2型糖尿病患者胰島素強化治療中應用個體化健康教育的效果觀察

陳玲啟

中南大學湘雅附一醫院，湖南長沙 410000

2型糖尿病患者胰島素強化治療中應用個體化健康教育的效果觀察

陳玲啟

中南大學湘雅附一醫院，湖南長沙 410000

目的分析探討2型糖尿病患者胰島素強化治療中應用個體化健康教育對患者醫囑遵從性、糖化血紅蛋白、血糖等因素的影響。方法選取該院132名2型糖尿病胰島素強化治療患者為研究對象，其中采用胰島素筆行MSII治療的有100例，將其隨機分為觀察組和對照組，另外32例采用胰島素泵行CSII治療方案，也隨機將其分為觀察組和對照組，對患者的遺囑遵從性、糖化血紅蛋白及血糖水平進行觀察和分析。結果在不同的健康教育下，兩組患者的遺囑遵從性、血糖、糖化血紅蛋白變化情況的比較差異具有統計學意義。結論2型糖尿病患者胰島素強化治療中應用個體化健康教育能夠提升患者醫囑遵從性，從而達到穩定血糖、糖化血紅蛋白水平的目的。

個體化健康教育；2型糖尿病；胰島素強化治療

近幾年糖尿病的發病率呈上升趨勢，由于2型糖尿病普遍具有病程長、血糖波動較大的特點，所以有較多并發癥。采用胰島素進行強化治療能夠對血糖、糖化血紅蛋白進行有效控制，從而延遲和減少并發癥。臨床經驗表明，應用胰島素強化治療的患者經常由于恐懼、疼痛、過程復雜等因素出現遺囑遵從性較差的現象。該研究使用個體化健康教育進行一對一指導，獲得了良好的效果，現將過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年1月—2014年1月收治的132名2型糖尿病胰島素強化治療患者為研究對象，其中有男性患者78例，女性患者54例，年齡在40～60歲之間，其中采用胰島素筆行MSII治療的有100例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組分別為63例和37例，觀察組采用個體化健康教育，對照組采用常規健康教育；另外32例采用胰島素泵行CSII治療方案，也隨機將其分為觀察組和對照組，每組分別是15例和17例；對患者的遺囑遵從性、糖化血紅蛋白及血糖水平進行觀察和分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者均進行常規健康教育。主要對糖尿病的癥狀、相關治療、并發癥處理、自我管理等健康知識進行宣傳教育。

1.2.2 觀察組觀察組采用的個體化教育。通過對2型糖尿病患者的現狀評估掌握患者的實際情況，結合具體情況有針對性的進行方案計劃，并嚴格按照方案執行個體化健康教育指導。

1.3 統計方法

選用SPSS10.0統計軟件包對本次研究中所統計的數據進行統計學處理，采用t檢驗。P＜0.05則表示具有統計學意義[1]。

2 結果

見表1。

表1 個體化健康教育的效果觀察結果分析（±s）

表1 個體化健康教育的效果觀察結果分析（±s）

MSII組CSII組項目常規教育（63)個體化教育（37)常規教育（15)個體化教育（17)教育前教育后教育前教育后教育前教育后教育前教育后遵醫囑血糖監測糖化血紅蛋白13 11 10.12±1.36 32 20 7.80±1.32 10 13 11.23±1.24 53 52 7.2±0.89 4 1 8 3 3 3 9 8 11.89±1.257.89±1.3213.12±1.427.21±1.01

3 討論

2型糖尿病患者胰島素強化治療中應用個體化健康教育不僅包括常規健康教育，而且有針對性的對患者進行一對一指導教育，對提高患者醫囑遵從性，穩定血糖、糖化血紅蛋白水平有優良效果。

3.1 常規健康教育

患者入院后隨機進行相關健康知識的宣傳教育，結合患者的實際護理需求進行糖尿病知識指導教育。教育內容主要包括以下方面：糖尿病的癥狀、治療過程、急慢性并發癥等；糖尿病的飲食禁忌；糖尿病常規護理知識；注射胰島素相關注意事項；低血糖的癥狀、治療及其預后；胰島素泵使用相關知識；出院后的自我管理知識[2]。行常規健康指導教育的患者較為被動，且常規健康指導教育具有隨機性。

3.2 個體化健康教育

3.2.1 制定教育計劃結合患者對疾病相關知識認知與意識，由主管護師與患者及其家屬制定針對性教育計劃。

3.2.2 教育計劃實施教育采取一對一講解方式，結合患者不同的實際情況進行一對一講解，直至患者完全掌握；向患者發放糖尿病健康知識手冊，指導患者通過自身病情分析進行提問，并對他們的疑問一一進行指導；指導患者進行胰島素注射和血糖監測，采用示范、模擬進行尿糖教育；注意飲食相關健康知識的講解[3]。

3.2.3 主要教育內容①糖尿病癥狀、發病原理、診斷等知識。②根據患者的實際情況制定個體化食譜，指導患者了解食品交換份，幫助患者建立合理的飲食習慣。③結合患者喜好，制定有氧運動方案，每周至少，一次一小時，運動要有規律，主管護師應指導患者進行運動，避免運動強度達不到要求。運動前后對血糖水平進行監測，確保患者運動時的安全性。

綜上所述，2型糖尿病患者胰島素強化治療中應用個體化健康教育對提高患者醫囑遵從性、穩定糖化血紅蛋白、血糖水平具有優良效果，糖尿病個體化教育有效克服了常規糖尿病教育的缺點，有針對性的對患者個體實際問題進行處理，具有個體化和系統化，值得臨床廣泛應用。

[1]王瑜克,趙迎春.個體化健康教育在2型糖尿病胰島素強化治療中的應用[J].醫學信息(上旬刊),2010（12)∶4497-4498.

[2]張惠英,夏薇,李怡茹,等.2型糖尿病患者個體化健康教育的效果評價[J].寧夏醫科大學學報,2009（4)∶468-470.

[3]魏燦宏.2型糖尿病患者社區個體化健康教育效果觀察[J].當代醫學,2013（36)∶159-160.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0232-01

2014-12-23)

陳玲啟（1985-)，女，湖南常寧人，護師，研究方向∶糖尿病健康教育。