糖尿病與急性腦梗死患者腦血管狹窄程度的相關性

李曉歐

阜新市中心醫院神經內科，遼寧阜新 123000

糖尿病與急性腦梗死患者腦血管狹窄程度的相關性

李曉歐

阜新市中心醫院神經內科，遼寧阜新 123000

目的分析糖尿病與急性腦梗死患者腦血管狹窄程度的相關性。方法資料隨機選自2013年8月—2014年8月該院收治的急性心肌梗死患者85例，合并糖尿病患者40例設為研究組，未合并糖尿病患者45例設為對照組，對比兩組腦血管狹窄程度與生化指標。結果研究組腦血管的中重度狹窄率明顯高于對照組，且研究組TC、TG、FPG及HbA1C等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論TG與HbA1C屬于合并糖尿病急性腦梗死患者出現血管的中重度狹窄主要因素。

急性腦梗死；糖尿病；腦血管狹窄；相關性

糖尿病屬于臨床常見疾病，其多并發血管病變，其中以動脈粥樣硬化為主要特征，多出現腦血管狹窄情況，屬于糖尿病患者致殘致死的關鍵原因[1]。該研究通過對2013年8月—2014年8月間該院收治的85例急性腦梗死患者并行造影檢查，以分析糖尿病與急性腦梗死患者腦血管狹窄程度相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自該院收治的急性心肌梗死患者85例。合并糖尿病者40例為研究組，未合并糖尿病者45例為對照組，對照組男女比例26∶19，年齡為49～78歲，平均（54.70±3.58)歲；研究組男女比例23∶17，年齡為48～79歲，平均（54.83±3.67)歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

采用東芝2010A數字減影儀器，以1%利多卡因行局麻，穿刺股動脈并插管，以Seldinger技術分導至椎動脈與頸動脈，選擇非離子型的造影劑，頸動脈注射速率為4 mL/s，流量為8 mL；椎動脈5 mL,速率為2 mL/s，行高選擇性的全腦血管造影，結束后分析造影圖像。

1.3 觀察指標

患者取靜脈血測定總膽固醇(TC)、甘油三酯（TG)、空腹血糖（FPG)及糖化血紅蛋白(HbA1C)等指標。

1.4 判定標準

腦血管的狹窄程度依據北美癥狀頸內動脈內膜切除研究組（NASCET)標準判斷，閉塞：100%，重度狹窄：75%～99%，中度狹窄：50%-75%，輕度狹窄：＜50%[2]。

1.5 統計方法

資料均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以均數標準差（±s)表示，以t檢驗，計數資料以百分比（%)表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦血管的狹窄程度

研究組腦血管的中重度狹窄率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組腦血管的狹窄程度[n(%)]

2.2 兩組各項生化指標

研究組TC、TG、FPG及HbA1C等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組各項生化指標（±s）

表2 兩組各項生化指標（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別TC(mmol/L)TG(mmol/L)FPG(mmol/L)HbA1C(%)對照組（n=45)研究組(n=40) 5.47±0.28（6.29±0.72)#2.07±0.47（2.86±1.08)#4.89±0.35（9.09±1.83)#5.58±0.26（9.42±1.20)#

3 討論

動脈狹窄是導致缺血性腦卒中危險因素之一，缺血性腦血管疾病患者多存在腦動脈的狹窄情況，且顱內動脈狹窄明顯多于顱外動脈。研究結果顯示，合并糖尿病急性腦梗死患者腦血管的中重度狹窄率為55.00%，明顯高于對照組33.33%，兩組對比差異較為明顯。分析原因在于，糖尿病性急性腦梗死病理過程為動脈粥樣硬化、狹窄并斑塊，直至出現血管閉塞，其可能機制為糖尿病者的脂質代謝失常易導致動脈的粥樣硬化，而血小板的活化與血液異常流變學可致血小板的活動環境紊亂，同時血液異常流變學對內皮細胞的切變應力造成影響，增加血液的黏滯度與白細胞、血小板粘附，從而因內皮細胞的功能障礙而導致動脈的粥樣硬化。由此可知合并糖尿病急性腦梗死患者的血管狹窄程度比非糖尿病急性腦梗死患者嚴重[3]。該研究結果顯示，研究組TC、TG、FPG及HbA1C等指標明顯高于對照組，且對比差異均有統計學意義，提示以上因素均屬于糖尿病急性腦梗死患者出現腦血管狹窄相關因素，同時經統計學處理發現，TG、HbA1C等指標屬于急性腦梗死發生中重度腦血管狹窄的關鍵因素，這與劉鵬等人研究結果相一致[4]。

綜上所述，急性腦梗死患者血管狹窄程度與糖尿病具有相關性，合并糖尿病患者的腦血管狹窄中重度發生率明顯高于未合并糖尿病者，其中TG與HbA1C屬于合并糖尿病急性腦梗死患者出現血管的中重度狹窄主要因素。

[1]李蘭晴.急性腦梗死患者腦動脈狹窄的分別及影響因素[J].實用醫學雜志,2012,28(7)∶1139-1140.

[2]徐海洲.急性腦梗死并發代謝綜合征患者HMGB1水平與腦動脈狹窄的相關性研究[J].臨床急診雜志,2012,13(3)∶160-161.

[3]關穎.2型糖尿病合并急性腦梗死與血尿酸及血脂水平的臨床分析[J].中華老年心腦血管雜志,2012,14(7)∶734-735.

[4]劉鵬.腦梗死相關蛋白與ACI患者腦血管狹窄程度的多因素分析[J].熱帶醫學雜志,2012,12(6)∶701-702.

R743.33

A

1672-4062（2015）03（b）-0070-01

2014-12-16)

李曉歐（1980.3-)，女，滿族，遼寧興城人，本科，主治醫師，研究方向：神經內科方向疾病診斷與治療。