甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病的療效分析

王盛國

云南省文山州人民醫院臨床藥學室，云南文山 663000

甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病的療效分析

王盛國

云南省文山州人民醫院臨床藥學室，云南文山 663000

目的分析研究2型糖尿病采取甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖共同治療的臨床效果。方法選取2011年8月—2014年4月在該院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，隨機分為研究組、對照組，對照組對病人采取甘精胰島素聯合格列美脲治療，研究組對病人采取甘精胰島素聯合阿卡波糖治療，對研究組與對照組病人治療效果給予分析研究。結果兩組病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明顯降低，其中研究組餐后2 h血糖下降明顯高于對照組（P＜0.05)；治療3個月以后，研究組病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平達標率明顯高于對照組；研究組低血糖發生率明顯低于對照組（P＜0.05)。結論2型糖尿病采取甘精胰島素聯合阿卡波糖共同治療，可以使病人血糖控制在有效范圍之內，以及低血糖發生率明顯減少，具有臨床推廣價值。

2型糖尿??；甘精胰島素；阿卡波糖；格列美脲

目前，國內2型糖尿病發病率逐漸增高，并有向低齡化發展趨勢。病人機體當中產生胰島素能力并不是全部喪失，部分病人機體當中胰島素也許過多，可是胰島素作用不明顯。所以，病人必須要采取口服藥物來刺激胰島素的分泌，可是后期仍然有部分患者需要采取胰島素治療。為分析研究2型糖尿病采取甘精胰島素聯合格列美脲及阿卡波糖共同治療的臨床效果，現選取2011年8月—2014年4月在該院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，對當中57例病人采取甘精胰島素聯合阿卡波糖共同治療，對其效果給予分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，114例病人都符合2型糖尿病的臨床診斷標準[1]。隨機分為研究組與對照組，每組各57例。當中，研究組男性37例，女性20例。年齡在40～72歲，平均年齡為（58.2±9.4)歲。病程在1～7年，平均病程為（5.2±1.2)年；對照組男性34例，女性23例。年齡在42～74歲，平均年齡為（59.6±10.3)。病程在2～6年，平均病程為（3.2±1.3)年。

1.2 臨床療法

兩組病人都要嚴格控制飲食，同時采取有氧運動。研究組與對照組病人全部采取甘精胰島素，初始劑量為0.2 U/（kg.d)，每超過目標值1.0 mmol/L增加1 U。對照組在甘精胰島素治療的基礎之上，在每日早餐之前采取格列美脲2 mg，采取口服方式。研究組在甘精胰島素治療的基礎之上，在每日三餐當中采取阿卡波糖50 mg，采取口服方式。所有病人一共治療3個月以后對治療效果給予評價。

1.3 臨床觀察指標

對治療之前和以后病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、HbAlc（糖化血紅蛋白)以及最高血糖采取微柱法給予測定，并按照藥品試劑盒當中的說明書進行操作。另外，對終點達標情況給予詳細記錄，其中空腹血糖≤6.1 mmol/L、餐后2 h血糖在≤8.0 mmol/L、糖化血紅蛋白≤7.0%即血糖達標。除此之外，低血糖：血糖在mmol/L以下或有典型的低血糖癥狀病人。

1.4 統計方法

采取SPSS 15.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（±s)表示，組間比較行t檢驗，計數資料以（%)表示，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 研究組與對照組病人治療之前和以后各項觀察指標變化情況對比

經過3個月治療，兩組病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明顯降低，其中研究組餐后2 h血糖下降明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

2.2 研究組與對照組治療終點達標情況和低血糖發生率對比

治療3個月以后，研究組病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平達標率明顯高于對照組；研究組低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2 研究組與對照組治療終點達標情況和低血糖發生率對比[n（%）]

表1 研究組與對照組病人治療之前和以后各項觀察指標變化情況對比（±s）

表1 研究組與對照組病人治療之前和以后各項觀察指標變化情況對比（±s）

注：和治療之前對比，*P＜0.05；和對照組對比，#P＜0.05。

組別例數時間空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)最高血糖（mmol/L)平均血糖（mmol/L)糖化血紅蛋白（%)對照組研究組57 57 57 57治療之前治療以后治療之前治療以后11.77±2.98（7.22±2.17)*11.68±2.82（7.15±1.94)*16.56±4.17（10.37±2.53)*16.41±3.96（8.65±2.67)*#20.13±4.86（11.21±3.35)*19.68±4.45（10.82±3.58)*15.22±3.65（7.24±2.16)*14.87±3.56（6.82±1.47)*10.82±1.71（7.96±1.64)*10.72±1.56（7.71±1.34)*

3 討論

2型糖尿病是以高血糖為特征的一種代謝綜合征，當病人確定診斷為2型糖尿病胰島細胞功能減退，胰島素分泌不足，并隨著病情進一步加重，其胰島功能也呈現下降趨勢。另外，如果能夠對病人各項指標進行嚴格控制，可以對胰島細胞功能進行有效保護。所以，對其不但要使血糖控制在有效范圍以內，同時還可以使發生低血糖的幾率明顯減少。

甘精胰島素屬于人工胰島素類似物，可以良好模擬基礎胰島素（生理性)分泌，和中效胰島素相對比，可以起到降低血糖、減少低血糖發生率的作用，同時注射1次能夠維持24 h，使病人痛苦減輕[2]。另外，在非胰島素促進分泌劑當中，大部分采取阿卡波糖，對餐后2 h血糖治療效果顯著，同時聯合甘精胰島素效果更加明顯。該文結果顯示，兩組病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、最高血糖以及HbAlc水平都有明顯降低，其中研究組餐后2 h血糖下降明顯高于對照組（P＜0.05)；治療3個月以后，研究組病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平達標率明顯高于對照組；研究組低血糖發生率明顯低于對照組（P＜0.05)，和上述相關實踐研究相一致[3]。

綜上，2型糖尿病采取甘精胰島素聯合阿卡波糖共同治療，可以使血糖達標率明顯提高，使發生低血糖的幾率明顯減少，具有廣闊的推廣前景。

[1]黃文平,陳麗君,徐娜,等.甘精胰島素聯合吡格列酮及阿卡波糖治療初診2型糖尿病30例[J].中國新藥雜志,2011,16(17)∶1423-1424.

[2]肖霞,楊國林,陸茵.甘精胰島素聯合阿卡波糖與單用諾和銳30治療糖尿病的療效觀察[J].四川醫學,2011,32(4)∶565-566.

[3]張雪霞,陳日秋.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2012,20(12)∶103-105.

R58

A

1672-4062（2015）03（b）-0026-02

2014-12-10)

王盛國（1963-)，男，彝族，云南文山人，本科，副主任藥師，藥學專業，主要從事藥學臨床工作。