尿微量白蛋白檢測對2型糖尿病腎病患者的臨床意義

楊華芝,丁婭婕,孫魯江

濟南醫院,山東濟南 250013

尿微量白蛋白檢測對2型糖尿病腎病患者的臨床意義

楊華芝,丁婭婕,孫魯江

濟南醫院,山東濟南 250013

目的 探究尿微量白蛋白檢測對2型糖尿病腎病患者的臨床意義。方法 回顧性分析2014年1月—2015年1月該院收治的68例2型糖尿病腎病患者臨床資料,將其作為研究組,同時選取68例同期行健康體檢的正常者作為對照組,檢測兩組尿微量白蛋白(mAlb),并對檢測結果進行分析。結果 兩組mAlb水平值均處于正常范圍內,且研究組mAlb水平值顯著高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)；mAlb含量與性別無關,但與患者的病程呈正比例關系。結論尿微量白蛋白可更加準確反映2型糖尿病腎病患者腎功能受損程度,對提前確診2型糖尿病腎病具指導性意義。

尿微量白蛋白;2型糖尿病腎病;檢驗;價值

糖尿病腎病是糖尿病最為常見、最為嚴重的慢性并發癥之一,糖尿病發展至糖尿病腎病時期尿蛋白定性呈現持續陽性,其在一定程度上造成機體腎臟損害,因此,預防糖尿病腎病發生和發展需要在未出現蛋白尿之前予以診斷及干預[1]。由此,該研究針對已選定的68例2型糖尿病腎病患者以及68例同期行健康體檢正常者的尿檢結果進行對比,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月—2015年1月該院收治的68例2型糖尿病腎病患者臨床資料,將其作為研究組,均符合WHO制定的關于2型糖尿病腎病的相關診斷標準[2],且該實驗在兩組受檢者知情并在知情同意書上簽字情況下進行。該組患者中男28例,女40例,年齡38～83歲,平均(50.16±3.28)歲,病程0～6 y24例,7～12 y29例,13～32 y15例。同時選取68例同期于該院行健康體檢的正常者作為對照組,其中男26例,女42例,年齡41～78歲,平均(51.24±3.52)歲。兩組患者均排除心、肝、腎等臟器器官嚴重病變者；患高血壓、自身免疫性疾病者；患神經系統功能障礙者[3]。兩組患者性別、年齡等臨床基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

標本采集前3天兩組受檢者的飲食應當以低蛋白為主,其后進行以下操作。收集尿液：兩組受檢者均于入院后第4天采集空腹狀態下的隨機尿與24 h尿,隨機尿需在受檢者早晨第一次排尿后予以收集,定量5 mL,其后予以離心處理,轉速3000 r/min,持續10 min,置于-20℃冰柜內備用；24 h尿為收集兩組受檢者24 h內尿液,尿液防腐劑為甲苯,待尿液搖勻后經離心機離心處理,參數與隨機尿檢測室一致,后置于-20 ℃冰柜內,備測。檢驗：采用全自動生化分析儀(杜邦RXL)并結合免疫比濁法檢測尿蛋白,所有操作嚴格按照試劑以及儀器檢測說明進行操作。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組受檢者的mAlb含量與陽性率；并分析mAlb含量同性別、病程之間的關系[4]。

1.4 統計方法

該實驗數據均應用SPSS 20.0軟件包進行統計結果的分析和處理,計量資料采用均數±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,采用百分比(%)表示,當P<0.05時,比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組mAlb含量與陽性率比較

兩組mAlb水平值均處于正常范圍內,且研究組mAlb水平值顯著比對照組高,比較差異具統計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組mAlb含量與陽性率比較(±s)

表1 兩組mAlb含量與陽性率比較(±s)

注：與對照組相比,*P<0.05。

組別例數(n)mAlb(mg/l)陽性率(%)研究組5256.74±5.87(51.83±5.12)*對照組5211.38±3.120±0

2.2 研究組mAlb與性別的關系比較

經檢測,男性與女性mAlb陽性率差異無統計學意義(P>0.05),證實患者性別與mAlb檢測水平值無關,詳見表2。

表2 研究組mAlb檢測結果陽性率比較[n(%)]

2.3 研究組mAlb與病程之間的關系

患者病程越長mAlb含量越高、陽性率越大,其中含量最高、陽性率最大為病程13～32 y,其次為7～12 y,再次為0～6 y,三者兩兩相比差異均具統計學意義(P<0.05),詳見表3。

表3 研究組mAlb與病程之間的關系(±s)

表3 研究組mAlb與病程之間的關系(±s)

注：與0～6y相比,*P<0.05；與7～12y相比,#P<0.05；與13～32y相比,@P<0.05。

病程(y)例數(n)mAlb(mg/l)陽性率(%) 0～624(24.15±4.25)@#(32.35±4.12)@#7～1229(36.98±5.36)*@(54.22±4.83)*@13～3215(78.83±6.23)*#(85.71±6.11)*#

