連續性護理模式在糖尿病患者中的應用效果

張海萍,龐瑛,張璐娜

1.西安交通大學第一附屬醫院,陜西西安 710061;2.西安交通大學第一附屬醫院,陜西西安 710061; 3.西安市兒童醫院,陜西西安 710043

連續性護理模式在糖尿病患者中的應用效果

張海萍1,龐瑛2,張璐娜3

1.西安交通大學第一附屬醫院,陜西西安 710061;2.西安交通大學第一附屬醫院,陜西西安 710061; 3.西安市兒童醫院,陜西西安 710043

目的 觀察連續性護理模式在糖尿病患者中臨床應用價值。方法 選取2012年10月—2014年10月間該院收治的同一社區的80例糖尿病患者作為研究對象，使用隨機數字列表將其隨機分為研究組和對照組，每組各40例。對照組患者采用常規護理干預，研究組患者給予連續性護理模式進行干預。干預12個月后，觀察和比較兩組患者的生化指標和健康行為。結果 干預12個月后，兩組患者的各項生化指標均有明顯下降，而研究組患者的下降幅度明顯高于對照組，(P<0.05) 差異均有統計學意義。研究組患者的健康行為明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對糖尿病患者采用連續性護理干預模式具有良好的效果，值得在臨床上進一步推廣。

糖尿病；連續性護理模式；健康行為；生化指標

近年來，隨著我國社會主義市場經濟的逐漸進步和人們物質文化生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率逐年提高[1]。由于糖尿病具有病程長、反復發作、致殘率和致死率高等特點，故加強對糖尿病患者的護理干預顯得尤為重要[2]。該研究選取2012年10月—2014年10月間該院收治的糖尿病患者作為研究對象，采用連續性護理模式進行干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年10月間該院收治的同一社區的糖尿病患者作為研究對象，納入標準[3]：①所有患者均具有多飲、多食、多尿及體重降低等糖尿病“三多一少”典型癥狀，血糖升高;②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③隨機血糖≥11.1 mmol/L。使用隨機數字列表將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組中男性患者43例，女性患者37例；年齡35～82歲，平均年齡(55.48±4.75)歲；病程1～22年，平均病程(10.82±2.35)年。對照組中男性患者41例，女性患者39例；年齡36～79歲，平均年齡（53.27±3.35）歲；病程10個月～21年，平均病程(10.15±2.57)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，包括基礎的健康教育和社區隨訪等內容。研究組患者給予連續性護理模式進行干預，具體包括以下幾點內容：①于社區中構建患者的健康檔案，成立專門的糖尿病小組，小組由醫院臨床醫師、糖尿病專科護理人員、社區護理人員和社區醫師等成員組成；②醫院負責對社區護理人員進行糖尿病相關知識的培訓，對患者住院期間進行針對性的健康宣教和管理，并配合糖尿病小組制定個體化的護理教育計劃。糖尿病小組負責做好患者的入院、出院及出院后的教育和隨訪工作；③社區護理人員陪同患者入院，并將患者入院的原因及病情向責任護士進行詳細的交代，并將健康檔案一并交予責任護士。患者入院3 d后，社區護理人員可陪同責任護士一同進行查房，詳細了解患者的具體情況，之后每隔1周進行一次查房。患者出院時，社區護理人員應陪同患者家屬去醫院接患者，此時責任護士需向社區護理人員詳細交代患者住院期間的相關情況，并配合社區護理人員制定護理教育方案。患者出院后，將出院患者集中于每周1、3、5進行糖尿病相關知識教育，通過采用授課、示范、討論及實踐等方式對患者進行教育和培訓，以有效提高患者對糖尿病相關知識的掌握。然后每個月定期進行2次家訪，定時對患者進行電話隨訪，并每隔一段時間開展糖尿病聯誼會，加強患者之間的溝通和交流，以實現共同學習和進步。同時，還需要給患者構建一個良好的環境，積極鼓勵患者，以提高患者的治療信心。

表1 兩組患者干預后的生化指標對比

表2 兩組患者干預后的健康行為比較

1.3 觀察指標

兩組患者進行護理干預1年后，觀察兩組患者的血脂、血壓、糖化血紅蛋白、空腹血糖及進食后2 h血糖等生化指標[4]。采用本院自制的健康行為問卷對兩組患者的健康行為進行調查，具體包括合理飲食、按時服藥、堅持鍛煉、定時測血糖、戒酒、戒煙、足部護理、低血糖的預防和處理等8項內容。共發放問卷80份，均全部回收且均為有效問卷。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，采用χ2檢驗對計數資料進行比較，以率(%)表示，采用t檢驗對計量資料進行比較，并以(±s)表示，若P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生化指標對比

從表1可以看出，干預12個月后，兩組患者的各項生化指標均有明顯下降，而研究組患者的下降幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者干預后的健康行為比較

從表2可以看出， 研究組患者的各項健康行為明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝障礙性疾病，其通常是指患者血清中的胰島素分泌不足而導致糖代謝出現障礙，血糖升高，嚴重的患者甚至會出現尿糖，進而使患者蛋白質和脂肪的代謝發生紊亂。糖尿病患者在臨床上主要表現為多飲、多食、多尿及體重降低等癥狀。糖尿病是需要進行長時間治療的慢性疾病，該病患者的經濟和心理壓力通常比較大，在多種因素的影響下患者的治療效果和生活質量往往比較低，因此加強糖尿病患者的護理干預具有非常重要的臨床意義[5]。連續護理模式是指將患者從一個環境轉移到另外一個環境的護理過程，形成了醫院和社區相互之間的連續性護理需求，是需要醫院、社區的相關工作人員及患者共同參與的糖尿病護理模式[6]。

該研究中我們對40例糖尿病患者采用連續護理模式進行干預，結果顯示，研究組患者的各項生化指標明顯低于對照組，各項健康行為均有顯著改善且明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，對糖尿病患者采用連續性護理干預模式具有良好的效果，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 王美榮.健康教育對糖尿病患者糖脂代謝的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(15):74-75.

[2] 張崢嶸.系統健康教育對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(5):1157-1158,1159.

[3] 海潔.護理干預對糖尿病患者胰島素抵抗和胰島β細胞功能的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(4):7-9.

[4] 申忠琴,蔣佳,向菲,等.糖尿病患者自我管理能力培訓對病情控制的影響[J].護士進修雜志,2014,12(1):8-10.

[5] 劉艷蘭,周佩如,許萬萍,等.個案管理與常規護理控制糖尿病患者心血管疾病危險因素的效果比較[J].廣東醫學,2014,35(2):328-330.

[6] 姚立群,張敏,林朝芹,等.糖尿病連續性護理的研究進展[J].中華護理雜志,2012,47(6):568-570.

R47

A

1672-4062(2015)06(a)-0199-02

2015-03-07)

張海萍(1983-)，女，陜西西安人，本科，護師，研究方向： 糖尿病病人心理護理模式。

龐瑛(1970-)，女，陜西西安人,本科，主管護師,研究方向：老年內分泌護理。