干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的臨床分析

萬麗

黑龍江省農墾九三分局中心醫院，黑龍江黑河 161441

干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的臨床分析

萬麗

黑龍江省農墾九三分局中心醫院，黑龍江黑河 161441

目的對干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的臨床療效進行分析。方法資料選擇該院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者25例，作為實驗組，同期選擇非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者25例，作為對照組，均給予干擾素和利巴韋林治療，在治療12周、48周及隨訪24周時，分析患者的臨床療效與血糖變化。結果兩組治療12周、48周及隨訪24周的丙肝病毒陰轉率、病毒應答率比較差異無統計學意義（P＞0.05)，且兩組治療前后空腹血糖比較差異無統計學意義（P＞0.05)，無新發糖尿病患者出現。結論干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的療效顯著，安全、有效，值得選擇。

干擾素；慢性丙型肝炎；糖尿病；療效

目前研究顯示，慢性丙型肝炎患者合并糖尿病的幾率比健康人群要高，已經逐漸引起了臨床重視。目前臨床治療慢性丙型肝炎多選擇干擾素聯合利巴韋林，但也有報道顯示，合并糖尿病是干擾素治療的相對禁忌證，應用干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病時，雖然可以有效控制肝炎病毒，但也有可能誘發糖尿病。為論證干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的安全性，該院就將2012年1月—2013年10間收治的慢性肝炎合并糖尿病和未合并糖尿病的患者分為兩組，均行干擾素聯合利巴韋林方案治療，現對患者的臨床治療資料作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇該院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者25例，作為實驗組，男女比例14∶11，平均年齡（36±6.24)歲；同期選擇非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者25例，作為對照組，男女比例15∶10，平均年齡（39±7.59)歲；兩組患者均經臨床相關檢查確診為慢性丙型肝炎，均已排除酒精性、藥物性肝損傷，無其它明顯并發癥，且實驗組患者均符合糖尿病的診斷標準，空腹血糖≥11.10 mmol/L。

1.2 方法

兩組患者均給予干擾素聯合利巴韋林方案治療：給予聚乙二醇干擾素α-2a（藥品名稱：派羅欣；批準文號：J20070055；規格：180 μg/0.5 mL)180 μg皮下注射，注射1次/周；利巴韋林片（藥品名稱：利巴韋林片；批準文號：國藥準字H20033538；規格：100 mg) 500～800 mg/d口服[1]。實驗組合并糖尿病的患者，在行干擾素聯合利巴韋林的基礎上，均監督其戒煙禁酒，根據血糖升高情況給予適當的血糖干預治療，同時加強對患者的飲食、運動、作息指標，以控制血糖，避免糖尿病對慢性丙型肝炎造成的影響。

1.3 評定標準

兩組均在連續用藥治療12、48周時進行療效觀察與比較，治療結束后隨訪24周，再次觀察比較兩組的疾病控制情況。觀察指標包括丙肝病毒陰轉率、病毒應答率、空腹血糖。注：病毒應答率：終應應答：療程結束時HCV-RNA定性為陰性，ALT恢復至正常水平；持續應答：療程結束24周HCV-RNA定性為陰性，ALT恢復正常水平；治療無應答：療程結束時，HCV-RNA定性為陽性。

1.4 統計方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行統計處理，計量資料以均數±標準差（±s)來表示，采用t進行檢驗，均數±標準差計數資料采用χ2來檢驗。

2 結果

2.1 兩組丙肝病毒陰轉率、持續病毒應答率比較

兩組治療12周、治療48周、隨訪24周的丙肝病毒陰轉率比較差異無統計學意義，且兩組終點應答率、持續應答率、治療無應答率比較差異無統計學意義（P＞0.05)，見表1。

表1 兩組丙肝病毒陰轉率、持續病毒應答率比較

2.2 兩組治療前后空腹血糖變化情況比較

對兩組患者治療前后的空腹血糖變化情況進行比較，實驗組患者治療12周、48周、隨訪24周的空腹血糖與治療前相比較差異無統計學意義（P＞0.05)；對照組治療前后空腹血糖也無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05)，無新發糖尿病患者出現，見表2。對兩組治療情況觀察可見，應用干擾素治療是安全、有效的。

表2 兩組治療前后空腹血糖變化情況比較[mmol/L，（±s）]

表2 兩組治療前后空腹血糖變化情況比較[mmol/L，（±s）]

組別治療前治療12周治療48周隨訪24周對照組（n=25)實驗組（n=25) 8.8±1.79 5.3±0.84 8.7±1.92 5.2±0.75 8.7±2.16 5.3±0.67 8.5±2.09 5.2±0.82

3 討論

慢性丙型肝炎、糖尿病與干擾素之間的相互影響已經引起了臨床上普遍的重視，患者因HCV感染，會加重糖代謝障礙，同時患者也會因體內胰島素、胰高糖素代謝紊亂，影響脂代謝，導致肝病惡化。而干擾素作為一種廣譜抗病毒劑，也是治療慢性丙型肝炎的特效藥物，但也有臨床資料表明，應用干擾素治療慢性丙型肝炎的同時，有可能導致葡萄糖代謝紊亂，導致胰島素抵抗產生，最終發生糖尿病。但是，也有大量研究資料表明，應用干擾素治療丙型肝炎，不僅不會誘發糖尿病，還會使患者的胰島素敏感性增加，促進治療效果[2]。該院通過研究也認為，對慢性丙型肝炎合并糖尿病患者應用干擾素治療，其對患者的肝炎病毒與糖尿病控制效果良好，對糖尿病不會造成影響。綜上，干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病，對肝臟病變、血糖水平均是是安全、有效的，只要在治療過程中控制好血糖，便可起到顯著的治療效果。

[1]蔡少平.干擾素聯合利巴韋林治療老年慢性丙型肝炎的療效及安全性4例報告[J].臨床肝膽病雜志,2014,30(1)∶69-71.

[2]楊曉冬.派羅欣治療丙肝合并糖尿病76例療效觀察[J].健康之路,2013,5 (13)∶116-117.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0024-01

2014-12-06)

萬麗，（1976-)，女，遼寧開源人，本科，副主任醫師，研究方向：腎綜合征出血熱，病毒性肝炎。