內科療法在治療糖尿病上的臨床分析

王彬彬

慶安縣人民醫院,黑龍江慶安 152400

內科療法在治療糖尿病上的臨床分析

王彬彬

慶安縣人民醫院,黑龍江慶安 152400

目的 該研究主要探究內科療法治療糖尿病患者的臨床效果。方法 選取該院于2012年10月—2014年10期間收治的糖尿病患者172例,隨機將以上患者分為觀察組(86例)和對照組(86例),對照組患者采用二甲雙胍進行治療,觀察組患者采用的是內科療法(吡格列酮),比較兩組患者的治療效果。結果 經過以上方法的治療,觀察組患者的治療效果要明顯優于對照組的治療效果,尤其是在空腹和餐后2 h的血糖改善程度上,觀察組要顯著大于對照組,同時在治療后患者的復發例數上,觀察組也明顯少于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。結論 采用內科療法治療糖尿病的臨床效果明顯,空腹以及餐后2h的血糖改善幅度較大,治療后復發幾率低,值得在臨床上推廣使用。

內科療法；糖尿病；臨床效果

糖尿病是作為一類代謝性疾病,臨床特征主要為高血糖。對于高血糖來說,主要是胰島素分泌缺陷或者生物作用受損引起的,而且這兩種因素可以同時作用。由于高血糖的長期存在,患者眼、腎、心臟、血管、神經等各種身體組織會受到慢性損害,并造成功能障礙。糖尿病的臨床癥狀分為兩種:一種表現為代謝紊亂的情況,比如在1型糖尿病中常見的“三多一少”,但是在2型糖尿病中表現不明顯[1]；另一種表現為各種急性和慢性并發癥。尤其是在病程較長糖尿病病人中,經常會發生急性或者慢性并發癥。而多種感染就是比較典型的并發癥,并且該疾病在惡化可能出現表酮癥酸中毒等嚴重情況。而在該疾病的慢性并發癥狀上,腎臟病變、眼底病變、神經病變等是主要體現,糖尿病是嚴重威脅人類健康的疾病,其發病率連年上升,僅次于血管疾病以及腫瘤,而且該病不能完全治愈,在一定程度上嚴重影響著患者的生活質量。在糖尿病中,2性糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)最為常見,一般來說,治療該病通常采取的手段是對患者的空腹以及餐后2 h的血糖水平進行控制,并于此同時對該病可能引起的各種并發癥進行控制,減小糖尿病的病死率[2]。為此,選取該院于2012年10月—2014年10期間收治的糖尿病患者172例,探究內科療法治療糖尿病患者的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2012年10月—2014年10期間收治的糖尿病患者172例,其中男性患者共有94例,女性患者共有78例,年齡介于38～77歲,平均年齡為(52.6±1.4)歲,全部符合糖尿病的診斷標準,病程在3個月～16年,平均病程(5.6±1.2)年。隨機將以上患者分為觀察組(86例)和對照組(86例),其中觀察組男性患者共有48例,女性患者共有38例,年齡介于38～77歲,平均年齡為(52.3±1.1)歲,病程在5個月～16年,平均病程(5.8±1.3)年；對照組男性患者共有46例,女性患者共有40例,年齡介于39～77歲,平均年齡為(52.9±1.6)歲,病程在3個月～16年,平均病程(5.4±1.1)年。對照組患者采用二甲雙胍進行治療,觀察組患者采用的是內科療法(吡格列酮),對兩組患者的臨床療效比較分析。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料上的差異無統計學上的意義(P>0.05),可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者實行口服二甲雙胍的治療,2次/d,每次為500 mg,該療法持續進行2個月；觀察組患者采用的是口服吡格列酮,1次/d,每次30 mg,該療法持續進行2個月。最后比較兩組患者的治療效果、空腹以及餐后2 h的血糖改善幅度以及復發率以及不良反應等[3]。

治療后患者的血、尿檢測結果均恢復正常,并且癥狀基本消失為顯效；患者的血糖水平能夠長期穩定在8.0 mmol/L之內,且血、尿檢測結果出現了明顯好轉,癥狀基本消失為有效；血糖水平保持在8.0 mmol/L以上,且癥狀依舊存在,尿糖水平為(2+)以上為無效[4]。

1.3 統計方法

該研究所使用的統計學軟件為SPSS 18.0,對文中所有數據進行處理和分析,計量資料采用t檢驗,用(±s)表示,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

經過以上方法的治療,觀察組患者的總有效率為90.7%(顯效30例,有效48例,無效8例)要明顯高于對照組的72.1%(顯效22例,有效48例,無效24例),二者相比,差異明顯,P<0.05,差異具有統計學意義。見表1,從表中可以看出,觀察組的顯效患者的例數(30例)要明顯多于對照組的患者(22例)。

表1 兩組患者的療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者的空腹以及餐后2 h的血糖

治療前,兩組患者的空腹以及餐后2 h的血糖水平差異不大,P>0.05。經過治療,兩組患者在空腹以及餐后2 h的血糖水平方面均有不同程度的改善,但是觀察組的患者的水平空腹:(7.01±1.05),餐后2h:(10.25±1.65)明顯比對照組空腹:(8.02±1.13),餐后2h:(15.54±1.87)更好,P<0.05,差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后空腹以及餐后2h的血糖水平比較(mmol/L)(±s)

