“一對一”全程助產在糖尿病產婦分娩中的應用探究

李明 蘇華

1.濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261200；2.濰坊市坊子區坊安街道衛生院，山東濰坊 261206

“一對一”全程助產在糖尿病產婦分娩中的應用探究

李明1蘇華2

1.濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261200；2.濰坊市坊子區坊安街道衛生院，山東濰坊 261206

目的了解糖尿病產婦接受“一對一”全程助產對其分娩的應用價值。方法隨機抽取該院2013年1月—2014年1月收治應用“一對一”全程助產護理干預的妊娠合并糖尿病患者40例，設為觀察組，另隨機選取該院2012年1月—12月收治應用常規護理干預措施的妊娠合并糖尿病患者40例，設為對照組。對比2組患者血糖控制、新生兒健康情況等。結果觀察組患者血糖控制狀況相對于對照組患者更具優越性，差異有統計學意義（P＜0.05)；觀察組新生兒出現巨大兒、新生兒窒息等概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論“一對一”全程助產護理干預對于孕婦在孕期時保持良好的生活習慣以及愉快心情有重要作用，更有利于控制血糖在正常范圍內，對產婦及新生兒均有重要臨床意義，值得推廣。

“一對一”全程助產；糖尿病產婦；分娩

糖尿病孕婦發生諸如妊娠高血壓疾病、子宮收縮乏力及羊水過多等疾病的概率偏高，且對嬰兒也有消極影響，可能會導致出現巨大兒、胎兒畸形、胎兒宮內發育遲緩等問題，病情嚴重的甚至會威脅母嬰生命安全。對糖尿病產婦進行有效及時的護理干預，強化產婦孕產期各階段的血糖監測還有護理，對于控制疾病及促進產婦身體恢復有重要作用。該院近年來對糖尿病產婦應用“一對一”全程助產干預措施，效果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院2013年1月—2014年1月收治應用“一對一”全程助產干預的妊娠合并糖尿病患者40例，設為觀察組，另隨機選取該院2012年1—12月收治應用常規護理干預措施的妊娠合并糖尿病患者40例，設為對照組。年齡范圍為22～38歲，其平均年齡為（32.1±2.8)歲。58例產婦為初產婦，22例產婦為經產婦；24例產婦分娩方式為順產，56例產婦分娩方式為剖宮產。2組產婦一般資料諸如年齡、產次及分娩方式等差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組該組產婦接受常規護理方案，有：餐后進行適當的散步，指導其進行上肢運動，通過調節情緒等方法降低血糖。注意平時飲食習慣，減少脂肪的攝入，選擇合適產婦需求和有助于胎兒生長的低脂、高蛋白食物，補充豐富的維生素。指導產婦學會使用血糖儀，一旦血糖出現異常立即到醫院就診。藥物治療選擇胰島素注射方案，觀察注射后是否有低血糖現象發生。產后密切觀察產婦生命體征變化，留意產婦子宮收縮情況以避免出現產后大出血。新生兒則應注意保暖措施，觀察新生兒各項生命體征、呼吸和膚色等。

1.2.2 觀察組該組患者在上述常規護理基礎上聯合“一對一”全程助產干預措施，具體如下：產前護理。在此階段主要控制產婦飲食，根據其標準體重計算出每天需要的總熱量，在孕中晚期時適當增加碳水化合物，主食每天最多不得超過300 g，蛋白質根據體重，每kg給予1.5～2.0 g。睡前需進食，以保證嬰兒能夠得到充足營養以避免低血糖；幫助產婦積極建立健康的生活方式，可通過溝通緩解產婦心理壓力，傾聽產婦的焦慮并對其進行積極開導，建立信心。另一方面也需要讓產婦了解在妊娠中可能出現的不良反應，做好充分的心理準備配合治療；分娩期護理。在此階段產婦血糖經常出現波動，如控制過量則有可能出現低血糖等并發癥。建立靜脈通道給予補液，監測產婦血糖指數，血糖控制一般每升不得低于5.6 mmol，避免出現新生兒低血糖，而產婦血糖太低也會提高產程進展緩慢或者子宮收縮乏力引發產后出血的概率。孕婦血糖過高則出現胎兒宮內缺氧或死胎的概率顯著升高。預防新生兒低血糖，可在其出生后30 min喂含10%葡萄糖水，10～30 mL/次，每間隔3小時1次；預防感染。在分娩過程中嚴格遵循無菌操作原則，避免陰道由于多次侵襲操作而出現感染或者皮膚感染。

1.3 統計方法

將該研究采集數據使用SPSS 15.0軟件作統計學分析處理，使用t檢驗，通過χ2對計數資料進行檢驗。

2 結果

2.1 血糖控制情況

觀察組患者血糖控制狀況相對于對照組患者更具優越性，差異有統計學意義（P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況對比[n（%）]

2.2 新生兒情況

觀察組新生兒出現巨大兒15例、新生兒窒息3例，明顯低于對照組巨大兒23例，5例新生兒窒息，差異有統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并糖尿病對母嬰而言均有可能產生不良影響，其影響程度有糖尿病的病情程度以及血糖控制情況直接決定。該研究中接受圍生期強化護理干預的觀察組患者母嬰結局相對于接受常規護理干預的對照組患者有顯著優越性，差異有統計學意義，該結果提示“一對一”全程助產干預措施對于糖尿病孕婦在孕期時保持良好的生活習慣以及愉快心情有重要作用，更有利于控制血糖在正常范圍內，對產婦及新生兒均有重要臨床意義，值得推廣。

[1]肖蓉.妊娠合并糖尿病的護理[J].國外醫學（護理學分冊)，2014,8(12)∶191-192.

[2]方玟,洪蕊.17例妊娠合并糖尿病患者的產后護理[J].臨床護理雜志, 2014,21(4)∶119-120.

R473.71

A

1672-4062（2015）03（b）-0179-01

2014-12-27)

李明（1984.11-)，女，山東濰坊人，本科，護理專業，護師，從事婦產科護理工作。