老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療分析

萬洪宇

黑龍江省伊春林業(yè)中心醫(yī)院骨科，黑龍江伊春 153000

老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療分析

萬洪宇

黑龍江省伊春林業(yè)中心醫(yī)院骨科，黑龍江伊春 153000

目的 探究分析老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療效果。方法 選取2013年3月—2014年3月該院收治糖尿病患者合并骨折老年患者48例為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組24例。對對照組患者給予常規(guī)治療,對觀察組患者給予綜合治療,觀察兩組患者的臨床治療效果以及臨床滿意度。結(jié)果 經(jīng)過治療之后,觀察組顯效率為50.00%(12例),有效率為41.67%(10例),無效率為8.33%(2例),臨床總有效率為91.67%(22例),對照組患者顯效率為33.33%(8例),有效率為29.17%(7例),無效率為37.50%(9例),臨床總有效率為62.50%(15例),觀察組患者臨床總有效率明顯優(yōu)越于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者非常滿意率為58.33%(14例),一般滿意率為37.50%(9例),臨床總滿意率為95.83%(23例)；對照組患者非常滿意率為41.67%(10例),一般滿意率為33.33%(8例),臨床總滿意率為75.00(18例),觀察組臨床總滿意率明顯優(yōu)越于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病合并骨折老年患者給予綜合治療,能夠改善患者的各項臨床癥狀,減少患者痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,具有安全可靠性,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

糖尿病合并骨折；老年患者；臨床療效觀察；治療方法

糖尿病合并骨折在臨床上是一種疑難病,因為該疾病集合了糖尿病和骨折兩種疾病,這兩種基本疾病相互作用、相互影響,病情比較復(fù)雜,給患者帶來很大的心理打擊并且威脅著患者的生命健康[1]。所以,應(yīng)該選擇有效的治療方法對糖尿病合并骨折患者進(jìn)行治療。該研究對該院于2013年3月—2014年3月收治的24例糖尿病合并骨折老年患者進(jìn)行綜合治療,獲得滿意療效,現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月該院收治糖尿病患者合并骨折老年患者48例為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組24例。其中對照組中有男性患者14例,女性患者10例,年齡為53～74歲,平均年齡為(64.56±6.99)歲；觀察組患者中有男性患者12例,女性患者12例,年齡為55～75歲,平均年齡為(65.02±6.89)歲。所有患者在通過就診仔細(xì)檢查得出,有28例患者發(fā)生上肢骨折,有20例患者發(fā)生下肢骨折。致傷因素:有18例患者屬于外傷性骨折,有20例屬于病理性骨折,有10例屬于應(yīng)力性骨折。將兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者進(jìn)行綜合治療,主要內(nèi)容:①根據(jù)患者入院時候的臨床癥狀、主要病史、體征等,將患者患處立即用夾板固定,需要注意的是,在固定的過程中防止過緊[2]。②用一些比較松軟的物品墊在患者肢體以及木板之間,然后再使用帶子將其綁好,同時需要注意的是保證木板的長度要長出骨折部位上、下兩個關(guān)節(jié)。③對于患者開放性傷口的處理,應(yīng)該立即給予止血處理,還要迅速使用消毒紗布或者是干凈布將傷口進(jìn)行包扎,從而有效防止傷口發(fā)生感染。第四,將處于患者傷口表面的異物清理干凈,不允許將患者外露的骨折端再推入傷口中,防止深層組織發(fā)生感染[3]。④飲食護(hù)理。為患者制定科學(xué)合理的餐譜,保證患者身體所需的充足的營養(yǎng)以及熱量。⑤給予吸氧、補(bǔ)液以及抗炎處理,同時應(yīng)該及時糾正患者水、電解質(zhì)失衡[4]。⑥心理護(hù)理。患者患有疾病時,會產(chǎn)生抑郁或者焦慮的情緒,嚴(yán)重影響患者身體康復(fù),而且降低患者治療配合度,所以,應(yīng)該給予患者有效的心理護(hù)理,減輕患者心理負(fù)擔(dān),消除患者負(fù)面情緒,提高患者的配合度,從而加快患者恢復(fù)。對于合并感染患者應(yīng)該聯(lián)合使用抗生素進(jìn)行治療[5]。⑦控制患者每天糖的攝入量,遵循按時按量的原則,在治療期間應(yīng)該嚴(yán)密觀測患者血糖變化。⑧防止患者發(fā)生低血糖的現(xiàn)象,應(yīng)該將患者血糖控制在正常范圍內(nèi)。⑨治療期間,要嚴(yán)密觀測患者基本生命體征變化,觀察患者是否有不適癥狀的發(fā)生,及時發(fā)現(xiàn)及時治療[6]。

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療,主要內(nèi)容:①嚴(yán)密觀察患者基本生命體征,尤其是血糖水平變化;②按時給予患者藥物;③觀察患者骨折處病情的變化。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定

