探析厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的安全

張艷

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱 150080

探析厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的安全

張艷

黑龍江省監獄管理局中心醫院，黑龍江哈爾濱 150080

目的探析在2型糖尿病合并高血壓的治療中應用厄貝沙坦和氨氯地平的安全性。方法選取2011年6月—2013年12月間該院93例2型糖尿病合并高血壓的患者作為該組研究的對象，根據治療的方法分成3組各31例，即A組、B組及C組，A組采用厄貝沙坦實施治療，B組采用氨氯地平實施治療，C組采用厄貝沙坦結合氨氯地平實施治療，對比3組治療的效果。結果經過治療之后，與治療前對比，3組患者血壓皆有所下降，C組更為明顯（P＜0.05)，但是C組血糖指標的改善情況、C反應蛋白的下降情況及尿微量白蛋白的水平皆明顯比A、B兩組好（P＜0.05)。結論采用厄貝沙坦結合氨氯地平對2型糖尿病并高血壓治療的效果明顯比單獨用藥的效果好，具有重要的臨床應用意義。

厄貝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病;高血壓

糖尿病是一種常見的疾病，常見與中老年人群中，患有糖尿病的患者當中，有50%會有合并高血壓的癥狀，而高血壓會使得糖尿病的血管病變加重，加大死亡率[1]。現階段對這兩種合并病的治療多用藥物控制，基于此，該研究選取2011年6月—2013年12月間該院93例2型糖尿病并高血壓的患者為研究對象，主要探析在2型糖尿病合并高血壓的治療中應用厄貝沙坦和氨氯地平的安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院93例2型糖尿病并高血壓的患者為研究對象，有男性48例，女性45例，年齡43～78歲，平均（59.5±2.4)歲。所有的患者經診斷皆與2型糖尿病合并高血壓的標準相符，并排除有心肌梗死、心絞痛與心力衰竭及感染性病變等。將所有患者根據治療的方法分成A、B、C3組各31例，3組患者性別、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05)，可用于研究對比。

1.2 方法

A組給予厄貝沙坦150 mg口服治療，1次/d；B組給予氨氯地平5 mg口服治療，1次/d；C組給予兩種藥物聯合治療，方法A、B兩組相同，皆治療8周。

1.3 觀察指標

觀察患者的血壓改善情況；檢測患者的血糖水平，主要有空腹血糖（FPG)、空腹胰島素（FINS)、胰島素的敏感指數（HOMA)；觀察患者的C反應蛋白與尿微量白蛋白的指標變化情況。

1.4 療效判斷

顯效：患者的舒張壓經治療后下降的幅度不低于10 mmHg，并恢復到正常水平，或者是不低于20 mmHg,但沒有恢復到正常水平；有效：患者的舒張壓下降10～19 mmHg，或者收縮壓下降不低于30 mmHg，但沒有恢復到正常水平；無效：沒有達到上述指標者。其中，總有效=顯效+有效。

1.5 統計方法

對于該組的所有數據皆選擇SPSS 17.0統計軟件實施分析處理，運用（±s)來表達計量資料，選擇χ2檢驗計數資料，選擇t檢驗計量資料，若是P＜0.05，就表示組間的對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比3組治療效果

經過治療后，檢測3組患者的血壓情況，A組總有效為17（54.84%)，B組總有效為16（51.61%)，C組總有效為24（77.42%)，C組明顯優于A、B兩組（P＜0.05)。

2.2 對比3組血糖指標的改善情況

治療前3組患者的FPG、FINS、HOMA分別是：A組（7.1±0.8)、（27.2±5.5)、（8.8±2.4)；B組（7.5±0.9)、（25.3±3.9)、（8.7±2.3)；C組（7.4±1.0)、（26.6±4.0)、（8.8±2.5)，對比差異無統計學意義（P＞0.05)。經過治療后，3組患者的血糖水平皆有所下降，而C組血糖指標的改善情況明顯比A、B兩組好（P＜0.05)，見表1。

表1 對比3組血糖指標的改善情況（±s）

表1 對比3組血糖指標的改善情況（±s）

組別例數FPC（mmol/L)FINS(μU/mL)HOMA-IR A組B組C組31 31 31 6.9±0.9 7.3±0.9 6.2±0.8 19.4±3.5 23.7±3.6 14.9±2.5 6.2±2.6 7.7±2.7 4.2±2.3

2.3 對比3組C反應蛋白和尿微量白蛋白的指標情況

治療后3組患者的C反應蛋白和尿微量白蛋白皆有所下降，但C組C反應蛋白的下降情況及尿微量白蛋白的水平皆明顯比A、B兩組好（P＜0.05)，見表2。

表2 對比3組C反應蛋白和尿微量白蛋白的指標情況[（±s），mg/L]

表2 對比3組C反應蛋白和尿微量白蛋白的指標情況[（±s），mg/L]

組別例數C反應蛋白尿微量白蛋白A組B組C組31 31 31 5.2±0.3 5.1±0.9 3.7±0.7 27.4±13.4 43.9±16.4 25.1±12.8

3 討論

厄貝沙坦作為一類血管緊張素Ⅱ受體的阻滯劑，能夠直接作用在血管緊張素Ⅱ受體當中，松弛患者的血管平滑肌，并擴張血管。此外，臨床上研究還指出，厄貝沙坦能夠降低血容量，增加腎臟鹽和水的排泄。氨氯地平作為一種鈣離子的拮抗劑，能夠直接將鈣通道阻斷，降低在細胞中鈣離子的濃度，從而擴張血管[2]。因高血壓對于糖尿病的血管惡化具有促進作用，很容易造成糖尿病患者因冠心病而死亡，厄貝沙坦可以加大患者對于胰島素敏感的程度，降血糖效果較好，氨氯地平可以通過對血管的擴張，降低患者的血壓，并且降壓的時間長，將兩者聯合起來使用，則能夠達到兩種治療的效果[3]。

該組研究顯示，對患者采用單獨的藥物治療效果并不是很理想，而采用兩種藥物聯合治療的效果顯著優于單組藥物治療的效果，采用兩種藥物聯合治療安全性較高，并且降壓控糖的時間長，具有長久的療效。可知，采用厄貝沙坦結合氨氯地平在2型糖尿病并高血壓的治療當中具有顯著的安全性，在臨床上應用具有重要的治療價值。

[1]魏兆麗,高愛濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2013,14(2)∶314-316.

[2]李道佩,濮先明.氨氯地平與厄貝沙坦聯用對2型糖尿病合并高血壓患者早期尿微量白蛋白的影響[J].中國藥房，2010,5(48)∶25-28.

[3]王又省.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療高血壓合并2型糖尿病的效果觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2012,31(6)∶32-34.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0048-01

2014-12-27)

張艷（1974-)，女，黑龍江泰來人，本科，副主任醫師，主要從事臨床藥學工作。