不同文化程度糖尿病患者的疾病控制

劉宏升

雞西市小恒山街道社區衛生服務中心，黑龍江雞西 158149

不同文化程度糖尿病患者的疾病控制

劉宏升

雞西市小恒山街道社區衛生服務中心，黑龍江雞西 158149

目的 針對文化程度不同的糖尿病患者研究分析對其的疾病控制情況,為其早期治療提供重要參考依據。方法 收集2012年1月—2013年1月期間的300例糖尿病患者有關資料,根據患者文化程度分為“初中以下”與“高中以上”兩組,對兩組患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及眼底情況對比,采用糖尿病控制狀況量表對兩組患者進行分別測評,對比文化程度不同的患者對于疾病控制情況存在的差別。結果 在空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標上初中以下組患者較高(P<0.05)；在總體評分上及生活習慣、治療目標等方面,初中以下組患者較高(P<0.05)。結論在糖尿病控制方面,文化程度低的患者相對較差,所以應對其治療與管理不斷加強,并開展健康教育,對于糖尿病并發癥的有效預防,提高患者生活質量都具有重要作用。

糖尿病患者；疾病控制；臨床治療

隨著近年來我國經濟的迅速發展,人們生活方式變化很大,提高了人口壽命,而糖尿病患者也呈逐年升高趨勢,具有關調查研究結果顯示,城鎮糖尿病患病率達11.5%,并隨年齡增大而迅速增長,目前已成為發病率較高的國家。而患者文化程度對于患者自我管理具有直接影響,因此,針對文化程度不同患者控制糖尿病的情況進行研究分析,現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2012年1月—2013年1月期間的300例糖尿病患者有關資料,其中有154例男患者,146例女患者,9例患者為1型糖尿病,291例患者為2型糖尿病。根據患者文化程度分為“初中以下”與“高中以上”兩組,每組各有患者150例。初中以下組患者年齡在49～66歲之間,平均年齡54.1歲,病程5.2～10.1年。高中以上組患者年齡在41～68歲之間,平均年齡為52.6歲,病程4.8～10.5年。對兩組患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及眼底情況對比,采用糖尿病控制狀況量表對兩組患者進行分別測評,對比文化程度不同的患者對于疾病控制情況存在的差別。兩組患者都沒采取任何措施進行干預,在自然狀態下調查患者性別、年齡、患病狀況等內容[1],存在的差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 主要采用糖尿病問卷及控制狀況量表作為研究工具問卷包括患者年齡、性別、文化程度、糖尿病類型、病程等內容,共分6部分50道題,自覺糖尿病癥狀(8題) 、疾病知識(8題)、生存技能(10題) 、治療目標(6題)、生活習慣(12題)、臨床治療情況(6題)。每題按照程度不同分為5個答案,各程度之間相差0.5分,分值在0～2分,滿分100分,分數越高說明控制糖尿病狀況越好[2]。

1.2.2 研究方法 由具有豐富經驗的調查人員采取與患者交談、對病史回顧及分析病歷等方法進行研究,對兩組患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及眼底情況對比,采用糖尿病控制狀況量表對兩組患者進行分別測評,對比文化程度不同的患者對于疾病控制情況存在的差別。

2 結果

在空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標上初中以下組患者較高(P<0.05)；在總體評分上及生活習慣、治療目標等方面,初中以下組患者較高(P<0.05)。

3 討論

3.1 分析原因

在疾病控制方面,文化程度為初中以下的糖尿病患者相對較差。在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標方面,高中以上組患者比較理想(P<0.01)；生活習慣、治療目標及總體控制等方面效果較好(P<0.01)。主要原因[3]是：

一是比較生存技能,初中以下組患者中,只有約6%才結合自我監測血糖結果對運動及飲食計劃進行來調整；隨身攜帶糖尿病患者介紹卡的只有14.1%,在服藥或胰島素注射前對藥名及生產日期進行認真檢查的患者只有20%。可發現該組患者生存技能不高。