通過隨訪以及問卷調(diào)查的方式,了解患者臨床滿意度,以便為之后研究提供科學(xué)依據(jù)。通過對患者臨床癥狀觀察,判定臨床療效。經(jīng)過治療之后,患者各項臨床癥狀基本恢復(fù),則為顯效治療；經(jīng)過治療之后,患者各項臨床癥狀有所改善,則為有效治療；經(jīng)過治療之后,患者各項臨床癥狀均無改善,反而更加嚴(yán)重,則為無效治療。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組以及對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對觀察組患者進(jìn)行綜合治療,對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組顯效率為50.00%(12例),有效率為41.67%(10例),無效率為8.33%(2例),臨床總有效率為91.67%(22例),對照組患者顯效率為33.33%(8例),有效率為29.17%(7例),無效率為37.50%(9例),臨床總有效率為62.50%(15例),觀察組患者臨床總有效率明顯優(yōu)越于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床滿意度比較

經(jīng)過治療之后,觀察組患者非常滿意率為58.33%(14例),一般滿意率為37.50%(9例),臨床總滿意率為95.83%(23例)；對照組患者非常滿意率為41.67%(10例),一般滿意率為33.33%(8例),臨床總滿意率為75.00(18例),觀察組臨床總滿意率明顯優(yōu)越于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組患者臨床滿意度比較分析[n(%)]

3 討論

糖尿病合并骨折是一種疑難病,集合著糖尿病以及骨折的特征。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病。如果糖尿病沒有得到有效的治療,會影響全身組織器官的健康。骨折是由于外傷或者病理性原因?qū)е鹿琴|(zhì)發(fā)生部分?jǐn)嗔鸦蛘甙l(fā)生全部斷裂的一種疾病,其主要的臨床癥狀為:患者發(fā)生骨折的部位出現(xiàn)疼痛感,局部發(fā)生腫脹以及瘀斑；患者肢體功能出現(xiàn)障礙。骨折愈合是一個比較復(fù)雜的過程,而且需要的時間也比較長,這個過程主要分為三個時期,即為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑性期[7]。

當(dāng)患有糖尿病的老年人發(fā)生骨折時,由于微血管基膜被損傷,在一定程度上影響骨折愈合所需的良好環(huán)境。所以,應(yīng)該選擇有效的治療方法對患有糖尿病合并骨折的老年患者進(jìn)行治療。本研究對24例觀察組糖尿病合并骨折的老年患者進(jìn)行綜合治療,對24例對照組糖尿病合并骨折的老年患者進(jìn)行常規(guī)治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組顯效率為50.00%,有效率為41.67%,無效率為8.33%,臨床總有效率為91.67%,對照組患者顯效率為33.33%,有效率為29.17%,無效率為37.50%,臨床總有效率為62.50%,觀察組患者臨床總有效率明顯優(yōu)越于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,與孫世財在《糖尿病合并骨折的臨床療效觀察》一文中報道的結(jié)果一致[8]；觀察組患者非常滿意率為58.33%,一般滿意率為37.50%,臨床總滿意率為95.83%；對照組患者非常滿意率為41.67%,一般滿意率為33.33%,臨床總滿意率為75.00,觀察組臨床總滿意率明顯優(yōu)越于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明,將綜合治療應(yīng)用于糖尿病合并骨折老年患者中,具有良好的臨床效果,改善患者的各項臨床癥狀,減輕患者痛苦。

對糖尿病合并骨折老年患者給予綜合治療,不僅能夠提高患者免疫力,還能夠提高患者的滿意,從而提高患者的恢復(fù)率,具有安全可靠性,值得在臨床上使用和推廣。

[1] 佘國榮,李劼若,查振剛.合并糖尿病的骨折愈合影響因素研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2011,10(22):89-90.

[2] 杜俊超.老年糖尿病患者股骨頸骨折手術(shù)治療的圍手術(shù)期處理[J].中醫(yī)正骨,2009,3(7):24-25.

[3] 陳永雄,呂霞,田慧中.合并糖尿病高齡股骨頸骨折的治療[J].中國矯形外科雜志,2009,5(14):56-57.

[4] 趙艷玲.骨折合并糖尿病患者31例的飲食護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,6(36):60-61.

[5] 安偉鵬.老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(01):31-32.

[6] 劉海萍,王鳳蘭,楊志宏.接骨速愈軟膏治療糖尿病合并骨折3例的觀察及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,8(17):52-53.

[7] 張雁.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].齊齊哈爾.醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,20(34):3099-3100.

[8] 孫世財.糖尿病合并骨折的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2014,3(10):39-40.

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0124-02

2015-03-05)

萬洪宇(1975.3-),黑龍江人,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)本科,副主任醫(yī)師。