ICU危重患者應用微量泵注入胰島素時的觀察與護理干預

許雅峰 龔紅霞

包頭市第四醫院，內蒙古包頭 014000

ICU危重患者應用微量泵注入胰島素時的觀察與護理干預

許雅峰 龔紅霞

包頭市第四醫院，內蒙古包頭 014000

目的分析和探討對ICU危重患者應用微量泵注入胰島素時的觀察與護理干預。方法選擇2013年1月—2014年1月該院收治的60例應用微量泵注入胰島素治療的ICU危重患者為研究對象，隨機分組為觀察組與對照組各30例，觀察組給予綜合護理模式，對照組給予常規護理模式。評價指標為兩組血糖恢復正常的時間、住院時間、護理前后血糖的變化等。結果觀察組患者血糖恢復正常時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；護理后，兩組患者血糖均較護理前降低；觀察組血糖水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合護理模式的護理效果顯著，對于患者病情的改善及血糖的控制起著重要的作用，值得在臨床推廣應用。

微量泵；胰島素；ICU；護理

ICU危重患者由于機體處于應激狀態，會出現應激性高血糖的現象，表現為暫時性的急性血糖升高，產生不利的影響，帶來并發癥[1]。該研究在2013年1月—2014年1月對ICU應用微量泵注入胰島素的危重患者進行綜合護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的60例應用微量泵注入胰島素治療的ICU危重患者，隨機分組為觀察組與對照組各30例。對照組男16例，女14例；年齡30～85歲，平均(55.4±1.2)歲；血糖異常時間1～8 d，平均(3.2±0.4)d；觀察組男15例，女15例；年齡32～84歲，平均(53.2±1.2)歲；血糖異常時間1～7 d，平均(3.3±0.4)d；對比2組患者的各項資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規ICU重癥患者護理方法[2-4]，主要包括：①統一實施心理護理干預；②統一進行營養配餐；③生命體征監測；④藥物治療。

1.2.2 觀察組采用綜合護理模式進行護理，主要包括：①加強監測血糖：密切監測血糖變化，血糖出現較大變化時要及時報告；②嚴格仔細用藥：根據病情進展，更改用藥，護理人員要根據醫囑嚴格監督患者服用藥物；③針對個體進行營養配餐：患者的血糖及代謝水平、個人口味因人而異，要對不同患者進行不同的營養配餐，不僅可以滿足個體的營養需求，有利于的病情的發展，還可增加患者食欲；④針對性的心理干預：ICU病人精神負擔重、焦慮、緊張，要給予患者安慰和關心，增強患者治療信心，并積極配合治療；⑤健康知識教育：對患者講解應激性高血糖及治療的知識，以提高治療的依從性，有利于疾病的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血糖恢復正常的時間、住院時間、護理前后血糖的變化等[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行處理，以均數±標準差(±s)來表示計量資料。采用t檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 血糖恢復正常時間和住院時間比較

觀察組患者血糖恢復正常時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 干預前后血糖變化情況比較

護理后，兩組患者血糖均較護理前降低；觀察組血糖水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者血糖復常時間及住院時間比較[（±s），d]

表1 兩組患者血糖復常時間及住院時間比較[（±s），d]

組別例數血糖復常住院時間對照組觀察組P 30 30 7.48±1.52 4.17±0.84＜0.05 11.26±1.63 7.15±1.32＜0.05

表2 兩組干預前后血糖水平變化情況比較[（±s），mmlo/L]

表2 兩組干預前后血糖水平變化情況比較[（±s），mmlo/L]

注：#表示護理后兩組相應指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05)；*表示與護理前組內對比，差異有有統計學意義（P＜0.05)。

組別例數空腹血糖餐后2 h血糖護理前護理后護理前護理后對照組觀察組30 30 11.83±0.46 12.04±0.73 9.60±0.67*7.14±0.71*#14.37±1.12 14.12±0.83 12.81±1.03*10.98±1.35*#

3 討論

ICU危重患者出現應激性高血糖在臨床上非常常見，對于原發病的治療帶來不利影響，甚至產生生命威脅[6]。截至目前，發現ICU患者出現血糖升高的原因有：護理人員對血糖監測的認識不夠，不能嚴密監測血糖；患者不愿配合或拒絕血糖監測，對持續泵入胰島素產生影響；藥物治療方面，胰島素微量注射泵出現故障沒有及時發現予以解決，沒有及時更換胰島素稀釋液。

該研究顯示，實施綜合護理模式的ICU應用微量泵注入胰島素危重患者血糖恢復正常時間及住院時間均短于實施常規護理的患者，護理后血糖水平低于后者，表明綜合護理模式的護理效果顯著，對于患者病情的改善及血糖的控制起著重要的作用，值得在臨床推廣應用。

[1]何艷玲,葉艷清,鐘汝梅.微量泵靜脈泵入胰島素控制危重患者血糖水平的效果觀察[J].中外健康文摘,2011,8(14)∶210.

[2]徐明冬.糖尿病患者應用胰島素泵的效果觀察與護理[J].中國外醫學研究,2011,9(36)∶74-75.

[3]郭翠英,徐貴霞.胰島素泵強化治療2型糖尿病的護理干預[J].中華全科醫學,2011,9(1)∶146-147.

[4]楊軍霞,王開梅,宋祖群.重癥患者微量泵入胰島素強化治療中的護理對策[J]中外婦兒健康,2011,19(5)∶255.

[5]李鳳民.護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫學創新, 2010,7(5)∶109-110.

[6]金順華.糖尿病患者護理干預的療效分析[J].中國醫學創新,2010,7(5)∶140-141.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0162-01

2014-12-20)

許雅峰（1983.11-)，女，內蒙古包頭人，本科，護師，研究方向：ICU護理。