清開靈注射液與利巴韋林治療急性上呼吸道感染的臨床分析

尹龍文 常繼英 孫春榮

(1吉林省梅河口市灣龍鎮衛生院 135008 2梅河口市友誼醫院 )

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎癥。是最常見的感染性疾病。常見病原體為病毒，少數為細菌感染。本病全年可發病，但以冬春季多發，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發，但可在氣候突變時流行。起病較急，潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長，主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感;若合并急性病毒性咽炎或喉炎，臨床特征為咽部發癢或灼熱感，咳嗽少見，咽痛不明顯。當吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結腫大且觸痛;若合并咽-扁桃體炎，則有明顯咽痛、畏寒、發熱(體溫可達39℃以上)。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體征。上呼吸道感染是內科門診的常見病，約占筆者所在衛生院門診就診患者的65%左右。現將筆者所在衛生院2013年1月～2014年12月用清開靈注射液治療60例急性上呼吸道感染的患者與利巴韋林注射液治療的60例患者進行觀察分析，現將臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年12月在我院治療的確診為急性上呼吸道感染患者120例，均無心肺及其他疾病。T37.5℃ ～40℃，平均 38.5℃，;發病時間1～5d，平均3.6d，治療前后未使用過抗生素、退熱藥及腎上腺皮質激素。急性起病，發熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部干癢、咽痛，咽部充血，扁桃體腫大;化驗血常規:白細胞總數正常或偏高，以淋巴細胞增高，部分中性粒細胞偏高。將患者隨機分為治療組60例，男23例，女37例，年齡在15歲 ～61歲，平均45.2±7.8歲，發熱60例，咽痛、咳嗽58例，咽部充血56例，扁桃體腫大38例;對照組60例，年齡在17～64歲平均為46.5±6.5歲，發熱、咽部干癢及咳嗽60例，咽部充血54例扁桃體腫大32例。兩組年齡、病程及癥狀、體征均無顯著差異。

1.2 治療方法 治療組用清開靈注射液0.8ml/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/d，3～5d為1個療程;對照組用10～15mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/d，3～5d為1個療程。同時兩組均給予基礎治療直至體溫正常、臨床癥狀及體征完全消失2d停藥。

1.3 療效判定標準 顯效:治療3d后體溫恢復正常，臨床癥狀及體征消失或改善;好轉:治療3d體溫37.5℃以下，臨床癥狀及體征好轉;無效:治療3d后臨床癥狀、體征沒有改善或加重。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學處理 檢測數據應用SPSS13.0統計軟件處理，以＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療組有效率為93.3%，對照組有效率為73.3%，兩組臨床療效比較差異有顯著性(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較n(%)

2.2 體溫及退熱時間 兩組臨床體溫比較差異有顯著性(P ＜0.01)，見表2。

表2 兩組治療前后體溫比較(±S)

表2 兩組治療前后體溫比較(±S)

組別 例數 治療前 治療后治療組60 38.7 ±1.3 37.0 ±0.2對照組60 38.6 ±1.4 37.8 ±1.2

2.3 不良反應 兩組病例未發生明顯的不良反應。

3 討論

急性上呼吸道感染是臨床最常見的一種感染性疾病，是內科常見病和多發病，多為病毒感染引起，約有70%～80%由病毒引起。其中急性病毒性上呼吸道感染發熱患者約就占其中的80%以上。目前尚無特別有效的抗病毒藥物，主要是對癥及中藥治療為主。現代研究發現成人病毒感染患者臨床癥狀與濕具有一定相關性，認為急性呼吸道病毒感染臨床表現多兼濕證。西醫對于急性病毒性上呼吸道感染主要為抗病毒治療及退熱對癥治療，清開靈注射用是一種純中藥制劑，主要成分為牛黃、水牛角、金銀花、黃芩、梔子等的提取物。具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅之功能;還具有抗細菌，抗真菌，抗病毒等作用。牛黃具有鎮靜抗悸，解熱抗炎，興奮呼吸以及促進紅細胞再生的作用，黃芩，梔子，金銀花等均具有廣譜抗炎作用。臨床上廣泛應用于對熱病神昏、中風偏癱、上呼吸道感染、肺炎、高熱等疾病的治療。中醫藥對急性病毒性上呼吸道感染治療方法多樣，療效確切，現代藥理和臨床研究資料亦表明，清開靈抗病毒療效肯定，毒副作用小，在體外和體內均具有較強的抗病毒作用，通過適當的配伍，可達到標本兼治的效果，具有廣泛的應用和開發前景。利巴韋林也具有廣譜抗病毒作用，對多種呼吸道病毒具有抑制病毒作用。但從本次觀察分析病例結果表明，清開靈注射液在改善臨床癥狀與體征及縮短病程等方面均明顯優于利巴韋林，清開靈注射液還具有免疫調節作用，特別適合于上呼吸道感染的患者，為理想的抗病毒感染的藥物。