膽結石手術患者行優質護理的應用探析

趙葉清

目前對于膽結石的治療，多采用膽囊切除術。然而患者由于對手術的恐懼和耐受性低的緣故，往往在手術前會產生恐懼、焦慮等不良情緒，這種不良情緒會使得患者產生抵觸心理，降低治療依從性，從而延誤病情，對手術效果造成嚴重影響。因此，有效的護理干預在膽結石治療中占據重要地位。本研究選取97例準備擇期行膽結石手術的患者作為實驗對象，采用分組對照法研究優質護理在膽結石手術中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013月3月～2014年9月期間豐城市人民醫院收治準備行膽結石手術的患者97例，其中男49例，女48例，年齡37～74歲，平均年齡（39.04±13.18）歲。其中所有患者通過超聲檢查均確診為膽結石患者，且沒有肝腎功能異常者，沒有手術禁忌證。全部患者均簽署知情同意書，將97例患者按照護理措施的不同分為觀察組(n=48)和對照組（n=49），2組患者性別、病程、年齡和病情等臨床資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規護理，即為患者整理病房，給予患者飲食，指點患者手術注意事項等；觀察組患者實施優質護理干預，效果顯著，其具體措施如下：(1)術前護理。術前護理主要是術前檢查和心理護理[1]。護理人員應在術前對患者進行肝功能、心電圖和血常規檢查等。在對患者麻醉前要叮囑患者禁食禁飲，并指引患者練習床上排解小大小便；心理護理是緩解患者不良心理的重要方法，因此護理人員要耐心與患者交流，解答患者心中疑問，并向患者及其家屬普及膽結石相關知識，使患者對膽結石疾病有正確認識。護理人員還可根據患者心中顧慮進行針對性心理疏導，消除其顧慮，并告知患者術后過程及術中注意事項，讓患者以樂觀積極的態度配合醫生治療[2]。最后，要囑咐患者在術前3天內戒煙，避免感染肺部，且在術前要進食高蛋白、高熱量和易消化食物，禁食豆漿等容易產氣的食物。(2)術中護理。在患者進入手術室后，幫助患者擺出正確體位，對患者進行鼓勵與安撫，在手術進行時要密切觀察其各項體征變化，并在手術過程中配合醫生進行操作。(3)術后護理。術后護理主要有運動護理、飲食護理、病情監測和并發癥護理。首先，在患者手術結束后，給予患者常規性吸氧，在患者清醒后幫助患者保持半臥位，并根據患者病情指引患者進行正確呼吸、翻身和有效咳痰及深呼吸等，鼓勵患者早日下床，進行適量的活動；其次，患者術后要進行易消化流食，且仍舊禁食容易產氣的食物。術后7 d要進食低脂、高熱量和高蛋白食物，維持機體營養，對于有營養不良表現的患者給予其營養補充；再次，對患者體征變化情況要嚴密監測，觀察患者面色、體溫和呼吸等變化情況，一旦有異常狀況發生，要及時向醫生報告，以及時采取相應處理措施；最后，要對患者進行針對性并發癥護理，即患者在出現切口疼痛、感染、出血及嘔吐等情況時給予相應護理，提高對患者的護理質量，降低其并發癥發生率，縮短其住院時間[3-4]。

1.3 療效評價標準 統計2組患者治愈率，其中，（1）治愈：患者通過彩超檢查，體內結石全部消失，術后半年沒有復發，且臨床癥狀全部消失；（2）有效：患者大部分結石消失，術后半年復發次數≤2次，臨床癥狀緩解≥70%；（3）無效：患者體內有大部分結石殘留，術后半年復發次數在3次以上，且臨床癥狀毫無改善。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%[5]；采用焦慮自評量表SAS對患者焦慮情況進行評分，分值越高，表示患者焦慮程度越深[6]。統計2組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用PSSS 17.0進行統計分析，計量資料以“±s”表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者治療總有效率 觀察組總有效率為97.92%，對照組總有效率為71.43%，2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者治療總有效率對比[n(%)]

2.2 對比2組患者術前焦慮情況 2組患者在入院時平均焦慮評分基本相同，其差異無統計學意義。手術前，觀察組平均焦慮評分為（40.08±4.85）；對照組平均焦慮評分為（66.52±5.43）。2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比2組患者并發癥發生率 觀察組患者出現惡心癥狀1例，腹脹1例，其并發癥發生率為4.17%；對照組患者出現惡心癥狀5例，腹脹3例，切口發紅疼痛4例，腹痛3例，其并發癥發生率為30.61%。2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，膽結石發病率呈不斷上升趨勢。手術治療是臨床常用膽結石治療方法，然而由于患者通常缺乏相關常識，在術前擔心手術效果和預后，從而產生恐懼、焦慮情緒，不僅影響到患者正常睡眠和飲食，還會引發患者血壓升高，嚴重者會發生代謝紊亂和內分泌紊亂等現象，對患者手術治療效果和術后康復極為不利[7]。因此，如何緩解患者術前焦慮等不良心理，提高患者治療依從性，從而提高患者治療效果和預后效果就顯得十分重要了。

綜上所述，本科本次研究結果顯示，實施優質護理的觀察組患者，與實施常規護理的對照組患者相比，觀察組治療效果更佳，且觀察組患者焦慮程度較低，并發癥發生情況較少，2組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，優質護理應用于膽結石患者中可提高治療有效率，緩解患者焦慮情緒，降低并發癥發生率，有利于患者早日康復，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張雪梅.膽結石手術的圍術期護理體會[J].中國醫藥指導,2012，9（26）：506-507.

[2] 周立紅.優質護理對高齡膽石患者圍手術期效果觀察[J].中國保健營養（下旬刊）,2014，24（2）：879-880.

[3] 王茜.淺談優質護理在膽結石手術患者中的應用[J].中國保健營養(上旬刊),2013，23（9）：5160-5161.

[4] 蔡華，詹婕，易為民.肝膽管結石合并支氣管膽瘺35例護理體會[J].醫學臨床研究,2011，28（12）：2396-2397.

[5] 李洪喜.探討老年膽結石手術治療臨床療效[J].家庭心理醫生,2015,11(2):89.

[6] 霍轉梅.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J].北方藥學,2013，10（9）：160-161.

[7] 李紅.56例膽結石患者圍術期的護理探討[J].中外醫療,2011，12（12）：372-373.