精益管理在婦科門診病人白帶送檢流程中的實踐應用

鄒思穎 黃綺華 劉朝陽

(廣東省中醫院婦科，廣州 510120)

精益管理在婦科門診病人白帶送檢流程中的實踐應用

鄒思穎 黃綺華 劉朝陽

(廣東省中醫院婦科，廣州 510120)

目的 探討精益管理，縮短婦科門診病人白帶送檢時間，提高病人滿意度。方法 針對我院婦科門診從2014年12月—2015年4月通過滿意度調查表了解分析病人不滿意的原因，建立精益管理體系，制定措施完善白帶送檢流程以逐步提高病人滿意度。結果 通過5個月的實施，病人滿意度從80.4%提高至92.4%。結論 精益管理用于改善門診就診流程，提高病人滿意度。

精益管理；門診；送檢；流程

R19

A

白帶是女性陰道分泌物，病人生殖器官出現異常時白帶通常也會發生相應的改變[1]。白帶常規檢查對幫助醫生及早明確診斷實施治療有重要價值。規范的白帶送檢流程對確保白帶檢查的準確性有重要幫助。因此，加強對白帶送檢流程管理的重視就顯得尤為重要。精益管理作為一種新型管理模式逐漸在臨床上開始應用，該護理模式是一種“以病人為中心”的服務理念，在規范送檢流程及提高檢查質量方面有重要價值。本研究旨在探討婦科門診部門應用精益管理優化門診流程后的臨床效果，本文對我院實施精益管理前后病人滿意度進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月—11月(實施精益管理前)在我院就診的107例婦科門診病人作為對照組，年齡20～58歲，平均(45.3±4.3)歲。選取2014年12月—2015年4月(實施精益管理后)在我院就診的婦科病人105例作為觀察組，年齡18～69歲，平均(46.8±5.1)歲。兩組病人臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會審核批準，并取得病人同意。

1.2 分析方法 采取跟蹤法對30位婦科門診病人白帶送檢流程進行跟蹤，查找原因，繪制當前婦科門診白帶檢查流程圖，分析整個流程中存在的主要問題。見圖1。

采用深度調查表發現病人對白帶送檢不滿意的原因為：①找不到送檢的門診檢驗科；②需要自己拿著標本去尋找門診檢驗科；③送檢或檢查地點太多。使用帕累拉圖進行排序，找出主要原因。見表1。

表1 滿意度原因分析的排序表

1.3 管理方法 ①婦科門診精益管理體系及其實施方法：提高醫護人員服務態度意識，定期點評服務態度。每月我科召開一次服務大會，主要是點評本月服務態度，總結本月在工作中出現的問題，并提出相應的改進對策和措施；定期組織醫護人員到其他醫院參觀學習。②溫馨小提示：為減少病人就診時間，我院婦科門診在比較顯眼的地方利用顯示屏溫馨提示，包括提示病人婦檢后持申請單到收費處繳費；提示病人持申請單以及電腦清單將標本交至婦科治療室。③就診病人有送檢標本時，婦科醫生發放送檢指引及醫院地圖。④就醫環境對于門診就診病人滿意度有很大影響，應該規范化管理門診各診區，確保醫療設備、病人就醫流程、醫療功能及后勤作業程序等各環節保持連續性、通暢性，進而提高門診的管理效率。注意合理應用門診空間，科室占用面積應和門診病人就診量成正比關系，使就診病人更舒適地完成就診過程。⑤在門診大廳應用自助機報到系統，系統將自動處理錄入病人的分診入隊、排隊及出隊情況。盡可能節約折返病人的就診時間。如病人病情相對較輕的話，可以根據排隊順序依次叫號，如遇病人病情危重及年老病人時，可由護士站護士盡快優先安排就診。⑥開展網絡預約、支付寶預約、微信預約、電話預約、現場預約、診間預約，充分利用資源更好地為病人服務，使病人有效地安排就診時間。

圖1 婦科門診病人白帶送檢流程

2 結果

我院實施精益管理后，病人的滿意度提高至92.4%(97/105)，明顯高于實施前的80.4%(86/107)，差異有統計學意義(χ2=6.470，P＜0.05)。

3 討論

白帶為女性陰道內排出的分泌物，正常情況下陰道分泌的白帶量較少，且呈白色，有黏性，無異味。研究顯示白帶主要成分為陰道黏膜滲出物、宮頸分泌的黏液、陰道脫落的表皮細胞等[2]。若生殖器官出現炎癥、腫瘤等異常現象，其炎性滲出物及組織壞死現象就會相應增多，會在一定程度上對白帶造成影響，導致白帶分泌量增多，并會出現異味，且可呈現血性或膿性。及時給予病人白帶檢查則能有效的對病人陰道清潔度進行判定，并有助于及時發現病原體，有利于明確診斷實施治療[3]，因此一直以來白帶常規檢查都是婦科門診非常重要的檢查項目之一。我們通過調查發現每周需送檢的白帶標本＞1 800份，占就診人數的40%[4]。以往白帶送檢流程很易造成病人就診時間浪費，易給病人帶來諸多不便。如何進一步優化門診流程應該作為現代醫院管理者思考的重點[5-6]。

精益管理突出“以病人為中心”的服務理念，其主要是基于精益思想的基礎上追求以最小的浪費，創造最大的價值，從而更好的實現管理目標。將精益管理應用于婦科門診白帶送檢管理中還可顯著提高醫院流程效率，使更多病人得到及時的醫療服務。醫療機構能充分利用現有的資產，產生更多利潤。我們運用價值流圖、帕累拉圖等精益管理工具，制定有效措施完善白帶送檢流程以提高病人滿意度，優化門診流程。

綜上所述，精益管理可顯著改善門診就診流程，提高病人滿意度，值得推廣應用。

[1] 趙燕平，王春秀，鐘淑清．80/20法則在基層醫院護理人力資源管理中的應用[J]．護理學雜志，2006，21(13)：53-55．

[2] 林鳳金．白帶生理鹽水涂片改良法在婦科白帶檢查中的臨床價值[J]．中國煤炭工業醫學雜志，2009，12(11)：1741-1741．

[3] 肖莉，黃玲，李小霞．精益管理在我院藥品質量控制中的應用[J]．中國藥業，2012，21(A01)：176-177．

[4] 彭玉英，謝小燕，郭萌萌，等．鹽水稀酸稀堿三步法在白帶檢查中的應用分析[J]．醫學理論與實踐，2014，27(16)：2201-2202．

[5] 丁高儂．三種婦科白帶檢查方法比較分析[J]．中國現代醫藥雜志，2011，13(7)：52-53．

[6] 陳秀紅，周紅霞．社區衛生門診白帶檢查結果分析[J]．中國醫學創新，2013，10(6)：138-139．

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《中國實用鄉村醫生雜志》編輯部2015年12月15日

1672-7185(2015)24-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.24.008

2015-08-19)