糖尿病高血壓患者的臨床診斷及治療效果分析

徐慧勇

虎林市人民醫院,黑龍江虎林 158400

糖尿病高血壓患者的臨床診斷及治療效果分析

徐慧勇

虎林市人民醫院,黑龍江虎林 158400

目的 對糖尿病高血壓患者的臨床診斷及藥物治療效果予以分析探討。方法 隨機選取該院2012年1月—2013年12月間收治的糖尿病高血壓患者50例,隨機將兩組患者均分為對照組與觀察組,各組50例,對照組患者應用苯磺左旋氨氯地平開展治療,對觀察組患者,在對照組患者的基礎上,加用厄貝沙坦開展治療,對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為92%,對照組患者的臨床治療總有效率為76%,二者之間的差異具有統計學意義；另一方面,兩組患者之間的白蛋白排泄率之間的差異也具有統計學意義。結論 將苯磺左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦應用于糖尿病高血壓患者的臨床治療過程中,具有良好的治療效果,值得在臨床應用中推廣。

糖尿病高血壓患者；臨床診斷；治療效果

在臨床醫學中糖尿病的主要表現癥狀是血糖的升高,往往會造成患者體內的胰島素分泌功能的受阻礙,無法正常的分泌胰島素降解攝入的糖分,進而引發比較嚴重的人體電解功能、脂肪和蛋白質的吸收功能受阻,典型的臨床癥狀是多喝多尿多吃和體重的降低,如果沒有得到及時的治療就會引發其他的如腎功能障礙、高血壓等并發癥,糖尿病患者臨床治療過程中,一個非常常見的并發癥就是高血壓,有研究數據表明,糖尿病患者的高血壓發生率要超出正常人的3倍以上,在為糖尿病高血壓患者開展臨床治療的過程中,為患者選擇高效的臨床治療藥物是非常必要的,該研究就主要對該院2012年1月—2013年12月收治間50例糖尿病高血壓患者的臨床資料進行回顧分析,對糖尿病高血壓患者的臨床診斷及藥物治療效果予以分析探討,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中隨機選取該院2012年1月—2013年12月間收治的50例糖尿病高血壓患者,將這50例患者均分為兩組,分別作為對照組與觀察組,各組25例,觀察組的25例患者中具有男性患者14例,女性患者11例,患者年齡處于35～68歲之間,合并高血壓的病程為1～3年；對照組的25例患者中有男性患者13例,女性患者12例,患者年齡處于36～70歲之間,合并高血壓的病程為1.5～4年,兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料的差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

首先,在對兩組患者開展治療之前,需要分別對每一患者進行胰島素的皮下注射,然后分別對對照組患者和觀察組患者采取相應的治療措施。

對照組患者應用苯磺酸左旋氨氯地平開展治療,每天為患者用一次藥,藥物的劑量控制在2.5～5mg之間,治療周期以2個月為一個療程。

對于觀察組患者,在對照組患者的用藥基礎上,同樣以每天的用藥劑量為2.5～5mg用藥兩個月,在此過程中,為患者加用厄貝沙坦開展治療,每天用一次藥,藥物的應用劑量為150～300 mg,在對兩組患者都開展為期8周的治療過程中,需要注意患者治療期間的各項指標變化情況,并要對患者的生命體征及白蛋白的排泄率等指標予以嚴密的監測,若觀察到患者出現相應的不良反應,應該及時的為患者開展相應的對癥處理,以便于保證患者的治療安全性。

如果在治療期間,患者出現了血壓的控制不符合標準的情況就應該進行利尿治療,應該保證患者的血壓值維持在90/60～130/80 m m Hg之間,而餐后2 h后的血糖值應該維持在6～9 m m o l/L之間,空腹狀態下的血糖值應該維持在5～6 m m o l/L之間。

1.3 觀察指標

治療結束后需要對患者的血壓以及血糖值進行相應的測量,同時觀察患者是否出現了不良反應,此外,還需要對其白蛋白的排泄狀況進行統計。

1.4 療效評定標準

無效表示的含義是:為患者開展治療之后,其血壓水平沒有下降到130/85 m m Hg,并且患者的收縮壓低于15 m m Hg,舒張壓低于10 m m Hg；有效表示的含義是:開展治療之后,患者的血壓沒有降低到130/85 m m Hg,但是舒張壓的下降水平為:10～19 m m Hg,收縮壓的下降水平為15～30 m m Hg；顯效表示的含義是,患者的舒張壓水平下降為:20 m m Hg,并且患者的收縮壓下降為30 m m Hg,患者總體的血壓水平低于130/85 m m Hg。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析,計量資料均以平均數±標準差表示,進行t檢驗,計數資料均以百分率表示,當P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療總有效率為92%,對照組患者的臨床治療總有效率為76%,二者之間的差異具有統計學意義,具體數據如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較

對兩組患者的白蛋白排泄率進行對比發現,二者之間的差異也具有統計學意義。具體數據如表2所示。

表2 兩組患者的白蛋白排泄率比較(±s)

表2 兩組患者的白蛋白排泄率比較(±s)

