超敏CRP、同型半胱氨酸與妊娠期糖尿病的關系研究

徐希坤 于云水

蘭陵縣人民醫(yī)院內分泌科，山東臨沂 277700

超敏CRP、同型半胱氨酸與妊娠期糖尿病的關系研究

徐希坤 于云水

蘭陵縣人民醫(yī)院內分泌科，山東臨沂 277700

目的探討超敏CRP（hs-CRP)、同型半胱氨酸（Hcy)與妊娠期糖尿病的關系。方法收集40例妊娠期糖尿病患者、30例健康妊娠者的血清，分別測定hs-CRP、Hcy水平。結果妊娠期糖尿病患者血清hs-CRP、Hcy水平明顯高于健康妊娠組（P＜0.01)，相關性分析表明妊娠期糖尿病組血清hs-CRP與Hcy呈正相關。結論血清hs-CRP和Hcy水平與妊娠期糖尿病有密切關系，可作為妊娠期糖尿病病情發(fā)生發(fā)展的預測因子。

超敏CRP；同型半胱氨酸；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱。妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見的合并癥，近年來發(fā)病呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢。妊娠期糖尿病對母嬰危害較大，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)和死胎等，逐漸引起臨床廣泛重視。超敏C反應蛋白(hs-CRP)是急性期低水平組織炎癥的標記物,同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一種含硫基氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產(chǎn)物。該研究選取2011年3月—2014年2月間該院收治的妊娠期糖尿病患者及健康妊娠體檢者為研究對象，通過檢測血清hs-CRP和Hcy水平探討它們與妊娠期糖尿病的關系。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收集來該院就診的妊娠期糖尿病患者及健康妊娠體檢者。妊娠期糖尿病患者40例，年齡20～40歲，平均年齡（31.75± 4.71)歲，均符合1999年WHO的糖尿病診斷和分型標準，健康妊娠體檢者30例，年齡16～36歲，平均年齡（26.27±4.72)歲，均除外感染、高血壓和心腦血管病等疾病。

1.2 方法

受檢者禁食8 h以上，清晨空腹抽取靜脈血5 mL，離心后-20℃保存。hs-CRP測定采用超敏乳膠增強散射比濁法，試劑購自法國Orion公司；Hcy采用循環(huán)酶法測定，試劑由北京長城試劑廠提供。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組血清hs-CRP、Hcy檢測水平比較結果

妊娠期糖尿病組血清hs-CRP、Hcy均顯著高于健康妊娠組（P＜0.01)。見表1。

表1 兩組血清hs-CRP、Hcy檢測水平比較（±s）

表1 兩組血清hs-CRP、Hcy檢測水平比較（±s）

組別例數(shù)hs-CRP（mg/L)Hcy(umol/L)妊娠期糖尿病組健康妊娠組P 40 30 3.76±1.77 1.32±0.38＜0.01 21.82±3.47 10.23±2.33＜0.01

2.2 相關性分析

相關性分析表明妊娠期糖尿病組血清hs-CRP與Hcy呈正相關（r=0.453，P＜0.01)。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常或糖尿病，容易出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形、羊水過多、巨大兒、感染等并發(fā)癥，嚴重者引起糖尿病酮癥酸中毒，甚至胎兒死亡。來自意大利的Basilio Pintaudi在EASD 2014年會上報告的一項研究表明，妊娠期糖尿病女性罹患2型糖尿病的風險是正常生產(chǎn)的健康女性的22倍。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對妊娠期糖尿病有非常重要的意義。有另一種說法認為妊娠期糖尿病可能是細胞因子介導的一種免疫性的炎癥反應，炎癥在其發(fā)病機制中擔當媒介。超敏C反應蛋白是人體較敏感的炎癥指標之一，是主要在肝臟合成的蛋白質。因其檢測方法靈敏度較高，所以又稱為超敏C反應蛋白（hs-CRP)。hs-CRP既是炎癥標志物，同時還直接參與動脈粥樣硬化性心腦血管病的發(fā)生與發(fā)展，是有價值的預測指標和動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的危險因子[1]。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病組血清hs-CRP比健康妊娠組明顯升高（P＜0.01)，說明在妊娠期糖尿病患者體內可能出現(xiàn)過一定的炎癥過程。HCY作為一種維持體內含硫氨基酸平衡的物質，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，也是一種含硫基的非必需氨基酸。由于在許多研究中發(fā)現(xiàn)HCY是心血管疾病、糖尿病等發(fā)生的危險因素，所以確定其屬于一種血管損傷性氨基酸。妊娠期糖尿病患者Hcy代謝障礙的原因可能為胰島素抵抗或胰島素分泌不足。Hcy可能通過誘導氧化酶的產(chǎn)生，增強自由基活性，使細胞產(chǎn)生直接的毒作用，并損傷血管內皮，二磷酸腺苷酶迅速增加，促進血小板凝聚，達到促進平滑肌細胞增生的目的[2]；機體凝血和纖溶功能也能被Hcy破壞，使動脈壁低密度脂蛋白（LDL)氧化為氧化型低密度脂蛋白[3]，令血管病變發(fā)展加快；Hcy還能通過改變血小板中花生四烯酸的代謝，損害血栓素A2和前列環(huán)素的平衡[4]。該研究結果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病組Hcy比健康妊娠組明顯升高（P＜0.01)，說明Hcy參與了妊娠期糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述，血清hs-CRP與Hcy水平對妊娠期糖尿病的發(fā)生和發(fā)展影響重大，二者一起參與了妊娠期糖尿病的生理病理過程，同時對hs-CRP和HCY的濃度的檢測可有效反應妊娠期糖尿病病情的發(fā)生發(fā)展，對臨床對病情的判斷和治療有很大幫助，臨床價值值得推廣。

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R714.256

A

1672-4062（2015）03（b）-0067-02

2014-12-28)

徐希坤（1981-)，男，山東臨沂人，碩士，研究方向：糖尿病及糖尿病慢性并發(fā)癥。