超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果分析

王利寶

黑龍江省紅興隆管理局中心醫院，黑龍江雙鴨山 155811

超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果分析

王利寶

黑龍江省紅興隆管理局中心醫院，黑龍江雙鴨山 155811

目的分析評價超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的檢查效果。方法對該院2013年1月—2013年12月收治的30例GDM患者進行回顧性分析其超聲檢查的臨床資料。觀察組為巨大胎兒組，對照組為正常胎兒。分別兩組患者的個生長數值，并對預測巨大兒的臨床價值進行評價。結果兩組胎兒在LL的對比上存在明顯差異（P＜0.05)，且巨大兒的LL明顯高于正常胎兒的LL。其次，巨大兒與正常兒進行比較存在差異的有AC和FL。結論超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒的生長情況能較為客觀的反映出來，使得在臨床運用中推廣。

超聲；妊娠期糖尿病；巨大兒

該文選取2013年1月—2013年12月收治的30例GMD妊娠孕婦為研究對象，采用超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒進行檢查，并取得了良好的效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2013年12月收治的30例GMD妊娠孕婦，年齡為18～34歲，孕期為20～23周，采取回顧性分析的方式對30例孕婦進行隨機分組，其中對照組與干預組各15例。兩組孕婦在年齡、孕期以及心率等基本特征差異無統計學意義（P＞0.05)，可進行統計學比較。

1.2 診斷標準

均對所有孕婦進行葡萄糖試驗，口服50 g葡萄糖：200 mL的葡萄糖溶液，1 h后檢查孕婦的血糖，若血糖值≥7.8 mmol/L，則繼續對孕婦進行葡萄糖耐量試驗，給予孕婦服用75 g的口服葡萄糖。檢測患者空腹血糖及每間隔1 h檢測口服葡萄糖后的血糖值，空腹血糖值＞5.3 mmol/L,葡萄糖耐量試驗1 h后血糖值＞10.0 mmol/L或葡萄糖耐量試驗2 h后血糖值＞8.6 mmol/L,符合以上任意兩項者，則可進行GDM的診斷。新生兒體重≥4000 kg時則可進行新生巨大兒的診斷[1]。

1.3 檢查方法

孕期在24～28周時進行一次胎兒雙頂徑、股骨長、頭圍、腹圍、肝臟長度等情況的超聲測量，分娩前10～72 h對胎兒以上幾種情況進行超聲的再次測量。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對該研究的所有數據進行統計分析，以χ2檢驗表示兩組的計數資料以及進行兩組療效比較，用t表示組間對比。采用多元回歸分析胎兒出生的體重與超聲指標值之間的關系，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦孕期在24～28周時胎兒生長情況比較

干預組與對照組在BPD、FL、HC、AC、LL進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05)，但是干預組與對照組在LL的結果比較方面，干預組明顯高于對照組（P＜0.05)，差異具有明顯意義。詳情見表1。

表1 兩組BPD、FL、HC、AC、LL比較（±s）

表1 兩組BPD、FL、HC、AC、LL比較（±s）

注：P＜0.05表明差異有統計學意義。BPD為胎兒雙頂徑，FL為胎兒股骨長度，HC為頭圍；AC為腹圍，LL為肝臟長度。

項目BPD FL HC ACLL干預組對照組P 67.57±4.97 67.89±5.12＞0.05 49.58±4.66 48.56±5.19＞0.05 240.32±16.21 247.37±17.05＞0.05 220.35±18.56 218.66±17.80＞0.05 36.11±4.56 31.98±3.77＜0.05

2.2 兩組孕婦新生兒中巨大胎兒的各因素對預測體重的分析

通過F檢測預測決定胎兒體重的因素，結果表明F值從大到小依次是LL、AC、FL、HC、BPD。且LL、AC、FL差異均有統計學意義（P＜0.05)。詳情見表2。

表2 各測量指標值（±s）

表2 各測量指標值（±s）

注：P值，LL、AC等具體釋義參見表1。

測量指標±s(mm)F檢驗P LL AC BPD HC FL 56.7±5.4 361.2±13.5 98.2±1.7 351.3±11.3 76.8±2.5 195.5 19.5 5.4 6.12 7.2＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 討論

B超檢測方式的出現，擁有其它檢測方法不具備的直觀、無損傷等特點，因此在胎兒宮內監測和體重估計方面受到廣泛的使用，且羊水量變化、孕婦腹壁厚度、子宮形狀異常等原因難以影響到B超的檢測結果[2]。

該研究結果表明，干預組胎兒LL較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05)。相關研究結果同樣表明，孕婦妊娠期為21～24周時,巨大兒的肝生長速度長于正常胎兒[3]。分析對比的結果可確定為胎兒肝臟對母體血糖水平的變化較為敏感，其它組織對母體血糖水平變化的反應時間較慢。同時，也有相關研究表明，孕期18周時，GDM孕婦胎兒的加速生長都可觀察得到，但此時與正常胎兒相比，BPD、FL、HC等標志性骨性結構并無明顯差異。與胎兒肝臟的高敏感度相比，其它組織對母體血糖水平變化的反應時間比較晚，其加速生長的階段一般都會處于晚孕期。因此對于其他組織的如AC指標，孕中期并不會出現加速生長，但是到了孕晚期，其就會有很明顯的改變情況，此時，該指標對胎兒體重的預測就會顯得有意義。

該研究的樣本量小，研究結果不具有代表性，因此可以擴大研究樣本量，進而深入研究超聲對GDM妊娠患兒的臨床效果。

[1]梁雅琪，邢萌萌，王芳.妊娠期糖尿病治療進展[J].重慶醫學,2010，13 (82)∶156-158.

[2]Langer O.Ultrasound biometry evolves in the management of diabetes in pregnancy[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2005，26(5)：585-595.

[3]黃帆，綜述，吳鐘瑜.超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應用[J].中國影像學技術，2010，26(11)∶2209-2211.

R714

A

1672-4062（2015）03（b）-0088-01

2014-12-15)

王利寶（1975-)，男，黑龍江肇源縣人，本科，副主任醫師，研究方向：超聲醫學。