組別治療前治療后觀察組（n=25）34.6±2.89.8±4.7對照組（n=25）35.02±10.913.7±7.0

另外,該研究在治療過程中對兩組患者的不良反應的發生情況進行了比較,發現在治療階段,兩組患者都出現了不同程度的藥物反應,主要表現為頭部疼痛、面頰發紅、心跳加速和乏力,不過兩組患者的不良反應的發生率稍有區別,觀察組中有3例出現了上述反應,對照組中有6例出現了上述反應。

3 討論

臨床醫學經驗和相關資料表明,糖尿病在臨床上很容易引發各種嚴重的并發癥,其中其最為典型的臨床癥狀就是血糖升高,有數據表明,糖尿病患者中有接近30%左右的病患會出現高血壓并發癥,二者之間存在著非常密切的聯系,從而導致患者體內胰島素功能的驟降,引發各種代謝綜合征,如:多食、多飲、多尿、體重減少等癥狀,若不能及時采取相關措施做好患者的血糖控制工作,很容易導致患者出現高血壓、眼病、腎病等一些衍伸的并發癥,對患者的生活質量產生影響,其中最為常見的一種并發癥就是高血壓,關于糖尿病合并高血壓疾病的致病因素,與很多原因相關,尤其是在各種降糖藥物的影響之下,在為患者開展治療的過程中,很難取得良好的臨床治療效果,這就需要為患者制定出可行的治療用藥方案。

糖尿病、高血壓之間存在密切關系,有研究結果表明糖尿病中高血壓患者的患病率是非糖尿病患者的1.3～1.5倍左右。高血壓患者的發病是受到各種因素的共同影響的,很多治療高血壓的藥物,都會直接影響血糖控制情況,所以治療效果欠佳。

在臨床治療中,高血壓治療比較有效的藥物是厄貝沙坦片,厄貝沙坦其本身是一種血管緊張素Ⅱ－受體的抑制劑將其應用于高血壓患者的治療中,其對于受體Ⅰ向受體Ⅱ轉化能夠取得一定的抑制作用,藥理作用分析,其治療的原理是抑制患者血管的緊張素2號的分泌,進而抑制1號受體向2號受體轉變,借助選擇性的阻斷血管緊張素Ⅱ-受體,和AT-1受體相結合,在實現抑制血管收縮、醛固酮釋放的基礎上,降低患者的血壓。在實際的臨床應用過程中,患者的血管緊張素轉換酶不會受到厄貝沙坦的影響,同時不會對其他相關的離子通道與激素受體產生影響,并且在具體的治療過程中,患者在口服厄貝沙坦之后可以在比較短的時間內將藥物迅速吸收,而且在藥物的使用過程中不會影響患者的飲食,通常情況下,患者應用厄貝沙坦就能夠保持生命安全的穩定狀態,在用藥后的3 d之內就可以實現患者的生命體征的穩定性控制,有研究表明,當厄貝沙坦的生物利用度處于60%～80%之間時,患者的飲食對于藥物的作用不會產生影響。

將厄貝沙坦應用于糖尿病高血壓患者的臨床治療中,能夠取得良好的臨床治療效果,磺酸左旋氨氯地平是臨床中常用的一種新型啶型鈣通道阻滯劑,對于患者的血管松弛具有直接的作用,因為其能夠直接對患者的血管平滑肌產生作用,并能對冠狀動脈和外周小動脈起到一定的擴張擴張作用,這能夠使得患者的血管阻力有效減少,從而起到良好的降壓作用。本次研究中,對對照組應用磺酸左旋氨氯地平開展治療,對觀察組患者應用磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦開展治療,通過比較兩組患者的臨床治療總有效率來對兩種治療方案的治療效果開展比較,研究結果表明,對照組與觀察組的臨床治療有效率分別為76%～92%,二者之間的差異具有統計學意義,P<0.05；對兩組患者的白蛋白排泄率進行對比,發現二者之間的差異同樣具有統計學意義。由此可見,將磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦應用于糖尿病高血壓患者的臨床治療中,能夠取得良好的臨床治療效果。

綜上所述,通過磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦相結合的治療方法可以極大的提高和改善,在患者腎功能指標的改善方面也有明顯的優勢,發生不良反應的概率比較小,值得在臨床應用中推廣。

[1] 夏昭舉.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓效果觀察[J].中國衛生產業,2013,22(16):45-46.

[2] 劉芳芳.急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J].中國醫藥指南,2014,30(9):1002-1003.

[3] 陸紅,朱翠鳳,周薇,等.脂肪內分泌激素在糖尿病、高血壓患者中的表達[J].中華全科醫學,2013,28(11):401-403.

[4] 王琳.55例糖尿病高血壓的藥物治療[J].大家健康:學術版,2014,19(15):402-403.

[5] 宋慧琴,程俊,管曉峰,等.門診2型糖尿病合并高血壓患者臨床分析[J].海南醫學院學報,2011,33(10):102-103.

[6] 陳海生.石決牡蠣湯治療86例原發性高血壓的臨床效果分析[J].中醫臨床研究,2013,22(15):123-124.

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1672-4062(2015)06(a)-0114-02

2015-03-09)

徐慧勇(1979-),女,本科,黑龍江虎林人,主治醫師,研究方向:內科。