老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理方法的分析

趙艷玲

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理方法的分析

趙艷玲

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的探討老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理方法。方法選取該院2012年3月—2013年4月治療的患者28例，在患者知情并同意的情況下按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各14例。對照組患者采用常規(guī)的模式進行護理，觀察組患者采用圍術期針對護理，觀察患者手術時間、術中出血量、患者滿意度評分情況，比較兩組患者護理的總有效率。結果護理結束后，對照組患者顯效5例，有效4例，無效5例，護理總有效率為64.29%；觀察組患者顯效7例，有效6例，無效1例，護理總有效率為92.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。另外在手術手術時間、術中出血量方面，觀察組患者的平均數值明顯低于對照組患者；患者滿意度評分方面，觀察組患者的評分情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論對老年婦科腫瘤合并糖尿病患者進行圍術期針對護理具有重要的意義，臨床應用價值較高，值得大力推廣使用。

老年婦科腫瘤；糖尿病；圍術期；護理方法

目前我國人口的變化呈現出老齡化趨勢嚴重的現象，老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的數量也越來越多，嚴重影響了患者的身體健康。為了探討老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理方法，該院在2012年3月—2013年4月特進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患者28例，在患者知情并同意的情況下按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各14例。對照組患者年齡范圍在60～80歲之間，平均年齡為（65.74±5.34)歲，子宮內膜癌3例，子宮肌瘤變性4例，卵巢癌2例，卵巢良性腫瘤5例；觀察組患者年齡范圍在62～84歲之間，平均年齡為（64.87± 5.36)歲，子宮內膜癌2例，子宮肌瘤變性3例，卵巢癌3例，卵巢良性腫瘤6例。患者均符合WHO的診斷標準[1]。

兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料對比上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)的模式進行護理，觀察組患者采用圍術期針對護理。

1.2.1 對照組護理方式進行常規(guī)婦科術前準備，使用抗生素1次，在手術之后使用抗生素3～6 d。

1.2.2 觀察組護理方式在對照組患者護理的基礎上控制患者每日飲食，對患者的血糖進行嚴密的監(jiān)控，在早中晚餐后對患者進行血糖測定，根據血糖的情況制定相關的方案。另外為了保證患者術后基礎代謝的需求，每天給予100～150 g的葡萄糖，加入少量的胰島素。

1.3 觀察指標

觀察患者手術時間、術中出血量、患者滿意度評分和愈合方面的情況，比較兩組患者護理的總有效率。

1.4 評價指標

有效：經過治療后，患者臨床指標恢復正常，無感染發(fā)生，患者滿意程度高；顯效：臨床指標趨于正常狀態(tài)，無感染發(fā)生，患者滿意程度較高；無效：患者的臨床指標沒有得到有效的控制反而出現偏離的現象，患者在護理的過程中發(fā)生感染情況。

1.5 統(tǒng)計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

對照組患者顯效5例，有效4例，無效5例，治療的總有效率為64.29%；觀察組患者顯效7例，有效6例，無效1例，治療的總有效率為92.86%，兩組患者治療的結果經統(tǒng)計學分析后發(fā)現，χ2=3.4，P=0.006，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，手術時間、術中出血量、患者滿意度評分情況見表1。

表1 手術時間、術中出血量、患者滿意度評分情況

3 討論

隨著社會的發(fā)展，老年婦科腫瘤合并糖尿病的現象也來越多，受血糖的影響，患者手術的耐受性和預后效果受到了較大的影響。所謂的圍術期就是指從確定手術時間那天起做的一系列必要的準備，這段時期內，機體處于應激的狀態(tài)，會釋放兒茶酚胺、皮質醇和生長激素、胰島素等來進行調節(jié)[2]，嚴重影響了患者的代謝功能，導致代謝紊亂的現象發(fā)生。另外，在手術之后，由于代謝亢進，再加上患者在飲食方面受到一定的控制，所以患者會呈現出饑餓的狀態(tài)，血液內的乙酰乙酸、丙酮的含量增加，形成酮血癥，進而導致糖分和體液流失，病情出現加重的跡象，恢復時間較長。

該研究中，對觀察組患者實行了具有針對性的護理，大大提高了護理的總有效率，減少了患者恢復所用的時間，根據該研究經驗總結出老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理要點有：①保持血糖在理想的水平之上。血糖的控制是老年婦科腫瘤合并糖尿病手術成功的關鍵，在手術之前，血糖應該控制在＜8.5 mmol/L的范圍之內，另外，還需要根據患者是否患有糖尿病并發(fā)癥、手術的范圍、大小等進行全面的評估。控制血糖的方式較為簡單，手術時間在2 h之內的患者可以口服降血糖藥物，而術前血糖＞9.0 mmol/L[3]、手術范圍較大并且手術時間在2 h以上的患者需要在手術前1周控制血糖；②密切監(jiān)視患者是否出現感染情況；③婦科手術之前需要做好陰道的清潔殺菌準備，每天對陰道進行沖洗，預防性使用抗生素。

綜上所述，對老年婦科腫瘤合并糖尿病患者進行圍術期針對護理具有手術時間短、術中出血量少、患者滿意程度高、術后恢復快的特點，減少了患者的痛苦，具有極強的臨床應用價值，值得大力推廣使用。

[1]林梅,章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理探討[J].護士進修雜志,2010（24)∶2281-2282.

[2]曹建偉.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理研究[J].中國保健營養(yǎng), 2012（10)∶1401-1402.

[3]許翠紅.老年婦科腫瘤合并糖尿病的圍術期處理效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011（3)∶17-18.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0174-01

2014-12-18)

趙艷玲（1975-)，女，黑龍江肇州人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理。