對(duì)2型糖尿病膽結(jié)石手術(shù)處理方法進(jìn)行分析

郭偉

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 162750

對(duì)2型糖尿病膽結(jié)石手術(shù)處理方法進(jìn)行分析

郭偉

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 162750

目的探討2型糖尿病膽結(jié)石患者手術(shù)治療的方法。方法選取該院2013年7月—2014年7月收治的2型糖尿病膽結(jié)石患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)性藥物進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者采用腹腔鏡膽囊摘除術(shù)三孔法治療。比較兩組患者術(shù)后血糖血糖情況。結(jié)果觀察組患者血糖在術(shù)中、術(shù)后的血糖水平要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；經(jīng)手術(shù)后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)2型糖尿病膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊摘除術(shù)三孔法治療，效果明顯，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

2型糖尿病；膽結(jié)石手術(shù)處理；方法

膽結(jié)石主要成分是膽固醇，由于人體的代謝失衡，膽系發(fā)生感染，從而使膽汁淤積所引起的。膽結(jié)石在成年人中較為多見，而且絕大多數(shù)患者為女性[1]。膽結(jié)石目前在臨床上的主要治療手段為手術(shù)[2]。糖尿病是導(dǎo)致膽結(jié)石高發(fā)的重要性因素，針對(duì)2型糖尿病膽結(jié)石患者來說，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)患者的血糖波動(dòng)很大，這就會(huì)導(dǎo)致患者傷口愈合緩慢，影響手術(shù)效果。針對(duì)此研究目的，該篇文章選取該院于2013年7月—2014年7月收治的100例2型糖尿病膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡膽囊摘除術(shù)三孔法治療，效果顯著，先闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年7月—2014年7月收治2型糖尿病膽結(jié)石患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組中男性患者22例，女性患者28例，年齡41至72歲，平均年齡（52.4±2.5)歲，病程3～23個(gè)月，平均病程（8.4± 3.4)個(gè)月；對(duì)照組中男性患者20例，女性患者30例，年齡42～72歲，平均年齡（53.4±2.1)歲，病程3～23.5個(gè)月，平均病程（8.3±3.1)個(gè)月。這兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均沒有明顯的差異性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)性方法進(jìn)行治療。

觀察組：對(duì)患者采用腹腔鏡膽囊摘除術(shù)三孔法進(jìn)行治療，利用胰島素皮泵持續(xù)皮下注射，對(duì)患者血糖進(jìn)行控制。具體手術(shù)操作方法為：首先將患者調(diào)整到合適的體位方向，使患者處于頭高腳底的位置，左側(cè)位20°，使患者的網(wǎng)膜和腸胃管可以充分地下移，并使患者腸胃保持空虛的狀態(tài)。另外要使患者的膽囊牽引部位完全顯現(xiàn)出來，從而將其分離，在劍突下方的切口要稍稍偏右，這樣才能使膽總管和膽囊管可以充分地接觸。在患者右側(cè)鎖骨中線肋源下方位置附近的切口處，要稍微偏向右方，以便對(duì)膽囊底部進(jìn)行更好地牽引[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s)表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血糖在術(shù)中、術(shù)后的血糖水平要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，經(jīng)手術(shù)后，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者在術(shù)中、術(shù)后血糖水平以及并發(fā)癥情況比較（±s）

表1 兩組患者在術(shù)中、術(shù)后血糖水平以及并發(fā)癥情況比較（±s）

組別例數(shù)術(shù)中血糖（mmol/L)術(shù)后血糖（mmol/L)低血糖（%)并發(fā)癥發(fā)生率（%)觀察組對(duì)照組50 50 6.94±1.28 12.8±2.51 6.52±1.27 11.6±2.31 6（3/50) 24(12/50) 4(2/50) 20(10/50)

3 討論

針對(duì)2型糖尿病膽結(jié)石患者，在采用手術(shù)方法治療時(shí)，對(duì)患者的血糖控制水平是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素[4]。在該次研究中，除了對(duì)患者采用常規(guī)性方法治療之外，還對(duì)其采用了皮下注射胰島素的方法，對(duì)患者的血糖進(jìn)行了有效地控制。經(jīng)治療后，觀察組患者血糖在術(shù)中、術(shù)后的血糖水平要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者發(fā)生低血糖的幾率為6%，對(duì)照組患者發(fā)生低血糖幾率為24%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率4%，對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥幾率20%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。由此可以說明,在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效地控制，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，保證了手術(shù)的治療效果[5]。

[1]余森,龍偉彬,謝敏,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療良性膽囊病變60例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012，23(5)∶657-659.

[2]李長樹,王歸真,王東琦.膽結(jié)石患者的心血管疾病的特點(diǎn)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,23(10)∶1599-1600.

[3]段雪萍,李亞寧.65例2型糖尿病合并膽結(jié)石圍手術(shù)期胰島素強(qiáng)化治療的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,12(5)∶346-348.

[4]李文,熊春霖,魏軼.橫欄居民2型糖尿病與膽囊炎、膽結(jié)石、脂代謝的相關(guān)因素研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,36(6)∶453-455.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0094-01

2014-12-15)

郭偉（1975-)，男，大專，主治醫(yī)師，研究方向：外科臨床。