觀察圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的作用

張艷秋

吉林省東豐縣婦幼保健院，吉林遼源 136300

觀察圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的作用

張艷秋

吉林省東豐縣婦幼保健院，吉林遼源 136300

目的該實(shí)驗(yàn)主要是對(duì)妊娠合并糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行觀察,并探討采用護(hù)理干預(yù)的實(shí)際應(yīng)用效果。方法選取2012年3月—2013年5月該院妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦54例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組在圍生期使用常規(guī)治療和護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用積極的圍生期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果妊娠合并糖尿病實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦屬于臨床上的高危妊娠，但經(jīng)過積極的綜合性的護(hù)理干預(yù)可以有效提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，顯著降低妊娠期合并糖尿病孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生概率，有效提高母嬰安全性。

妊娠合并糖尿病；孕產(chǎn)婦；圍生期護(hù)理干預(yù)；新生兒

妊娠合并糖尿病的病理機(jī)制復(fù)雜，對(duì)母嬰的安全有很大的威脅，現(xiàn)將該院對(duì)于妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年5月該院54例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各27例。對(duì)照組年齡的范圍在26～34歲，平均年齡為（25±2.5)歲，孕周為33～40周，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。對(duì)照組年齡的范圍在27～34歲，平均年齡為（24±2.8)歲，孕周的范圍在35～41周，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組孕婦年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用積極的圍生期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)向患者及家屬講解糖尿病對(duì)母兒的影響和治療措施，還要根據(jù)患者的文化程度，認(rèn)知能力和性格特點(diǎn)，選擇最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑瑥亩獬颊叩乃枷腩檻]，同時(shí)每月進(jìn)行孕期衛(wèi)生的健康宣傳教育，使孕婦能夠掌握相關(guān)孕產(chǎn)的基礎(chǔ)知識(shí)。飲食應(yīng)保持少量多餐，目的在于維持孕婦體重的理想的血糖標(biāo)準(zhǔn)，保證孕婦和胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)。胰島素的使用應(yīng)區(qū)分個(gè)體差異，根據(jù)患者的具體情況合理選擇胰島素的用量與劑型，如果在胰島素使用期間產(chǎn)生乏力、饑餓、心悸、頭昏等低血糖的癥狀，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。最好適量的運(yùn)動(dòng)能夠提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性.進(jìn)而有效控制血糖，增強(qiáng)孕婦的體質(zhì)。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理住院應(yīng)盡可能安排高危病房，嚴(yán)格臥床，保持左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧，培訓(xùn)產(chǎn)婦自行計(jì)數(shù)胎心，每周至少進(jìn)行1次B超檢查，最后通過對(duì)孕婦的血糖控制情況，并發(fā)癥情況以及胎兒等因素做出綜合評(píng)價(jià)，從而選擇出合適的妊娠終止時(shí)期與分娩方式。接產(chǎn)前準(zhǔn)備好新生兒搶救工作。密切觀察新生兒面色，呼吸，哭聲等情況，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理妊娠合并糖尿病患者分娩出的早產(chǎn)兒護(hù)理室溫控制在28℃左右，濕度范圍在50%～60%，必要時(shí)使用暖箱保暖，在新生兒出生時(shí)及生后第1，2，4小時(shí)各測(cè)1次血糖，以后每6 h測(cè)量1次直至血糖穩(wěn)定，產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)失血，體液丟失，以及低血糖的情況發(fā)生，因此產(chǎn)后需每4 h記錄患者的生命體征，觀察有無面色蒼白，心跳過速等低血糖表現(xiàn)，并根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，教育產(chǎn)婦做好自我監(jiān)護(hù)尿糖和血糖。由于患者產(chǎn)后的免疫力普遍較差，需教育產(chǎn)婦做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持床單干燥清潔，如果出現(xiàn)皮膚瘙癢，禁忌手抓瘙癢部位，局部用外用藥止癢，會(huì)陰潔護(hù)2次/d，患者出院前需予以健康指導(dǎo)，做好出院宣教工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,兩組的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者妊娠期高血壓病2例，泌尿系感染1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.8%，而妊娠后新生兒的各項(xiàng)并發(fā)癥的總發(fā)生率為18.5%，均遠(yuǎn)低于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，見表1、表2。

表1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

妊娠合并糖尿病通常伴有明顯的代謝紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)母嬰的安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，對(duì)該疾病患者進(jìn)行圍生期的護(hù)理干預(yù)，可及早控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以明顯降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)于圍生期的護(hù)理必須根據(jù)患者各自的病情進(jìn)行具體分析，護(hù)理干預(yù)的手段主要包括：飲食及心理療法，藥物應(yīng)用和預(yù)防感染等方面，本組資料顯示，通過采取一系列的圍生期護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組的孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以證明加強(qiáng)妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理干預(yù)工作，是降低母嬰并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)不同病情的妊娠糖尿病患者采取恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理方法尤為重要，可以有效控制患者的血糖，降低妊娠合并糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)母嬰的良好轉(zhuǎn)歸。

[1]胡國(guó)民.妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(32)∶40-41.

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R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0169-01

2014-12-23)

張艷秋（1974.4-)，女，滿族，吉林東豐人，專科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。