3 討論

糖尿病腎病作為嚴重的糖尿病慢性微血管并發癥,其在臨床上主要以尿mAlb作為糖尿病腎損害程度的判斷標準,并且臨床醫師將這一標準作為糖尿病的分期依據[5]。約存在50%的患者在體內出現蛋白尿后7年內進入尿毒癥期,即表明其腎臟已受不同程度損傷,若其腎臟長期處于高滲透狀態,則不可避免會引發諸多不可逆損害,但若患者于早期進行腎透析、腎移植方案進行治療,可取得較好的臨床效果,故糖尿病患者于早期進行診斷并予以治療具有積極意義[6]。因此,在對2型糖尿病腎病患者進行尿檢時,若發現受檢者體的尿液中存在蛋白質,應該提醒患者及時至醫院就診,不僅便于醫師對患者盡早予以實驗室檢測,以提高腎臟疾病發現率,而且便于醫師采用相應科學方法予以治療,從而最大程度改善2型糖尿病腎病臨床癥狀,延緩或控制病情的發展,促使機體血糖、腎功能指標均處于可控范圍內。

鈕麗萍在相關研究中指出,2型糖尿病腎病患者發生尿微量白蛋白的概率較高,其證實尿微量白蛋白可作為2型糖尿病患者的常規檢查項目,數據結果顯示mAlb含量為(64.77±11.59) mg/L[7]。該研究經過長期的臨床實踐證實上述觀點,數據結果顯示研究組mAlb含量(56.74±5.87)mg/L,顯著高于對照組,且檢測結果的陽性率約為51.83%,該結果與宋紅等人的研究結果相似,進一步證實尿微量白蛋白檢測在2型糖尿病腎病患者的臨床診斷中具有積極意義[8]。正常人的尿微量白蛋白排出較少,但糖尿病患者受到高血糖的長期影響,促使酶糖酰化速率不斷增加,進而導致機體組織的缺氧以及血液粘度的增高。此外,受到內皮組織釋放血管活性物質的影響,不僅會使腎小球毛細血管張力不斷發生變化,改變腎血流動力學,還將腎小球至于高濾過狀態中,進而導致腎損害。而硫酸乙酰肝素在腎小球濾過膜上的合成較少,從而促使尿中微量白蛋白的排出量增加[9]。

該研究發現,微量白蛋白含量與患者的性別無關,但同患者的病程長短具有密切關系,即尿微量白蛋白與腎損害程度有關。數據結果顯示為病程為13～32 y患者的微量白蛋白含量最高,約為(78.83±6.23)mg/L,陽性率約為85.71%,其次為7～12 y,再次為0～6 y,表明病程越長尿微量白蛋白含量越高,進一步證實尿微量白蛋白檢測在早期診斷與治療中重要地位。該研究由于受樣本例數、時間等因素制約,未對尿微量白蛋白含量與患者的年齡之間的關系進行深入探討,還有待進一步研究證實。

綜上所述,尿微量白蛋白可更加準確反映2型糖尿病腎病患者腎功能受損程度,對2型糖尿病腎病早期診斷與后續治療方案的制定具指導性意義。

[1] 薛愛玲,高宗玲,劉迎見.超敏C-反應蛋白與尿微量白蛋白檢測在2型糖尿病合并感染患者中的檢測及臨床意義[J].吉林醫學,2012,33(19):4076-4077.

[2] 豐先明,熊章輝.尿微量蛋白檢測在腎臟疾病的早期診斷價值[J].中國民康醫藥,2012,2(12):833-835.

[3] 周陽,郝麗蓉,汪年松.糖尿病腎病的炎癥致病機制[J].中國中西醫結合腎病雜志,2012,13(4):364-365.

[4] 葛雅姝.尿微量白蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界,2014,12(19):18.

[5] 趙曉薇.尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病的意義[J].中國藥物經濟學,2012,25(2):84-85.

[6] 王佑清,喻飛,王生忠,等.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯合檢測診斷早期糖尿病腎病價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(5): 481-482.

[7] 鈕麗萍.2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及生化指標關系的研究[J].安徽醫藥,2014,18(12):2279-2282.

[8] 宋紅,黃潔.2型糖尿病腎病患者尿微量白蛋白檢測的臨床意義[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(34):4415-4416.

[9] 鄭紅.2型糖尿病腎病患者尿微量白蛋白檢測的臨床意義[J].海南醫學,2013,24(13):1958-1960.

Clinical Significance of Detection of Microalbuminuria in Patients with Type 2 Diabetic Nephropathy

YANG Hua-zhi,DING Ya-jie,Sun Lu-jiang

Ji'nan hospital,Ji'nan,Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo explore the clinical significance of microalbuminuria in type 2 diabetic nephropathy patients.MethodsA retrospective analysis of 2014 January-2015 year in January in our hospital 68 cases clinical data of patients with type 2 diabetic nephropathy, as a study group, while over the same period 68 cases selected row of normal healthy control group, detection two microalbuminuria (mAlb), and to analyze the testResults.ResultsResultsthe mAlb levels of two groups of values were in the normal range, and the study group mAlb level was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05); the content of mAlb has nothing to do with gender,but with the patient’s course was in direct proportion relationship.Conclusions Microalbuminuria can more accurately reflect the level of function in type 2 diabetic nephropathy patients with renal damage, on the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy instructive significance.

Microalbuminuria; Type 2 diabetic nephropathy; Inspection; Value

R587.2

A

1672-4062 (2015)06(a)-0239-02

2015-03-04)

楊華芝(1978.2-),女,山東濟南人,本科,主管檢驗師,研究方向：臨床檢驗。