表2 兩組患者治療前后空腹以及餐后2h的血糖水平比較(mmol/L)(±s)

注:觀察組治療后與相比,*P＜0.05,具有統計學意義。

組別治療前后空腹餐后2 h觀察組治療前9.34±1.2318.18±2.24治療后7.01±1.0510.25±1.65對照組治療前9.32±1.3117.91±2.08治療后(8.02±1.13)*(15.54±1.87)*

2.3 兩組患者病情復發情況的對比

停止治療后,觀察組有2例患者復發,復發率為2.3%；在對照組中,共有18例患者復發,復發率達到20.9%。因此觀察組的復發率顯著低于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。

3 討論

在對糖尿病患者進行治療的過程中,吡格列酮與二甲雙胍都可以使其空腹狀態下和餐后的血糖水平顯著降低,根據有關文獻資料,對糖尿病患者實行兩種藥物治療,治療中可以產生基本相一致的降糖效果[5]。吡格列酮能夠通過將患者機體內脂肪、骨骼肌、肝細胞內過氧化物酶增值活化受體激活,對胰島素應答基因的轉錄過程起到積極有效的調節作用,使外周組織和患者的肝臟對胰島素的敏感性增強,進而降低體內血糖水平。在糖尿病治療過程中的降糖機制上,二甲雙胍促進了機體糖無氧酵解能力增加,并顯著抑制了肝糖異生反應過程,從而有助于肝糖的實際輸出量的降低,進而明顯增強周圍組織對胰島素形成的敏感性[6]。

結合該次研究而言,選取該院于2012年10月—2014年10期間收治的糖尿病患者172例,探究內科療法治療糖尿病患者的臨床效果。經過分別治療后,觀察組患者的總有效率為90.7%(顯效30例,有效48例,無效8例)要明顯高于對照組的72.1%(顯效22例,有效48例,無效24例),二者相比,P<0.05,差異具有統計學意義。同時,停止治療后,觀察組有2例患者復發,復發率為2.3%；在對照組中,共有18例患者復發,復發率達到20.9%。因此觀察組的復發率顯著低于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。該次研究結果表明,采用吡格列酮對患有糖尿病的患者進行治療的實際效果明顯優于二甲雙胍,并且能夠預防患者病情的復發。相關文獻報道說明[7],在糖尿病的內科治療上,吡格列酮和二甲雙胍治療之后,不僅能夠降低患者的胰島素抵抗,而且能夠促進β細胞功能的改善。不過,以上兩種藥物在作用機制上存在一定區別,在改善胰島素抵抗,尤其是在降低患者餐后血糖和胰島素上,吡格列酮的效果要明顯優于二甲雙胍,比較適合在初診的2型糖尿病患者中使用。不過,二甲雙胍由于療效確切,仍然受到臨床治療的重視[5],并且成為糖尿病藥物治療上首要選擇。這主要是因為在降低大血管并發癥上,二甲雙胍是唯一得到臨床證明的降糖藥物,不僅對患者血糖和體重進行有效控制,而且因為價格相對較低,所以能在一定程度上減輕患者治療上的經濟負擔。因此在運用內科療法治療糖尿病患者上,藥物的應用應當結合患者身體、病情等實際情況,并在必要時進行聯合用藥的治療,從而促進患者治療效果的提升,并降低藥物的副作用[8]。

綜上所述,采用內科療法治療糖尿病的臨床效果明顯,空腹以及餐后2 h的血糖改善幅度較大,治療后復發幾率低,值得在臨床上推廣使用。

[1] 宋瑞捧,王利,高紅紅.內科序貫療法治療糖尿病足120例分析[J].中國實用神經疾病雜志,16(17):65-66.

[2] 謝本招,曹穎.2種胰島素強化療法治療2型糖尿病的對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(9A):11-12.

[3] 王宗祿.中西醫結合治療2型糖尿病臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(2):254.

[4] 雷芳,劉秋均.口服阿卡波糖治療80例2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(16):2426-2437.

[5] 姜一真,朱萬坤,鐘建亭,等.糖尿病病足的內科綜合治療[J].西北國防醫學雜志,2012,28(11):257-258.

[6] 鄧宏明,肖長青,夏寧,等.二甲雙胍治療2型糖尿病對血壓影響的研究[J].高血壓雜志,2012,11(13):197-198.

[7] 周風玲,林娜.2型糖尿病患者β3中腎上腺體、素能受體基因型及其與胰島素抵抗的相關性研究[J].中國實用醫藥,2011,9(26):101-102.

[8] 吳建成.二甲雙胍和吡格列酮在2型糖尿病胰島素抵抗中的應用比較[J].吉林醫學,2014,36(3):408-409.

R587.2

A

1672-4062(2015)06(a)-0118-02

2015-03-09)

王彬彬(1974-),女,本科,黑龍江慶安縣人,副主任醫師,研究方向:內科。