高血壓患者的中醫時間護理干預分析

付曉軍，王 輝，李 潔

（禹州市中醫院，河南461670）

高血壓患者的中醫時間護理干預分析

付曉軍，王 輝，李 潔

（禹州市中醫院，河南461670）

目的 分析中醫時間護理干預對高血壓患者的影響。方法 選取該院2013年2月至2014年2月收治的高血壓患者128例，隨機分為對照組和研究組，各64例，對照組患者予以常規降壓藥物治療及護理指導，研究組患者于對照組基礎上予中醫時間護理干預，比較兩組患者血壓控制情況、血壓控制臨床療效、護理滿意度及生活質量評分。結果 研究組患者治療后舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，而血壓控制總有效率、生活質量評分、護理滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫時間護理干預應用于高血壓患者可有效控制其血壓水平，提高護理滿意度及患者的生活質量，值得臨床推廣及應用。

高血壓； 抗高血壓藥； 中醫時間； 護理干預

高血壓是臨床上最為常見的心血管疾病，具有發病率高、并發癥多等特征，給人們的生活健康造成極大困擾，且不當的治療與護理對高血壓患者的腦、腎臟等器官造成不良影響，從而降低其生活質量[1-2]。本研究針對本院128例高血壓患者予以常規護理指導和中醫時間護理干預，并對其臨床療效進行比較分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月至2014年2月收治的高血壓患者128例，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，各64例。對照組中男女比例為34∶30；年齡38～76歲，平均（53.78±9.65）歲；病程6個月至15年，平均（8.24±3.15）年；合并冠心病5例，合并高脂血癥6例，合并糖尿病4例，合并其他疾病49例。研究組男女比例為33∶31；年齡37～75歲，平均（51.84±8.95）歲；病程6個月至16年，平均（7.56±3.65）年；合并冠心病7例，合并高脂血癥5例，合并糖尿病6例，合并其他疾病46例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 對照組患者予常規降血壓藥物治療，并根據患者的實際病況予以行為干預、心理護理、用藥指導，即每天服藥1次者，規定患者早起30 min后服用；每天服藥2次者，于早起后服用1次，然后午休后15：00～17：00服用1次；每天服藥3次者，前2次同每天服藥2次者，最后1次于晚上睡前服用。

1.2.1.2 研究組患者于對照組基礎上予中醫時間護理干預：在患者入院后的第1天分別于8：00、12：00、15：00、18：00、21：00及時檢測其血壓水平，然后總結出每位患者血壓的變化規律，并根據其血壓的波動及晝夜節律情況安排患者在高峰1～2 h前進行服藥。由于疾病的影響很容易給患者造成心理壓力，因此，選擇最佳時間與患者進行溝通并實施心理護理，可有效緩解患者的負面情緒；選擇8：00～9：00時給予患者一定的運動指導，可建議其進行動作輕緩的太極拳運動，使血管放松，從而降低血壓；選擇在傍晚時（17：00～18：00）對患者實施行為干預與健康教育，可提高患者的依從性，從而提高教育效果。此外，還應注意對高血壓患者的飲食指導，中醫治療高血壓常采用黃芩、鉤藤、山楂等藥材；按照季節的變化給患者安排的居住環境及飲食也有不同的方案；還可安排患者在長夏季節進行針灸，方法取三里、太沖、曲池及合谷等穴位，并采用瀉法予以施針。

1.2.2 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血壓控制水平（舒張壓、收縮壓），分別檢測兩組患者血壓變化情況，并做好相關記錄；比較兩組患者護理滿意度及生活質量。

1.2.3 療效判定 （1）血壓控制臨床療效：顯效為收縮壓和舒張壓均降至正常水平，且連續進行1個月的測量均正常；有效為血壓降低，舒張壓下降幅度為10～20 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）或收縮壓下降幅度大于50 mmHg，但未降至正常水平；無效為患者的血壓未達到正常標準[3]。總有效率=（顯效例數+有效例數））/總例數×100%。（2）生活質量：通過WHO生活質量簡表（WHOQOL-BREF）對患者接受護理后生活質量進行評定，分數值與生活質量成正比[4]。（3）護理滿意度評分：以本院自制的調查問卷對患者護理滿意進行調查評分，即非常滿意：≥90分；較為滿意：70～＜90分；不滿意：＜70分。滿意度=（非常滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。Р＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前、后血壓控制情況比較 研究組患者治療前、后的舒張壓與收縮壓比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）；對照組患者治療后的舒張壓、收縮壓均較治療前低，但較研究組治療后高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前、后血壓控制情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前、后血壓控制情況比較（±s，mm Hg）

