晨尿Alb的檢測在診斷2型糖尿病的臨床價值

左秀云,李民

山東省肥城市中醫醫院,山東肥城 271600

晨尿Alb的檢測在診斷2型糖尿病的臨床價值

左秀云,李民

山東省肥城市中醫醫院,山東肥城 271600

目的 探討晨尿Alb的檢測在診斷2型糖尿病的臨床價值。方法 將該院自2014年1—11月間收治的糖尿病患者104例2型糖尿病患者作為研究對象,同期選擇52例正常人作為對照組,比較兩組人員晨尿Alb/Cr比值和α1-MG。結果 2型糖尿病患者早期糖尿病腎病組患者的晨尿檢測Alb/Cr值、Alb和α1-MG濃度顯著高于2型糖尿病正常蛋白尿組和對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 檢測機體晨尿Alb等指標的濃度可及時診斷2型糖尿病腎臟早期病變發生情況,具有較高的臨床檢測意義,可推廣使用。

2型糖尿病；晨尿；晨尿白蛋白

糖尿病腎病是糖尿病慢性微血管并發癥,臨床上及時發現2型糖尿病腎臟早期病變對于糖尿病的診斷具有積極的意義[1]。通過對患者晨尿目前晨尿Alb監測可以觀察出2型糖尿病腎臟早期的病變。微量白蛋白尿是診斷早期2型糖尿病腎病的公認指標,為了進一步研究2型糖尿病病人晨尿Alb監測的臨床價值,該研究通過對正常人和2型糖尿病患者進行晨尿Alb檢測,旨在探討其監測早期腎臟病變的臨床價值,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院自2014年1月—2014年11月間收治的2型糖尿病患者104例作為研究對象,其中男56例,女48例；年齡22～74歲,平均年齡(46.28±3.12)歲；對照組為正常人,男27例,女25例,年齡20～78歲,平均年齡(45.82±4.48)歲；研究組患者根據尿Alb/Cr比值＜2.5 mg/mmol為正常蛋白尿組,2.5 mg/mmol＜Alb/Cr比值＜25 mg/mmol為早期糖尿病腎病組。3組患者性別、年齡等一般資料之間比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：研究組患者完全符合2型糖尿病患者臨床診斷的相關標準；排除：其他腎臟疾病、心力衰竭、高血壓、泌尿系統感染的患者。對照組為無心血管、內分泌、泌尿系統疾病的健康人群[2]。

1.3 方法

所有受檢者取晨尿10 mL,使用拜爾DCA2000＋分析儀配套試劑盒測定每份尿樣的Alb/Cr比值；使用美國貝克曼庫爾特公司生產ARRAY360免疫蛋白分析系統采用免疫比濁法測定Alb濃度,采用改良Benedict-Behre法測定α1-MG(α1-微球蛋白)濃度。

1.4 統計方法

使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示,使用t檢驗,計數資料組間比較使用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者檢測結果比較

研究組和對照組比較發現,2型糖尿病患者早期糖尿病腎病組患者的晨尿檢測Alb/Cr值、Alb和α1-MG濃度顯著高于2型糖尿病正常蛋白尿組和對照組(P<0.05),差異具有統計學意義,見表1。

2.2 線性分析結果

在所有60例2型糖尿病患者檢測結果顯示,晨尿Alb/Cr和晨尿中Alb的含量呈正相關的線性關系(r=0.746,P<0.05),和晨尿中α1-MG的含量無明顯的相關性(r=0.219,P>0.05),同時患者晨尿中Alb的含量和α1-MG的含量無明顯的相關性(r=0.312,P>0.05)。正常人進行晨尿檢查時發現Alb/Cr和Alb含量呈正相關,和α1-MG無明顯關系,而Alb和α1-MG之間的也無明顯相關性。

表1 研究組和對照組尿蛋白檢測結果比較(±s)

表1 研究組和對照組尿蛋白檢測結果比較(±s)

