血液透析治療糖尿病腎病的臨床觀察及護(hù)理

胡倩倩 李銳

武漢市武昌醫(yī)院，湖北武漢 430063

血液透析治療糖尿病腎病的臨床觀察及護(hù)理

胡倩倩 李銳

武漢市武昌醫(yī)院，湖北武漢 430063

目的對(duì)血液透析治療糖尿病腎病的臨床護(hù)理方法及其效果進(jìn)行觀察。方法選擇該院糖尿病腎病患者共計(jì)20例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由臨床確診，采取血液透析方案治療?；颊呓邮苎和肝鲋委熐捌?個(gè)月內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，接受透析治療3個(gè)月后實(shí)施綜合性護(hù)理。對(duì)比患者在前期階段與后期階段內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果綜合性護(hù)理實(shí)施后，患者各類并發(fā)癥發(fā)生率低于實(shí)施前，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論血液透析治療糖尿病腎病中通過(guò)實(shí)施綜合性護(hù)理的方式，可提高治療效果，達(dá)到減少各類并發(fā)癥發(fā)生率的目的，值得臨床引起重視。

血液透析；糖尿病腎??；護(hù)理

糖尿病腎病是糖尿病患者高發(fā)的并發(fā)癥之一，對(duì)該病患者的生命安全有一定威脅。在對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，血液透析是維持其生命的關(guān)鍵手段之一，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用比較廣泛。研究顯示：綜合性護(hù)理措施的實(shí)施能夠促進(jìn)血液透析干預(yù)效果的進(jìn)一步優(yōu)化與提升，具有確切的臨床價(jià)值。為進(jìn)一步對(duì)血液透析治療糖尿病腎病的臨床護(hù)理方法及其效果進(jìn)行觀察，該文選擇糖尿病腎病患者共計(jì)20例作為研究對(duì)象，對(duì)比綜合性護(hù)理實(shí)施前后的具體效果，取得了滿意結(jié)論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2012年8月—2013年6月期間所收治的糖尿病腎病患者共計(jì)20例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由臨床確診，采取血液透析方案治療，透析時(shí)間在2年以上。20例患者中，男性患者共計(jì)11例，女性患者共計(jì)9例，患者年齡區(qū)間為45～80周歲，平均年齡為（61.1±2.3)歲。20例患者均為2型糖尿病。病程在1～10年范圍內(nèi)，平均病程為（5.2±0.6)年，透析時(shí)間為28～120個(gè)月，平均透析時(shí)間為（48.5±1.6)月。

1.2 方法

所有患者均接受透析治療。透析機(jī)為貝朗Dialog+血透機(jī)，透析器為貝朗LO PS15和HI PS15透析器，透析液流量為500.0 mL/min，血流量控制標(biāo)準(zhǔn)為150.0～200.0 mL/min，透析誘導(dǎo)時(shí)間為2～3 h，透析維持時(shí)間為4～4.5 h。

患者接受血液透析治療前期3個(gè)月內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，接受透析治療3個(gè)月后實(shí)施綜合性護(hù)理。綜合護(hù)理措施有以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理：積極進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解與糖尿病腎病相關(guān)的知識(shí)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者自信心；②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者遵循個(gè)體化的飲食方案，多攝入鈣含量高的食物，減少對(duì)脂肪，膽固醇一類食物的攝入量，遵循少食多餐的原則，多通過(guò)攝入新鮮蔬果的方式補(bǔ)充維生素；③并發(fā)癥護(hù)理：首先，為預(yù)防低血壓的產(chǎn)生，需要在治療過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者血壓波動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行控制，并對(duì)水分的攝入量進(jìn)行控制。為預(yù)防低血糖的產(chǎn)生，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)惡心頭暈等癥狀，需要暫停超濾，減低血流量速度，同時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，若低于3.9 mmol/L臨界值，則需要立即通過(guò)高深滲糖靜脈注射的方式處理。最后，為預(yù)防心律失常的產(chǎn)生，需要定期對(duì)患者血清鉀離子濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行給氧，對(duì)超濾率進(jìn)行嚴(yán)格控制，維持電解質(zhì)酸堿平衡，制定體重控制計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者在前期階段與后期階段內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合性護(hù)理實(shí)施前，患者各類并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（4/20)，綜合性護(hù)理實(shí)施后，患者各類并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（1/20)。實(shí)施后明顯低于實(shí)施前，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 綜合性護(hù)理實(shí)施前、實(shí)施后并發(fā)癥對(duì)比表[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病好發(fā)于中老年人群，此類患者大多合并有多種并發(fā)癥，臨床病情表現(xiàn)比較復(fù)雜，容易在血液透析過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并對(duì)治療效果造成不良的影響，臨床護(hù)理工作可以說(shuō)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

該研究中顯示：綜合性護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)于降低血液透析期間，糖尿病腎病患者各類并發(fā)癥發(fā)生率而言有重要價(jià)值[1-2]。主要價(jià)值在于：在血液透析的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患者實(shí)施包括心理以及飲食在內(nèi)的護(hù)理，使患者心態(tài)情緒更加的積極向上，同時(shí)針對(duì)性的對(duì)各類并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，能夠使血液透析治療更加的安全，對(duì)于提高血液透析的治療效果而言也有非常重要的意義。同時(shí)，綜合性護(hù)理利用了合適的時(shí)機(jī)，積極進(jìn)行健康宣教，能夠督促高危患者調(diào)整自身飲食習(xí)慣，為血液透析的治療營(yíng)造一個(gè)有效的環(huán)境，從而促進(jìn)其療效的合理提升。

綜合以上數(shù)據(jù)認(rèn)為：血液透析治療糖尿病腎病中通過(guò)實(shí)施綜合性護(hù)理的方式，可提高治療效果，達(dá)到減少各類并發(fā)癥發(fā)生率的目的，值得臨床引起重視。

[1]杜春玲.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的原因分析及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(10)∶1832-1834.

[2]張小玲,洪猛猛.血液透析中低血壓的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010,25(13)∶1239-1240.

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1672-4062（2015）03（b）-0219-01

2014-12-18)

胡倩倩（1984-)，女，湖北秭歸人，本科，護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理。