注：與同組治療前比較，aP＜0.01，bP＜0.05；與對照組治療后比較，cP＜0.05。

組別研究組n 時間 舒張壓 收縮壓64對照組64治療前治療后治療前治療后97.60±12.08 79.23±4.15ac98.04±11.92 85.61±5.43b168.35±20.36 125.61±7.35ac169.09±19.81 139.66±9.53b

2.2 兩組患者血壓控制臨床療效比較 研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓控制臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后研究組患者心理功能、生理功能、社會關系、環境等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護理后生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別研究組對照組n 心理功能 生理功能 社會關系 環境64 64 70.42±14.05a59.67±14.23 64.23±15.11a54.87±15.24 67.23±13.87a56.18±13.26 59.01±12.42a54.20±12.15

2.4 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

高血壓作為臨床中常見的一種疾病，其主要是以患者的動脈血壓值升高為主要表現。且隨著現代人們生活水平的逐步提高，高血壓患者已開始趨向于年輕化[5-6]。目前，中醫時間護理在治療高血壓方面尚未被應用，臨床護理人員依然采用傳統給藥時間，全天藥劑量均以平分法進行給藥，而并未按照藥物對人體發揮療效的時間節律進行給藥，從而導致因服藥間隔時間過長而降低藥物濃度，最終影響臨床治療效果。

本研究結果顯示，研究組治療后舒張壓、收縮壓均低于對照組，且總有效率顯著高于對照組，這說明中醫時間護理干預應用于高血壓患者具有一定的臨床療效性和有效性，可有效控制其血壓水平，提高臨床治療效果。中醫認為，春和夏陽氣發泄，氣血趨向于身體表面，且皮膚較為松弛，因此多汗，而秋冬陽氣較為收斂，因此少汗多尿；晝夜、黃昏陰陽的變化雖沒有四季變化顯著，但其同樣對人體有影響，因此白天病情較輕，夜晚則會加重，由于人體陽氣會依據1 d的時間發生變化，致使疾病也隨之變化，而中醫時間護理會按照季節的變化給患者安排居住環境及飲食[7]。

分析兩組生活質量水平評分可知，護理后研究組患者心理功能、生理功能、社會關系、環境等生活質量評分均高于對照組，該結果與伍月梅[8]的文獻研究結果類似，進一步說明中醫時間護理干預可使患者在心理、生理、社會及環境等方面均處于良好狀態，很大程度上提高患者對治療的依從性，從而有效提高其生活質量[9]。原因分析：在中醫時間護理中，護理人員通過對患者實施的心理干預，詳細向患者講解有關發生高血壓的病因及治療高血壓的重要性，從而提高患者對疾病的認知度。另外，護理人員通過及時與患者家屬進行心理疏導，從而消除家屬的悲觀情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

最后分析兩組護理滿意度評分可知，研究組護理滿意度顯著高于對照組，這表明中醫時間護理干預應用于高血壓患者可有效提高護理質量及護理滿意度。中醫理論注重機體整體性，同時也注重自然變化影響人體的節律，人體各臟腑組織功能的活動可根據晝夜節律發生一定的變化和整體綜合性反應。護理人員有效地將中醫時間護理干預應用于高壓患者治療過程中，根據患者血壓不同階段的變化規律、生理功能變化，以及心理狀態的變化進行合理給藥治療，并依據患者不同程度的病況實施心理護理、健康指導、飲食指導及運動指導等，以滿足患者各方面的需求，從而顯著提高臨床療效及護理干預效果，同時可提高護理滿意度[9-10]。

綜上所述，中醫時間護理干預應用于高血壓患者可有效控制其血壓水平，提高護理滿意度及患者的生活質量，值得臨床推廣及應用。

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[5]楊光琴.中醫時間護理干預對高血壓患者的影響觀察[J].齊齊哈爾學院學報，2013，33（8）：1073-1074.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.047

：B

：1009-5519（2015）06-0913-03

2014-09-03

2014-10-19）

付曉軍（1971-），女，河南禹州人，副主任護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：fxj7559@163.com。