注：*P＜0.05表示與對照組比較差異有統計學意義；△P<0.05表示與正常蛋白尿組比較差異有統計學意義。

組別病例數Alb/Cr(mg/mmol)Alb(mg/L)α1-MG(mg/L)正常蛋白尿組441.44±0.3510.92±7.4915.31±7.51早期糖尿病腎病組60(9.25±5.38)*△(59.47±32.15)*△(38.69±25.77)*△對照組521.21±0.419.37±3.646.85±2.59

2.3 晨尿Alb濃度監測對2型糖尿病早期腎臟病變的診斷的臨床價值

晨尿中Alb/Cr≥2.5 mg/mmol判定為早期糖尿病腎病患者,晨尿中Alb＞19 mg/L判定為微量白蛋白含量增高,該蛋白在晨尿中檢測的敏感性達到87.5%,特異性達82.4%,符合率為84.9%。

3 討論

糖尿病如果得不到及時有效的治療會并發糖尿病腎病,這是屬于糖尿病全身為血管病的一種合并癥,容易引起其他器官的病變。近年來糖尿病腎病的發生率具有逐年增加的趨勢,這是臨床上僅次于腎小球腎炎而產生終末期腎臟病的原因之一,這類患者機體新陳代謝產生一系列紊亂的變化,增加治療的難度。2型糖尿病患者出現糖尿病腎病并發癥的時間比較短,在臨床上可將糖尿病腎病分為五個時期：腎小球高濾過與腎臟肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病腎病期、臨床糖尿病腎病期、終末期腎衰竭。目前臨床上對于糖尿病身邊的發病機制研究不夠清除,系統的來說與腎臟血流動力學、遺傳因素、高血糖代謝異常、高血壓等都具有一定的相關性。而微量白蛋白尿是早期糖尿病腎病診斷的主要指標,有研究報道取晨尿檢測Alb/Cr具有更為準確的檢測意義。因此臨床診斷時要將其他引起蛋白尿的因素排除[3]。如果臨床上患者出現了明顯的蛋白尿但是無糖尿病視網膜病變、出現急性腎損傷、腎炎性血尿、短期內患者蛋白尿明顯增加或不伴高血壓的腎病綜合征等情況時,可能考慮其他病因所引起的腎小球疾病而非2型糖尿病引起的腎病。

該研究探討了晨尿Alb檢測診斷2型糖尿病患者的臨床價值,通過研究結果顯示,早期糖尿病腎病組的患者其晨尿中Alb/Cr比值、Alb以及α1-MG濃度都顯著高于白蛋白正常組和正常人,差異具有統計學意義(P<0.05)。而糖尿病正常蛋白尿組和正常對照組患者Alb/Cr比值、Alb以及α1-MG濃度比較都無顯著差異,在早期糖尿病腎病組和糖尿病尿白蛋白組相對于正常對照組來說α1-MG有明顯升高,因此可以通過晨尿Alb濃度和其相關指標可以判斷2型糖尿病早期腎臟發生病變的情況。但是前者相對于后者有進一步升高,這可以證明α1-MG是比微量白蛋白更高一步提示糖尿病腎病損害的標記物。

綜上所述,檢測機體晨尿Alb等指標的濃度可及時診斷2型糖尿病腎臟早期病變發生情況,也可以作為2型糖尿病監測早期腎臟病變的可靠指標,具有較高的臨床檢測意義,可推廣使用。

[1] 趙春榮,陳高翔,桂樹華,等.2型糖尿病檢測晨尿Alb的臨床價值[J].中國微循環,2013,7(1):46-47.

[2] 王蕾,高鋒,羅坤年.2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白檢測的可靠性[J].上海醫學檢驗雜志,2011,16(6):361-362.

[3] 趙春榮,鄒新中,桂樹華.2型糖尿病患者晨尿Alb/α 1-mG比值的臨床分析[J]. 中國微循環,2013,10(6):442-443.

[4] 朱蔚,吳建紅.隨機尿和晨尿檢測微量白蛋白對篩選早期糖尿病腎病的可靠性[J].右江民族醫學院學報,2013, 31(6):992-993.

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0096-02

2015-03-04)

左秀云(1971.1-),女,山東肥城人，本科,主管檢驗技師,主要從事醫學檢驗工作。