慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例臨床分析

王曉菊

禹州市疾病預防控制中心三病門診部河南禹州 461670

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例臨床分析

王曉菊

禹州市疾病預防控制中心三病門診部河南禹州 461670

目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)患者的臨床特點、治療等，以提升對該病的診斷及治療水平。方法回顧性分析2011年1月-2012年1月本院收治的36例COPD合并DM患者的臨床資料，并與同期收治的102例單純COPD患者、160例單純DM患者進行對比。結果COPD合并DM發病率隨著年齡的增長而增加；COPD合并DM組比單純COPD組更易感染致病菌，第一秒用力呼氣容積占預計值百分比、動脈血氧分壓都比單純COPD組低，在并發Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病的幾率上明顯高于單純COPD組；COPD合并DM與單純DM組相比，尿微量白蛋白陽性率、胰島素使用率都明顯較高。結論COPD合并DM具有發病率隨年齡增加而增長的趨勢，且該病治療困難，治療周期長，應積極采取措施盡早加強對該病的防治。

慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；臨床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)在臨床上較為常見，其發病機制受多方面因素影響，具有臨床表現不典型、病程遷延、易受感染等特點，從而導致COPD合并DM患者的病情變得更加復雜，治療難度大，且治療周期長。因此，現階段，積極加強對COPD合并DM患者的臨床觀察分析，在提升對其診斷和治療水平上有著重要的積極作用。本文就這方面的實踐做一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月-2012年1月本院收治的36例COPD合并DM患者的臨床資料，并與同期收住我院的單純COPD患者102例，單純T2DM患者160例進行對比.所有COPD、DM患者均符合各領域病情診斷標準。

1.2 方法

對比分析COPD合并DM與單純COPD患者、單純DM患者在不同年齡、性別間患病幾率；觀察其發病誘因及并發癥、感染控制及激素使用時間、降糖方式的不同；分析其肺功能和動脈血氣等。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0軟件進行分析處理，計量資料用表示，采用檢驗和t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡、性別間患病率比較

60歲以上的COPD合并DM、單純COPD患者多于60歲以下，單純DM患者則與之相反，差異具有統計學意義（P＜0.05)。在性別上，COPD合并DM患者無差異（P＞0.05)；單純COPD患者男性患病率比女性高，單純DM患者與之相反，結果具有統計學意義（P＜0.05)。

2.2 入院誘因及并發癥分析

詳見表1。

表1 COPD合并DM與單純COPD痰培養及并發癥比較（%）

2.3 其他

COPD合并DM患者抗生素使用平均時間多于單純COPD患者；在降糖方法中，COPD合并DM與單純DM患者相比，采用皮下注射胰島素的比例高，單純口服降糖藥物比例低（P＜0.05)；在肺功能和動脈血氣上，COPD合并DM患者第一秒用力呼氣容積占預計值百分比、動脈血氧分壓都比單純COPD組低（P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一種病情呈進行性進展的肺部疾病，以不完全可逆氣流受限為特征。近年來，其高發病率、高死亡率、高社會經濟負擔，已成為嚴重影響社會發展的公共衛生問題。其臨床上最常見的并發癥有糖尿病、高血壓、冠心病、肺部感染等。現階段，我國糖尿病（DM)患病率迅速升高。而隨著人口老齡化，COPD合并DM人數逐年增加，成為當今大眾的關注點。COPD與DM互為加重因素，其發病機制可能是與糖尿病患者長期高血糖狀態，極易產生呼吸道感染進而造成血糖波動，形成惡性循環有關。本研究分析結果顯示，36例COPD合并DM患者中，因感染而誘發該病的占95.34%，且入院收治的COPD合并DM患者感染兩種以上致病菌的患者明顯高于單純COPD組；同時在皮質激素的使用上，COPD合并DM患者明顯比單純COPD患者實踐長，這表明COPD合并DM患者病情較嚴重，緩解患者氣道痙攣需要用更長的時間，且治療難度大。

根據相關研究顯示，DM損害的其中一個靶器官便是肺臟。本研究結果顯示，第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%)、動脈血氧分壓(PaO2)都比單純COPD組低，且并發Ⅱ型呼吸衰竭和肺源性心臟病的比例都比單純COPD組高。并且COPD合并DM患者采用皮下注射胰島素治療的比例明顯高于單純DM患者，但平均糖化血紅蛋白無差異。

綜上所述，COPD合并DM患病率隨年齡的增加而呈現上升趨勢，COPD、DM是互為加重的關系，COPD合并DM患者具有劇情復雜、治療困難、治療周期長的特點，應積極盡早加強對該病的防治。

[1]張解軍.慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化臨床分析[J].當代醫學,2011, 32∶12-13.

[2]黃瑾,湯旭磊,劉曉菊等.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病264例臨床分析[J].中國老年學雜志,2012,02∶288-290.

R563.9

A

1672-4062（2015）03（b）-0118-01

2014-12-18)

王曉菊(1979,2—)，女，河南禹州人，本科學歷，主治醫師，研究方向為肺結核，糖尿病，高血壓。