會陰無保護技術在低危妊娠糖尿病孕婦正常分娩中的應用效果分析

田麗 王燕 陳釗

河南省永城市第一人民醫院，河南永城 476600

會陰無保護技術在低危妊娠糖尿病孕婦正常分娩中的應用效果分析

田麗 王燕 陳釗

河南省永城市第一人民醫院，河南永城 476600

目的觀察會陰無保護技術在低危妊娠糖尿病孕婦正常分娩過程中的應用效果，以更加合理地利用該手術。方法回顧性分析2010年1月—2013年1月該院收治的210例頭位、單胎、正常分娩的低危妊娠糖尿病患者，將其劃分為應用會陰無保護技術組（觀察組)和常規會陰保護法組（對照組)，對比分析兩組術后即時血糖及母嬰觀察指標等。結果觀察組術后即時血糖為6.27～8.61mmol/L，對照組為9.3～11.5mmol/L，觀察組波動比對照組小；兩組產婦在第二產程的時間和新生兒窒息對比上，P＞0.05，結果無顯著性差異；而兩組產婦會陰切開及裂傷情況比較具有統計學意義。結論會陰無保護技術能減少低危妊娠糖尿病孕婦的會陰切開率，對患者的血糖波動影響較小，且傷口拆線時間短，不影響新生兒體質，在臨床治療上具有一定的安全性和可行性，值得進一步推廣。

會陰無保護技術；低危妊娠糖尿病；會陰撕裂傷

分娩作為人類的自然生理過程，國際產科發展一直提倡自然分娩。而分娩過程中會陰裂傷是一種較為常見的分娩并發癥，近年來，如何減輕分娩過程中的痛苦及患者會陰裂傷程度一直是大眾關注的焦點。尤其是對于低危妊娠糖尿病孕婦而言，傳統的接生過程極易使孕婦處于高凝狀態，引起較大的血糖波動，使患者病情變得復雜。并且難以避免會陰出現嚴重的撕裂，造成產婦大出血，影響產婦及胎兒的生命安全。現階段，國內外大多數學者倡導開展會陰無保護技術，該技術對患者血糖影響較低，且能夠降低會陰側切率，減少會陰裂傷，在臨床治療上具有較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月—2013年1月該院收治的210例頭位、單胎、正常分娩的低危妊娠糖尿病患者，患者年齡在20～46歲之間，平均年齡為30歲。將其劃分為應用會陰無保護技術組和常規會陰保護組，將前者作觀察組，后者為對照組。觀察組105例患者中，年齡在20～45歲之間，平均年齡為29歲；對照組105例患者中，年齡在21～46歲之間，平均年齡為31歲。兩組孕婦在年齡、身高、病程、孕周、新生兒體質量比較上差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組助產士均為同一組醫師，產前通過飲食調節、胰島素注射等方法控制患者血糖。給予觀察組會陰無保護接產技術，產婦半臥于床尾抬高300角的產床上，指導產婦腹壓，胎兒頭部露出3 cm開始準備接生。胎兒頭部露至會陰時，助產士僅單手控制頭部露出速度，不干預頭部分娩角度和方向。胎兒雙手徑娩出時，指導產婦均勻短暫用力，在宮縮時順利產出胎兒。整個分娩過程，不協助胎兒產出，無需采用傳統會陰保護動作。同時，對照組采用傳統的會陰保護法。并觀察對比兩組會陰側切率、裂傷程度、第二產程時間等。

1.3 統計方法

檢查結果用SPSS 13.0進行分析處理，用檢驗記數數據，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后即時血糖為6.27～8.61 mmol/L，對照組為9.3～11.5 mmol/L，觀察組波動比對照組小；兩組產婦在第二產程的時間和新生兒窒息對比上，P＞0.05，結果無顯著性差異；兩組產婦會陰切開及裂傷情況如表1所示。

表1 兩組產婦會陰切開及裂傷情況比較（%）

3 討論

現階段，產婦分娩自然化是國際圍產醫學發展的方向和趨勢。在婦女分娩過程中，助產士通常采用保護會陰的手法來防止產婦會陰破裂，具體表現為：一手托住會陰，一手壓迫胎兒頭部，協助胎兒頭部慢慢分娩出來，但是這樣的保護可能會因為阻礙胎兒的仰伸而將壓力都轉向會陰，加大會陰的裂傷程度。尤其是對于低危妊娠糖尿病患者而言，傳統的會陰保護接產法會對患者血糖造成一定的影響，導致病情復雜。加上傳統接生中常用的會陰切開術及縫合術存在一系列不良后果，增加患者失血和血腫的發生率，影響患者的凝血功能，并對患者產后性生活帶來一定的負面影響。

而會陰無保護技術在產痛助產技術上實現了較大突破，在手術過程中助產士不會人工干預會陰和胎兒產出順序，僅需控制住胎兒頭部娩出的速度，產婦只要積極配合助產士，均勻用力即可。這樣會使會陰受力較均勻，降低會陰撕裂程度及會陰側切率。本研究結果顯示，觀察組產婦會陰切開率為26.7%，對照組會陰切開率為87.6%，兩組對比結果具有統計學意義（P＜0.01)，且兩組產婦在第二產程的時間和新生兒窒息對比上，P＞0.05，結果無顯著性差異。這說明會陰無保護技術在低危妊娠糖尿病孕婦分娩中具有較大的臨床效果。

綜上所述，在低危妊娠糖尿病孕婦正常分娩中，會陰無保護技術能有效地降低產婦的會陰側切率和會陰撕裂程度，并對患者的血糖水平影響較低，值得在臨床上進行推廣和普及。

[1]王少芳,黃銀英.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].解放軍護理雜志,2013（3)∶69-71.

[2]吳祥美,徐晶晶.會陰無保護分娩的應用現狀及分析[J].東南國防醫藥, 2014（1)∶70-72.

[3]林生英,溫玲.無保護會陰接生技術在正常分娩中的應用效果觀察[J].護理研究,2014（12)∶1485-1486.

R713

A

1672-4062（2015）03（b）-0133-01

2014-12-04)

田麗（1975.8-)，女，河南永城人，畢業于新鄉醫學院，永城市人民醫院東區婦產科主治醫師，主要研究方向∶1.腹腔鏡手術：宮外孕或者卵巢囊腫。2.產科生殖不孕不育方面。