二是比較生活習慣,初中以下組患者生活習慣比較隨意,沒有明確的治療目標。該調查結果表明,有近75%的患者經常食用菜湯拌飯；近70%的患者經常食用油炸、甜食及高熱量食品；40%的患者每天只吃兩餐；73%的患者沒有參與適量運動。可發現該組患者生活習慣不良,也沒有采取規律性的飲食及運動療法,也沒有明確治療目標,以至于患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標都比高中以上組患者高。

三是比較疾病知識,初中以下組患者比較缺乏有關疾病知識,在問卷中疾病知識共有8題,總分16分,超過9.6分為合格,高中以上組患者本部分得分為4～9.5分,平均分比合格分數低；初中以下組患者只有3～7分,最高分者都小于7分,只有約1/10的患者了解糖尿病控制及血糖測定方法。調查結果表明,較高文化的患者,在糖尿病教育方面效果比較顯著,測評問卷得分也相對越高,符合該研究調查結果。該研究中高中以上組患者了解的疾病知識比較深入,其產生原因可能是,因文化水平有限,對糖尿病知識不具有較強的理解能力,沒有強烈的主動學習意愿,也不愿利用網絡、雜志等途徑學習,對其學習主動性的效果具有一定的局限。醫療資源沒有得到科學合理配置,一些醫院沒建立糖尿病管理體系,經驗豐富的糖尿病專科醫護人員不足,大部分糖尿病患者缺乏現代治療新理念。

3.2 管理措施

為實現對糖尿病的有效控制,只依賴藥物無法控制病情及其可能產生的并發癥。對糖尿病患者加強管理及健康教育,有效降低發生各種并發癥的可能性,使患者生活質量得到明顯提高,并對初中以下組患者重點關注其糖尿病管理及教育,使此群體生活質量不斷提高[4]。一是對患者檔案加強管理,建立糖尿病患者個人檔案,并由專人進行管理并定期進行回訪。二是對患者加強健康教育,糖尿病健康教育工作具有全面性、系統性及持續性,并具有較強的針對性與專業性,需護患雙方進行密切配合,才能獲得明顯效果。對基層糖尿病專業隊伍制定相應培訓計劃,不斷提高其綜合素質,針對患者實際開展教育活動,使患者提高自我護理技能。初中以下組患者主要開展糖尿病基本知識、生存技能、治療目標及生活習慣等內容,采用直觀教育方式,指導患者定期監測血糖變化[5]。三是不斷提高心理輸導,使糖尿病患者了解該疾病的危害性及可控性,并對其監測控制血糖方法進行指導,患者長期控制病情不理想,應提高戰勝疾病信心,通過不同形式交流經驗并相互學習。四是對患者自我管理進行跟蹤隨訪,若發生急性代謝紊亂,應立即進行住院治療。在糖尿病控制方面,文化程度低的患者相對較差,所以應對其治療與管理不斷加強,并開展健康教育,對于糖尿病并發癥的有效預防,提高患者生活質量都具有重要作用。

[1] 錢榮立.關于糖尿病的新診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志,2000(1):4-5.

[2] 趙列賓,陳欽達,周瑩霞,等.Ⅱ型糖尿病控制狀況評價量表的應用[J].中華內分泌代謝雜志,2004(4):318-312.

[3] 呼慶紅,梁真,歐慧婷,等.糖尿病患者糖尿病知識知曉現狀調查及影響因素分析[J].護理學報,2007(5):3-6.

[4] 謝福萍,馬建新,宋葆云,等.門診糖尿病患者健康教育方法探討[J].醫藥論壇雜志,2006(17):109.

[5] 范麗風,潘長玉,田慧,等.全程糖尿病健康教育模式的建立與實踐[J].中華護理雜志,2013(4):8-11.

R587

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1672-4062(2015)06(a)-0225-02

2015-03-02)

劉宏升(1976-),男, 黑龍江虎林人,本科, 主治醫師, 研究方向：疾病控制。