良性發作性位置性眩暈患兒1例診療與護理

汪海燕

（海軍總醫院全軍耳鼻咽喉頭頸外科中心，北京100048）

良性發作性位置性眩暈患兒1例診療與護理

汪海燕

（海軍總醫院全軍耳鼻咽喉頭頸外科中心，北京100048）

眩暈/護理； 良性發作性位置性眩暈； 護理； 病例報告

良性發作性位置性眩暈（BPPV）又稱石癥[1]。BPPV是頭部運動或身體姿勢變動誘發的、短暫的眩暈發作，在臨床上很常見[2]。其特點為頭部運動或身體姿勢變動后數秒后出現較為強烈的眩暈、惡心癥狀，持續數十秒，一般眩暈持續不超過1 min，大多在坐起、躺下或前傾、后仰時出現[3]。本科門診于2013年1月7日接診并治療1例6歲BPPV患兒，因發病年齡小，護理相對困難，國內未見相關報道。本科根據患兒年齡特點，制訂個性化護理措施，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患兒，男，6歲，家屬代訴：頭暈伴嘔吐2 d，與位置變換有關。曾于兒科門診就診4次，給予抗炎、葡萄糖注射液、維生素C、維生素B6、葡萄糖氯化鈉鉀注射液靜脈滴注補液治療后癥狀未見好轉，兒科醫生建議到耳鼻喉科就診。

1.2 診斷方法 接診患兒后，分別進行聽力測試、腦核磁以及前庭功能等相關檢查，排除其他耳科及顱腦相關疾病的可能，前庭功能檢查及Dix-Hallpike位置試驗結果提示為右后半規管BPPV。

1.3 治療 手法復位[2]按右PSC-BBPV復位2次?；純鹤罱K痊愈。

2 護 理

本科根據患兒年齡特點，制訂個性化護理措施，有效幫助患兒康復，具體如下。

2.1 人性化護理 患兒就診時面色蒼白、眩暈、嘔吐，精神狀態差，分診護士評估患兒的病情后給予了急病優先就診，減輕了家屬看病就診的顧慮，大大縮短了患兒排隊等候及被病痛折磨的時間。

2.2 心理護理 患兒病情久治未愈且癥狀未見好轉，家屬心情非常焦急、十分無奈。護士首先為其介紹了就診醫生的水平、經驗及治療類似病情的成功病例，消除了家屬及患兒的思想顧慮、焦慮情緒；其次向家屬及患兒宣講有關于BPPV病因、發病機制、臨床表現、檢查方法及治療的原理，使得對該病有一定認識及了解，從而緩解家屬及患兒焦急的心情。

2.3 復位前的準備 （1）物品：紙巾、一次性紙杯、溫水、干凈的垃圾桶，以便患兒嘔吐后能干凈、無異味、舒適地進行就診。（2）環境：選擇溫度合適、寬敞、明亮、相對安靜的診室進行手法復位治療。（3）診療床：選擇軟硬合適、寬窄適宜、高低適中、位置居中、旁邊無障礙物的診療床，便于患兒更好地配合醫生操作。（4）安全：耳石復位所用的診療床與其他診療床不同，床旁不設有床檔，不能妨礙醫生的操作，護士為了保護患兒的安全防止墜床、摔倒，可在不影響醫生操作的同時緊握住患兒的手。這樣既能保護患兒的安全，又能增加患兒的安全及信任感感，消除患兒的緊張情緒，減輕心理負擔。

2.4 復位前的病情評估 詳細記錄病情，仔細詢問有無既往病史、家族史、創傷史等。了解患兒眩暈發作的時間、次數、頻率、持續時間、自行緩解的時間，有無惡心及嘔吐[4]；相關科室的治療情況及效果；測量患兒生命體征、觀察精神狀態、面色是否正常。

2.5 復位時的指導及配合 手法復位前告知患兒及家屬可能會現的情況，傾聽患兒的主訴，指導患兒正確變換頭部及身體的位置以達到穩、準、巧的最佳治療效果[3]。復位過程中護士一定要關心、愛護患兒。手法復位過程重復進行2次。同時注意觀察患者的面色、呼吸、脈搏及可能出現的不良反應，如惡心、嘔吐等，本例患兒復位過程中出現了一次嘔吐，扶患兒坐起將垃圾桶放置床旁，嘔吐后協助患兒漱口、擦拭口周分泌物，待患兒癥狀好轉后再行復位治療。囑患兒勿隨意變換頭部位置，以免引起耳石進入其他半規管的可能。

2.6 復位后的效果評估及健康指導 手法復位結束后及時評估患兒的治療效果，觀察眼震有無減輕或消失，眩暈癥狀是否好轉、惡心及嘔吐癥狀有無緩解。告知患兒48 h內避免劇烈活動、仰頭或低頭動作，避免頸部劇烈轉動。向健側側臥休息10～20 min，睡眠時取健側臥位并墊高頭部。控制水和鹽的攝入，以減少內耳迷路和前庭核的水腫，多食易消化、清淡富含豐富維生素的食物，以增強機體抵抗力。

2.7 健康宣教 告知家屬及患兒1周后門診復診，指導患兒在復位后1周內避免劇烈活動，如打球、游泳等；避免后躺洗頭；保持睡眠充足；避免爬樓梯、不能在無人處游泳，更不能潛水；多進食富含鈣質、維生素、易消化類食物，忌辛辣、燥熱類食物[5]?；純涸诔鲈汉?周、1個月、3個月進行電話隨訪中均未出現反復癥狀。

[1]賈復濤，宋云暉，王燕，等.手法復位治療良性陣發性體位性眩暈23例療效觀察[J].中國醫師進修雜志：內科版，2009，32（1）：51-52.

[2]李進讓，李厚恩.良性陣發性位置性眩暈的手法復位治療[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2007，14（10）：619-620.

[3]湯巧敏，葉小云，葛柳雅.Epley手法復位治療良性發作性位置性眩暈的護理[J].護士進修雜志，2007，22（17）：1630-1631.

[4]馮扣蘭，宋建華.良性發作性位置性眩暈患者的臨床護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（19）：2718-2719.

[5]沈燕平，夏瑜，陳志凌.手法復位治療良性陣發性位置性眩暈的護理配合[J].浙江醫學教育，2012，11（5）：37-38.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.069

：C

：1009-5519（2015）06-0959-02

2014-08-31

2014-10-23）

汪海燕（1983-），女，安徽南陵人，主要從事臨床護理工作；E-mail：24874243@qq.com。