2型糖尿病住院患者實施個體化教育的自我管理水平影響研究

劉燦

中南大學湘雅附一醫院，湖南長沙 410000

2型糖尿病住院患者實施個體化教育的自我管理水平影響研究

劉燦

中南大學湘雅附一醫院，湖南長沙 410000

目的對2型糖尿病住院期間患者實施個體化教育的自我管理水平影響情況進行分析與探討，以為臨床干預提供建議。方法回顧性分析該院158例2型糖尿病患者入院與出院時的自我管理水平情況，對患者自我管理水平應用個體化教育后的影響情況進行量分評定，評分工具選用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA)。結果行個體化教育的所有患者，其自我管理水平得分均明顯提高，在運動、飲食以及足部護理方面表現尤為突出，所有差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論住院患者的個體化教育一般由住院部專職糖尿病教育護士負責進行，其對患者的自我管理水平有較好的提高作用，臨床建議價值較高。

2型糖尿病；自我管理水平；個體化健康教育

相關研究[1]表明，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM)發病率呈逐漸上升，2011年全世界范圍內約3.66億DM患者，已成為危害人民健康的第三大慢性非傳染性疾病。個體化教育強調的是患者的自主性發揮，本文對患者實施個體化教育后的自我管理水平改變情況進行了回顧性研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽樣選取該院2014年3～7月四月間的2型糖尿病患者158例作為研究對象，其中男86例，女72例；年齡介于35～70歲，平均年齡(55.4±7.5)歲；大專及以上文化程度34例，高中文化程度42例，初中文化程度48例，初中以下文化程度34例。所有入選患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷與分型標準[2]。158例患者生活均能自理，無語言溝通障礙，思維能力無異常，無較嚴重并發癥。

1.2 調查問卷與方法

設計調查問卷內容包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程以及治療方式等。問卷采用電話回訪和填寫表格的形式。問卷總共發放158份，收回157份，有一份因為患者臨時檢查終止表格填寫，表格回收率為99.4%。

1.3 個體化教育方法

個體化教育總共分三次進行，首次教育主要包括對患者全面的評估、為患者制定糖尿病知識教育計劃、對患者實施個體化運動指導、飲食指導以及低血糖教育。

二次教育在患者首次教育后的第4天左右進行。此階段主要教育內容包括告知患者的各項實驗篩查結果，幫助患者進行糖尿病情分析，糾正胰島素注射患者的注射技能缺陷，鼓勵患者盡量使用一次性注射針頭。

三次教育于患者出院前進行兩天進行，主要教育內容幫助患者制定出院后的自我管理計劃，鼓勵患者長期堅持自我管理，告知患者出院后的相關注意事項。

1.4 效果評價與方法

經個體化指導出院的患者，每隔兩天應用SDSCA量表進行自我管理水平情況評估，評估內容包括運動、飲食、自我監測以及足部護理的自我管理水平，共計11條，滿分28分，單項最高7分。總分大于23分，單項得分大于5.6分為優；總分介于17～23分，單項得分介于4.2～5.6分為良；總分小于17分，單項得分小于4.2分為差[3]。

1.5 統計方法

統計學軟件采用SPSS 16.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

經過個體化教育出院的所有患者，其自我管理水平得分均明顯提高，在運動、飲食以及足部護理方面表現尤為突出，所有差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體如表1。

表1 個體化教育出院前后患者自我管理水平對比表

3 討論

糖尿病的健康教育重點在于出院后的自我行為管理，自我行為約束良好者，可以實現對糖尿病癥的有效控制。傳統的宣傳教育由于其千篇一律化，往往達不到宣傳教育的預期效果，依然有不少患者返院甚至是惡化的現象發生。而個體化教育相對于傳統教育的最大區別就在于個體化教育重要實行的是“一對一”的教育，其教育方式靈活多變、涉及知識層面廣，個人情況考慮較為完善，在充分尊重患者隱私的情況下幫助患者實現出院后的自我行為約束。

該研究158例患者在得到較為完善的個體化教育之后，較入院前，出院后的每位患者在運動、飲食、足部護理以及自我檢測管理四方面的自我管理水平均得到較大提高，自我管理總評分也顯著高于入院時的分值（P＜0.05)。由此判斷個體化教育更利于患者的自我行為改變。

糖尿病個體化教育有效克服了常規糖尿病教育的缺點，有針對性的對患者個體實際問題進行處理，具有個體化和系統化，值得臨床廣泛應用。

[1]胡艷,巫海娣,戴靜,等.住院個體化教育對2型糖尿病患者自我管理水平的影響[J].吉林醫學,2014（2)∶379-380.

[2]王麗,張俊蕾.老年2型糖尿病患者自我管理水平及影響因素分析[J].護理學報,2012（7)∶39-42.

[3]汪星,張建鳳,李志菊,等.社區2型糖尿病患者自我管理行為現狀調查[J].中國護理管理,2012（7)∶52-56.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0159-01

2014-12-20)

劉燦（1982.10-)，女，湖南省岳陽縣人，本科，工作單位∶中南大學湘雅醫院，護師。