糖友們，當(dāng)心急性胰腺炎

李增烈

不久前讀到國(guó)外一篇報(bào)道，戲稱中國(guó)是“世界最甜的國(guó)家”，當(dāng)然這不是講我國(guó)產(chǎn)糖多，而是說(shuō)糖尿病發(fā)病率高，患者多，此話不假。一項(xiàng)全國(guó)性健康調(diào)查報(bào)告稱，公職人員血糖異常者高達(dá)9.8%。這和業(yè)內(nèi)人士估計(jì)國(guó)人糖尿病發(fā)病率在10%左右是一致的。

記得我當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候，一位糖尿病患者常常被像我這樣的“小大夫”問(wèn)來(lái)問(wèn)去很多遍，因?yàn)槟菚r(shí)的糖尿病患者難得一見(jiàn)呀。20多年前，糖尿病發(fā)病率還在5%左右，現(xiàn)在一晃就飆升了1倍！連農(nóng)村老大爺、老奶奶說(shuō)起糖尿病也知道幾分了。

與此同時(shí)，近年來(lái)另一種病——急性胰腺炎的發(fā)病率也在不斷上升，超過(guò)住院患者的2%。

糖尿病屬于代謝病范圍，胰腺炎是消化系統(tǒng)疾病，看起來(lái)兩者相去甚遠(yuǎn)，但知情人都知道，兩者的病變部位都在胰腺，那么糖尿病與胰腺炎發(fā)病率的上升有關(guān)系嗎？

一根藤上倆苦瓜

胰腺?zèng)]有心、腦、腎臟那么顯赫，在消化系統(tǒng)，它也不及肝、胃與腸道的名氣大，然而沒(méi)有它，人就不能存活，它的功能幾乎無(wú)可替代。

胰腺的結(jié)構(gòu)十分獨(dú)特，主要由腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成，腺泡就像繁茂的樹(shù)葉，導(dǎo)管就像樹(shù)枝，與腺泡相連，腺泡制造的胰液由導(dǎo)管輸送至十二指腸，參與食物在小腸最重要的一步也是最后一步的消化過(guò)程。急性胰腺炎的病變就發(fā)生在這里。

如果把胰腺的主要部分比作“湖泊”，那在這廣袤的“湖泊”中，分散著20萬(wàn)～180萬(wàn)個(gè)“小島”——胰島。胰島雖然身居“湖泊”之內(nèi)，卻有完全獨(dú)立的結(jié)構(gòu)，包括與腺泡完全不同的幾種胰島細(xì)胞，不同的血運(yùn)關(guān)系，這些胰島雖然分量很小，功能卻大得很！胰島負(fù)責(zé)分泌胰島素與高血糖素來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖濃度，胰島細(xì)胞的功能出了問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病或者低血糖癥。

“湖泊”中的“湖水”——腺泡部分，和胰島關(guān)系密切，不管誰(shuí)哪里出了問(wèn)題，都會(huì)互相影響：“湖水”可以沖刷“小島”，“小島”上的“泥巴”何嘗又不會(huì)污染“湖水”呢？

這就是一根藤上倆苦瓜相互糾纏的背景。

糖尿病患者易發(fā)急性胰腺炎

科醫(yī)學(xué)家們用普通人群和糖尿病人群兩者的急性胰腺炎發(fā)病率作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)糖尿病人群比普通人群高出1.47倍，年輕的糖尿病患者發(fā)生急性胰腺炎的幾概率更高。

為什么糖尿病患者容易患急性胰腺炎呢？這當(dāng)然不是偶然的。

（1）糖尿病患者多有脂肪代謝紊亂，出現(xiàn)血脂異常，增加血液體黏稠度，使胰腺的小血管容易發(fā)生退行性變，血液本身與血管因素都易導(dǎo)致胰腺血液循環(huán)發(fā)生障礙，繼而引發(fā)炎癥。

（2）血脂異常水解生成的游離脂肪酸對(duì)胰腺腺泡有毒性，容易誘發(fā)胰腺炎。

（3）糖尿病患者免疫力差，加上血糖升高，容易發(fā)生膽道感染。已有材料證明，糖尿病患者膽結(jié)石患病率高于正常人群。這些都是膽源性胰腺炎的易發(fā)因素。

（4）糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥——酮癥酸中毒，容易誘發(fā)急性胰腺炎。

綜上所述，糖尿病患者一定要警惕，一旦出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，除了應(yīng)該想到酮癥酸中毒這一常見(jiàn)并發(fā)癥之外，還要考慮是否為急性胰腺炎的癥狀，或兩者同時(shí)存在，不要發(fā)生漏診而延誤治療。

糖尿病患者發(fā)生急性胰腺炎比普通人群患上胰腺炎要嚴(yán)重，預(yù)后較差，更需要醫(yī)生積極、認(rèn)真、細(xì)致處理，需要密切關(guān)注血糖、血脂，警惕酮癥酸中毒與各種并發(fā)癥的發(fā)生。