲，平均年齡(27.8±3.2)歲;初產婦21例，經產婦8例;小學及其以下6例，初中及中專9例，高中8例，大專及其以上6例。參照組年齡21～36歲，平均年齡(28.2±3.4)歲;初產婦20例，經產婦9例;小學及其以下7例，初中及中專8例，高中9例，大專及其以上5例。兩組孕產婦在年齡、產史、文化程度等方面的基本資料對比均無顯著差異性，不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 給予參照組患者常規(guī)的妊娠高血壓常規(guī)護理，主要內容有:叮囑患者定期產檢，孕周＞18周后每4周產檢1次，孕周＞36周后每周產檢1次;并指導患者注意休息、飲食健康、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組患者則在參照組基礎上給予心理指導及行為干預為主的綜合護理措施，具體內容如下(1)建立個人檔案:護理人員了解并詳細記錄每一位患者的年齡、孕周、受教育程度、家庭情況、血壓、病情評估及護理方法、效果等內容，并將其制作成為患者的個人檔案。(2)綜合心理指導措施:醫(yī)護人員積極主動與患者溝通，對產婦的心情表示理解，并對其緊張、焦慮等消極情緒及時進行疏導，用溫柔的話語安慰患者，以有效緩解患者的心理壓力和精神負擔，有利于血壓的控制。應用焦慮、抑郁自評量表篩選出有焦慮與抑郁癥狀的患者，并通過艾利斯合理情緒療法完成其心理治療。(3)行為綜合護理措施:對患者進行妊娠高血壓疾病知識的健康教育，并指導產婦合理飲食:攝入足夠的蛋白質(100g/d)、蔬菜，補充鈣、鐵、維生素等;有水腫者限制鹽量的攝入，忌食生冷辛辣刺激性強的飲食;叮囑患者注意休息，使其充分認識到保持充足睡眠的重要性。囑咐患者定時檢查并配合治療，醫(yī)護人員耐心指導患者正確使用降壓、解痙、利尿、鎮(zhèn)靜等相關藥物。叮囑患者當發(fā)生惡心嘔吐、上腹疼痛、持續(xù)性頭痛、面部和手背部水腫等癥狀時應及時就診。給予患者參與式音樂療法治療，使其通過參加歌唱、演奏等音樂活動來調節(jié)情緒，并改善患者的行為認知，控制血壓上升。

1.3 觀察指標 觀察并分析護理后兩組產婦的血壓情況［收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)］、分娩結局(胎盤早剝、產后出血、先兆子癇及子癇)及新生兒情況(Apgar評分、體重、窒息及死亡)。

1.4 統(tǒng)計學分析 本組資料所得數據均應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析，計量資料用均數±標準差(±S)表示，組間比2較用t檢驗，計數資料用率(%)表示，組間比較采用χ 檢驗，當P＜0.05時，表示差異性明顯具有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的血壓情況比較 護理后，觀察組產婦的SBP、DBP及MAP均明顯較參照組低，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組產婦護理后血壓情況比較(x ± s，kPa)

2.2 兩組產婦的分娩結局比較 兩組產婦胎盤早剝、產后出血、先兆子癇及子癇的發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組產婦的分娩結局比較［n(%)］

2.3 兩組新生兒情況比較 觀察組在新生兒Apgar評分、體重及新生兒窒息方面均明顯較參照組優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組均無新生兒死亡(P＞0.05)。詳見表3。

表3 兩組新生兒情況比較

3 討論

妊娠高血壓是臨床上一種妊娠期特有的疾病，初產婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎。抗磷脂綜合征，糖尿病;血管緊張素基因陽性、營養(yǎng)不良、低社會經濟狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風險增加密切相關，本病基本病理生理變化是全身小血管痙攣。

綜合護理干預是一種新型的護理模式，近年來被廣泛應用于多種疾病中輔助治療［5］。在輕度妊娠高血壓護理中，充分結合患者的病情，建立個人檔案，加強健康教育、心理指導和行為認知護理，能夠使患者的癥狀得到有效改善，使其正常分娩。本組研究結果顯示，通過綜合護理措施，觀察組患者的血壓情況均明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05);且觀察組的新生兒評分、體重、窒息等方面均明顯優(yōu)于參照組，對比具有顯著差異性(P＜0.05)。兩組均無新生兒死亡;兩組產婦的胎盤早剝、產后出血、先兆子癇及子癇的發(fā)生率比較均無差異性(P＞0.05)。由此可見，對輕度妊娠高血壓正常分娩產婦進行綜合護理的效果顯著，具有臨床推廣價值。

［1］李學秀.高原地區(qū)妊娠高血壓綜合征的急救和護理［J］.護士進修雜志.2014，29(8):749 －750.

［2］潘文英，藍根妹.綜合護理干預在妊娠高血壓患者中的應用［J］.中國實用護理雜志.2011，27(30):31－32.

［3］謝愛群.護理干預對妊娠高血壓分娩結局的影響［J］.國際護理學雜志.2012，31(5):803 －805.

［4］雷澤玉.妊娠高血壓的觀察及護理［J］.中國醫(yī)藥指南.2011，9(3):141 －142.

［5］金淑云.68例妊娠高血壓的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥.2010，5(22):213－214.