糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病患者診斷與治療中的應(yīng)用體會

胡景香

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,黑龍江大慶 163515

糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病患者診斷與治療中的應(yīng)用體會

胡景香

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,黑龍江大慶 163515

目的探究糖化血紅蛋白（HbAlc)在診斷和治療妊娠期糖尿?。℅DM)患者中的應(yīng)用價值。方法選取2012年1月—2013年10月在該院進行產(chǎn)前檢查被確診為妊娠期糖尿病的孕婦作為對照組，然后選取同一時間段內(nèi)在該院進行產(chǎn)檢的健康孕婦作為觀察組。分別檢測兩組患者的HbAlc水平和空腹血糖，使用50g的葡萄糖進行篩查試驗（GCT)，另外還給予患者口服75g葡萄糖耐量試驗（OGTT)。結(jié)果對照組和觀察組的空腹血糖的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)；但是對照組GDM患者的餐后以及糖化血紅蛋白水平明顯高于觀察組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；以糖化血紅蛋白5.0%為診斷界點，糖化血紅蛋白診斷妊娠期糖尿病的敏感度為81.2%，特異度為84.9%。結(jié)論糖化血紅蛋白（HbAlc)可以作為妊娠期糖尿病篩查的指標，適合長期臨床推廣應(yīng)用。

糖化血紅蛋白;妊娠期糖尿病;篩查

近幾年，臨床上逐漸注重利用糖化血紅蛋白（HbAlc)來診斷和治療妊娠期糖尿病。本文主要探究該院利用糖化血紅蛋白診斷妊娠糖尿病的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年10月在該院進行產(chǎn)前檢查被確診為妊娠期糖尿病的30例孕婦作為對照組，孕齡為24周～28周，平均年齡27歲。另外，隨機選取同一時間段內(nèi)在該院進行產(chǎn)檢的30例健康孕婦作為觀察組，孕齡為24～28周，平均年齡28歲。兩組孕婦均在接受產(chǎn)前檢查前簽署了知情同意書。兩組孕婦的年齡相比差異無統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對兩組孕婦進行空腹抽血，血清檢測空腹血糖以及口服耐糖量監(jiān)測，使用離子交換高效液相色譜分析法對糖化血紅蛋白進行檢測。叮囑孕婦在檢測的前3 d堅持正常的生活飲食習(xí)慣，在檢測的前1 d晚餐之后禁食到第2天早晨。使患者處于平靜狀態(tài)，取前臂靜脈血檢測孕婦的空腹血糖、糖化血紅蛋白，然后口服75 g無水葡萄糖，對在服糖1 h后檢測其靜脈血糖，服糖2 h后檢測其靜脈血糖。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標準差（±s)表示計量資料，使用t進行檢驗。獲取不同糖化血紅蛋白切點值下的靈敏度和特異度指標，然后制定最佳的診斷界點。P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①比較兩組孕婦的空腹血糖、口服糖耐量指標和糖化血紅蛋白情況的對比兩組的空腹血糖之間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)；但是對照組的GDM患者餐后的血糖和糖化血紅蛋白水平顯著高于觀察組的健康孕婦，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。具體見表1所示。

②利用ROC曲線對糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷標準中的應(yīng)用價值進行分析其中糖化血紅蛋白診斷妊娠期糖尿病的靈敏度為81.2%，特異度為84.9%。表2中列出了其他不同診斷界點的診斷靈敏度和特異度。

3 討論

妊娠合并糖尿病指的是孕婦在妊娠前其糖代謝是正常的，或者是僅僅存在潛在的糖耐量消退，直到妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病[1]。大部分的妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后其糖代謝就恢復(fù)正常[2]。妊娠合并糖尿病也是屬于妊娠高危因素，妊娠合并糖尿病也增加了妊娠后期以及產(chǎn)后發(fā)生感染的風(fēng)險性，容易導(dǎo)致胎兒畸形以及出現(xiàn)巨大胎兒，甚至?xí)?dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及低體質(zhì)量兒，情況嚴重時會導(dǎo)致胎兒及新生兒死亡，深深地影響著母嬰結(jié)局[3]。

表1 兩組孕婦產(chǎn)前檢查的血糖基本情況

表2 不同診斷界點的靈敏度和特異度

進行妊娠期糖尿病的早期診斷和早期治療十分必要。由于糖化血紅蛋白的穩(wěn)定性比較強，可以將其作為診斷妊娠期糖尿病的重要指標。糖化血紅蛋白是由人體血液中紅細胞和血糖結(jié)合產(chǎn)生的糖化血紅蛋白，其反應(yīng)是不可逆的，而且與血糖濃度恰好是正比關(guān)系，保持時間大約為120 d，因此，通過檢測120 d之前的血糖濃度可以反映血糖控制水平，并且糖化血紅蛋白診斷妊娠期糖尿病的靈敏度和特異度比較高，有利于幫助我院利用已有設(shè)備依據(jù)所測定的糖化血紅蛋白參考值來指導(dǎo)臨床。

[1]何蓮珠,陳萍,伍風(fēng)群,等.城鄉(xiāng)孕婦妊娠期糖尿病篩查結(jié)果分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012,9(11)∶99-100.

[2]陳華,崔景善,劉冬梅.妊娠期糖尿病篩查的重要性[J].醫(yī)學(xué)研究雜志. 2011,12(7)∶103-104.

[3]王利紅.305例孕婦妊娠期糖尿病篩查分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志. 2012,4(7)：114-115.

R256

A

1672-4062（2015）03（b）-0124-01

2014-12-15)

胡景香（1965-)，女，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療。